Jasmina Study Center

HIMPUNAN MAHASISWA BIOLOGI

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Sekretariat : Gedung PKM FMIPA Unnes, Gunungpati,Semarang

FORMULIR PENDAFTARAN
FUNGSIONARIS JSC Biologi FMIPA 2016

Nama Lengkap : …………………………………………………………………….

Nama Panggilan : …………………………………………………………………….
TTL : …………………………………………………………………….
Jenis Kelamin : …………………………………………………………………….
Golongan Darah : …………………………………………………………………….
NIM : …………………………………………………………………….
Prodi/Angkatan : …………………………………………………………………….
Alamat Asal : …………………………………………………………………….
Alamat Semarang : …………………………………………………………………….
Telepon/Hp : …………………………………………………………………….
E-mail/FB/Twitter : …………………………………………………………………….
Hobi : …………………………………………………………………….
Motto Hidup : …………………………………………………………………….
Agama : …………………………………………………………………….
Sifat diri yang menonjol : …………………………………………………………………….
Penyakit yg pernah diderita : …………………………………………………………………….
Pengalaman Organisasi : 1. ………………………………………………………………….
2. ………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………….
4. ………………………………………………………………….
Pelatihan yang pernah diikuti : 1. ………………………………………………………………….
2. ………………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………….
4. ………………………………………………………………….
 Jasmina Study Center
HIMPUNAN MAHASISWA BIOLOGI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG
Sekretariat : Gedung PKM FMIPA Unnes, Gunungpati,Semarang

Kepanitiaan yang pernah diikuti :

…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
…………………………………………………………………….
Posisi yang diinginkan : 1.
2.
Riwayat Pendidikan :
Jenjang Pendidikan Tahun Nama Institusi Pendidikan Jurusan
SD
SMP
SMA
Universitas
Prestasi yang pernah dicapai :
Kompetisi/Lomba Penyelenggara Prestasi Waktu

Motivasi Mendaftar :

Semarang, ……………… 2016

FOTO 3X4
(…………………)
NIM. ……………