INSTRUMEN PENGUMPULAN DATA DAN INFORMASI

PENDUKUNG AKREDITASI SMA/MA

Nama Madrasah :

NPSN :

Nama Kepala Madrasah :

AlamatMadrasah :

I. STANDAR ISI

1.s.d 4. Kompetensi sikap spiritual, sikap sosial, pengetahuan, keterampilan

dan kelengkapan perangkat pembelajaran guru.

Pengembangan Kelengkapan
Kompetensi Siswa* Perangkat*
Keterangan (mata
No. Nama Guru pelajaran/Kelas
Keteram
Spiritual

Lengkap
Pengeta

yang diampu)
Sosial

Tidak
Sikap

Sikap

huan

pilan

√ √ √ √ √ Bahasa Arab, Bahasa Asing

1 Miftahul Huda, M.Pd.I

2 M. Imam Nawawi, S.Kom.I √ √ √ √ √ Fiqih, SKI

3 M. Saddam Naghfir, S.H.I √ √ √ √ √ Ilmu Falak

4 Nasrul Ghofar, S.Pd √ √ √ √ √ Aswaja

5 Fatimatus Zuhroh, S. Pd √ √ √ √ √ Matematika

6 Budi Murtiwi, S.Pd √ √ √ √ √ Bahasa Indonesia

7 Hj. Muniroh Iskandar, M.Pd.I √ √ √ √ √ Bahasa Inggris

√ √ √ √ √ Sejarah, Seni Budaya

8 M. Ari Fahman, S.Pd

9 M. Mahfud, M.Pd.I √ √ √ √ √ Akidah Akhlak

10 Zainal Arifin, S.Th.I √ √ √ √ √ Fiqih, Antropologi

11 Agusman Effendi, S.Pd √ √ √ √ √ Al-Quran Hadis
12 Nur Lailis Sa'adah, S.Pd √ √ √ √ √ Matematika
13 Laili Nur Azizah, S.Pd √ √ √ √ √ Fisika
14 Abi Azizur Rohman, S.Pd √ √ √ √ √ Biologi

15 M. Bahrul Ulum, S.Pd √ √ √ √ √ PKN

16 M. Nur Iswahyudi, S.Pd √ √ √ √ √ Penjas

Bahasa Indonesia, Sastra
√ √ √ √ √
17 Drs. Agung Harsono Indonesia, Sejarah Indonesia

18 Devid Enggal Erizandy, S,Pd √ √ √ √ √ Bahasa Inggris

19 Tamim Muzakki, S.Pd.I, S.Kom √ √ √ √ √ Prakarya

20 Syamsul Fuad, S.E √ √ √ √ √ Ekonomi

Jumlah
Persentase 100 %

* Isilah dengan tanda (√) pada kolom Pengembangan Kompetensi Siswa dan
Kelengkapan Perangkat.
5. Perangkat Pembelajaran
Kesesuaian perangkat pembelajaran dengan tingkat kompetensi dan ruanglin
gkup materi.

Kesesuaian dengan Tingkat

Kompetensi dan Ruang
No Mata Pelajaran Lingkup Materi
Ya Tidak
1 Akidah Akhlak √
2 Al-Quran Hadis √
3 Antropologi V
4 Aswaja √
5 Bahasa Arab √
6 Bahasa Asing √
7 Bahasa Indonesia √
8 Bahasa Inggris √
9 Biologi √
10 Ekonomi √
11 Fiqih √
12 Fisika V
13 Ilmu Falak √
14 Matematika √
15 Penjas √
16 PKN √
17 Prakarya √
18 Sastra Indonesia √
19 Sejarah √
20 Sejarah Indonesia V
21 Seni Budaya √
22 SKI V
Persentase 100%

* Beri tanda (√) pada kolom yang sesuai.

6. Dokumen unsur yang terlibat dalam Tim Pengembang Kurikulum di

sekolah/madrasah

Ketersediaan
No Dokumen
Ada Tidak
1. SK tim pengembang √

2. Daftar hadir unsur yang terlibat √

3. Daftar hadir nara sumber √

4. Berita Acara √

5. Notulen rapat √

* Beri tanda (√) pada kolom yang sesuai.

7. Komponen-Komponen KTSP

Kelengkapan
No Komponen-Komponen KTSP
Lengkap Tidak
1. Visi, misi, dan tujuan √

2. Muatan kurikuler √

3. Pengaturan beban belajar

√
siswa dan beban kerja guru
4. Kalender pendidikan √

5. Silabus mata pelajaran √

6. RPP √

Isilah dengan tanda (√) pada kolom jawaban “lengkap ” atau “tidak”.

8. Tahapan Prosedur Operasional Pengembangan KTSP

Tahapan Kegiatan Pengembangan Kelengkapan

No
KTSP Ada Tidak
1. Draf analisis KTSP √

2. Draf penyusunan KTSP √

3. Penetapan Dokumen Final KTSP √

4. Pengesahan Dokumen Final KTSP √

Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelengkapan bukti kegiatan analisis,penyus
unan, dan dokumen penetapan serta pengesahan Dokumen KTSP oleh Dinas
Pendidikan/Kankemenag.

9. Ketentuan pelaksanaan kurikulum

Kelengkapan
No. Pelaksanaan kurikulum
Ada Tidak
1. Struktur Kurikulum √
Penugasan terstruktur dan kegiatan
2. mandiri tidak terstruktur maksimal √
60% dari jam tatap muka
3. Beban kerja guru dan beban belajar √
siswa
4. Mata pelajaran seni budaya dan √
prakarya
Pengembangan diri (layanan
5. konseling dan kegiatan √
ekstrakurikuler) dan cara
penilaiannya.

Isilah dengan tanda (√) pada kolom kelengkapan bukti mengikuti ketentuan sesuai
pedoman pelaksanaan kurikulum.
10. Ketersediaan komponen dalam pengembangan silabus setiap mata pelajaran.

Komponen*
No. Mata pelajaran Jml %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Akidah Akhlak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
2 Al-Quran Hadis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
3 Antropologi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
4 Aswaja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
5 Bahasa Arab √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
6 Bahasa Asing √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
7 Bahasa Indonesia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
8 Bahasa Inggris √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
9 Biologi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
10 Ekonomi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
11 Fiqih √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
12 Fisika √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
13 Ilmu Falak √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
14 Matematika √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
15 Penjas √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
16 PKN √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
17 Prakarya √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
18 Sastra Indonesia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
19 Sejarah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
20 Sejarah Indonesia √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
21 Seni Budaya √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
22 SKI √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 100%
Rata-rata Persentase (%) 100%

* Persentase per baris = Jumlah aspek dibagi 9 dikali 100%

Komponen dalam silabus terdiri atas: (1) identitas mata pelajaran, (2) identitassekolah/ma
drasah, (3) kompetensi inti, (4) kompetensi dasar, (5) materi pokok,
(6)kegiatan pembelajaran, (7) penilaian, (8) alokasi waktu, dan (9) sumber belajar.