Prof Ariyanto Harsono MD PhD SpA(K)

Fakultas Kedokteran UNAIR Surabaya

Pendahuluan

Henoch-Schönleinpurpura (diucapkan: heh-nokshoon-line purr-puh-ruh) - biasanya hanya disebut HSP,

adalah suatu kondisi yang menyebabkan pembuluh darah kecil, atau kapiler, menjadi bengkak dan
iritasi. Peradangan ini, disebut vasculitis, biasanya terjadi di kulit, usus, dan ginjal. Pembuluh darah
meradang di kulit bisa mengalami kebocoran sel darah merah, menyebabkan ruam karakteristik yang
disebut purpura. Usus dan ginjal juga bisa membengkak dan mengalami perdarahan.

Gangguan itu dinamakan demikian setelah dua dokter Jerman, Eduard Henoch dan Johann Schönlein,
yang pertama kali menggambarkan penyakit pada tahun 1800-an. Kadang-kadang juga disebut Purpura
Alergi atau Anaphylactoid Purpura.

HSP terjadi lebih sering pada anak-anak dibandingkan pada orang dewasa, biasanya terjadi antara usia 2
dan 11. Ini adalah salah satu bentuk yang paling umum dari vaskulitis pada anak-anak, dan anak laki-laki
mendapatkan sekitar dua kali sesering anak perempuan.

Penyebab

Meskipun tidak benar-benar diketahui apa yang menyebabkan HSP, diduga HSP terjadi ketika sistem
kekebalan tubuh tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Protein yang disebut immunoglobulin A (IgA)
dalam pembuluh darah berperan dalam reaksi ini.

Dalam kebanyakan kasus, HSP terjadi setelah seorang anak mengalami infeksi bakteri atau virus pada
saluran pernafasan bagian atas (sinus, tenggorokan, atau paru-paru). Namun obat-obat tertentu, reaksi
makanan, gigitan serangga, dan vaksinasi juga dapat menyebabkan hal itu.

HSP tidak dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain.

Tanda dan Gejala

Tanda-tanda umum dan gejala HSP meliputi:

Ada Trias Gejala:

1. purpura, ruam yang timbul ungu kemerahan

2. nyeri sendi dan peradangan

3. sakit perut
Diketemukan darah dalam urin atau tinja, atau gangguan ginjal berupa hematuria atau proteinuria.

Selain itu ada juga gejala:

• demam

• sakit kepala

Ruam terjadi di hampir semua kasus dan biasanya membantu dokter mendiagnosa HSP. Ada juga titik-
titik merah (disebut petechiae), memar, atau kadang-kadang lecet. Ruam biasanya terjadi pada kaki dan
bokong, tetapi juga bisa muncul di bagian lain dari tubuh, seperti siku, lengan, wajah, dan badan.

Sebagian besar anak-anak dengan HSP juga mengalami nyeri sendi dan bengkak. Gejala-gejala ini dapat
terjadi sebelum ruam muncul. Paling sering terkena adalah sendi-sendi besar, seperti lutut, pergelangan
kaki, dan siku, tapi tangan dan kaki.

Sakit perut biasanya dimulai seminggu setelah ruam muncul. Nyeri intermiten dan dapat disertai mual,
muntah, atau diare. Beberapa anak akan ditemui darah dalam tinja (disebabkan oleh pembuluh darah
yang pecah), tetapi mungkin tidak terlihat.

HSP dapat mempengaruhi ginjal. Sejumlah kecil darah atau protein dapat ditemukan dalam urin, yang
kadang-kadang bisa berdarah.

Diagnosis

Ketika ada ruam yang khas pada kaki dan bokong, terutama jika disertai dengan nyeri perut atau sendi,
dokter dapat dengan mudah mendiagnosa HSP. Diagnosis mungkin lebih sulit jika nyeri sendi atau gejala
perut hadir sebelum ruam muncul, atau jika gejala butuh beberapa minggu untuk muncul. Untuk
membantu membuat diagnosis, mungkin direkomendasikan biopsi kulit.

Diperlukan meminta tes darah rutin untuk mencari tanda-tanda infeksi, anemia, atau penyakit ginjal.
Jika sakit perut parah, tes pencitraan (seperti sinar-X atau USG) mungkin diperlukan. Sebuah sampel
tinja dapat memeriksa darah dalam tinja dan urin.

Hingga setengah dari anak-anak yang menderita HSP akan memiliki komplikasi ginjal mereka, sehingga
mungkin perlu diperiksa fungsi ginjal selama beberapa bulan. Jika dicurigai HSP yang telah menyebabkan
kerusakan ginjal, anak mungkin perlu untuk kosultasi dokter ginjal (nephrologist).

Pengobatan

Gejala HSP biasanya berlangsung selama sekitar satu bulan. Sebagian besar hilang sendiri tanpa
pengobatan. Untuk membantu anak merasa lebih baik, perlu obat-obatan tertentu, seperti:

• antibiotik untuk mengobati infeksi penyebab, jika terjadi infeksi.

• obat penghilang rasa sakit (seperti asetaminofen)

• anti-inflamasi non steroid (seperti ibuprofen) untuk meredakan nyeri sendi dan peradangan
• kortikosteroid (misalnya prednisone) untuk sakit perut parah atau kelainan ginjal.

Juga, perlu berhenti minum obat tertentu jika ada kemungkinan bahwa obat itu penyebab HSP tersebut.

Sementara di rumah, dijaga anak merasa senyaman mungkin. Pastikan anak mendapatkan banyak
cairan, istirahat dan minuman. Jika anak berhenti makan atau minum, atau sakit perut parah atau
masalah ginjal, rawat inap mungkin diperlukan.

Prognosis

Kebanyakan anak dengan HSP sepenuhnya pulih dalam waktu satu bulan dan tidak memiliki masalah
jangka panjang. Anak-anak yang ginjal nya terkena perlu ke dokter untuk pemeriksaan rutin untuk
memantau fungsi ginjal.

Sekitar sepertiga dari mereka yang menderita HSP mengalami kekambuhan lagi di masa datang,
biasanya beberapa bulan setelah episode pertama. Ini (bersama dengan masalah ginjal kronis) lebih
sering terjadi pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa. Jika HSP tidak kambuh kembali,
biasanya prognosanya baik