PENGOLAHAN DATA INDIKATOR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

DDS/SPO/PMKP/16 0 1/3
Ditetapkan Plt. Direktur
Tanggal terbit :
SPO 01 September 2015
dr. Endah Prasetyowati

Pengertian : Suatu proses untuk melaksanakan indikator yang sudah ditentukan

sebagai upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah
Sakit Khusus Bedah Dua Satu Klaten.

Tujuan : Untuk meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Khusus Bedah

Diponegoro Dua Satu Klaten.

Kebijakan : Surat Keputusan Direktur RSKB Diponegoro Dua Satu klaten No.
433/KEP/DIR/DDS/IX/2015 tentang Indikator Area Klinis,
Indikator Area Manajemen dan Indikator Area Keselamatan Pasien
di Rumah Sakit Khusus Bedah Diponegoro Dua Satu Klaten.

Prosedur : 1. Person in Charge mengumpulkan data dari semua unit dalam

indikator yang sudah dipilih.
2. Kemudian melakukan analisa data dan validasi data dari semua
unit yang telah terkumpul.
3. Setelah hasil analisa data selesai, membuat rencana tindak lanjut
dari hasil tersebut.
4. Setiap PIC mengadakan rapat dengan Komite Mutu untuk
membahas evaluasi hasil analisa data indikator dan rencana
tindak lanjut.
5. Hasil evaluasi analisa data dan rencana tindak lanjut
disampaikan kepada Direktur dan Pemilik Rumah Sakit.
6. Hasil evaluasi analisa data juga dilaporkan kepada dinas
setempat setiap 6 bulan sekali.
7. PIC dan Komite Mutu melakukan publikasi data indikator mutu
di dalam Rumah Sakit Khusus Bedah Dua Satu Klaten dengan
 PENGOLAHAN DATA INDIKATOR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

DDS/SPO/PMKP/16 0 2/3
Ditetapkan Plt. Direktur
Tanggal terbit :
SPO 01 September 2015
dr. Endah Prasetyowati

cara menempelkan di mading rumah sakit, papan pengumuman

di tiap unit, web, dll sebagai upaya peningkatan mutu pelayanan
Rumah Sakit Khusus Bedah Diponegoro Dua Satu Klaten.

Alur :
Grading Risiko

Risiko rendah Risiko Sedang Risiko Tinggi Risiko Ekstrim

Indikator Rapat
yang ditelusur Penentuan Indikator

Mengumpulkan data
dari semua unit

Analisa dan validasi

Data
 PENGOLAHAN DATA INDIKATOR

No. Dokumen No. Revisi Halaman

DDS/SPO/PMKP/16 0 3/3
Ditetapkan Plt. Direktur
Tanggal terbit :
SPO 01 September 2015
dr. Endah Prasetyowati

Hasil Analisa dan

Validasi Data

Rencana Tindak
lanjut

Rapat Evaluasi dengan

Evaluasi
Komite mutu

Direktur
Rumah Sakit

Pelaporan Hasil Pemilik

Evaluasi Rumah Sakit

Dinas Kesehatan
Setiap 6 bulan sekali

Publikasi Data
(madding, papan pengumuman, web, dll)

Unit Terkait : 1. Dokter

2. Perawat Rawat Jalan
3. Perawat Rawat Inap
4. Rekam Medik