DATA BASE CLUE AND CUE PROBLEM LIST INITIAL DIAGNOSE PLANNING

DIAGNOSIS THERAPY MONITORING EDUCATION

Ny, S usia 60 tahun - Wanita 1. Syncope + 1.1 Syok - Vital sign - Diet TKTP - Vital sign - Cara
datang ke UGD tidak - 60 tahun DM + GDA 12 hipoglikemia - GDA - Bolus dextrose 40% - GDA mengkonsumsi
sadar sekitar 1 jam yang - Sycope 2. Hipertensi 1.2 DM tipe II - DL 25-50gr (1-2fl) OAD
lalu. Pasien minum OAD - Minum OAD tanpa 1.3 Hipertensi - UL - Infuse D10% 1-2 ml
tadi pagi tanpa sarapan makan dahulu strage II - Foto thorax (20-40 tetes/menit)
terlebih dahulu. Pasien - RPD : DM + HT selama 3 hari
memiliki riwayat DM > - Pemeriksaan fisik : - Inj. Thiazide 1 x
10 tahun. Pasien TD : 210/120 mmHg 25mg
meminum OAD dan N : 120x/menit - Inj. Propanolol 1 x
membeli sendiri di - Pemeriksaan 1g
apotik tanpa resep Penunjang :
dokter. GDA : 12
KU : Tidak sadar
RPS :
- Tidak sadar sekitar 1
jam yang lalu
- Pasien minum OAD
tadi pagi tanpa
sarapan tadi pagi
terlebih dahulu.
RPD :
- Pasien memiliki
riwayat DM > 10
tahun
- Hipertensi
RPK : -
Rsos : -
Pemeriksaan fisik :
TD : 210/120 mmHg
N : 120x/menit
RR : 20x/menit
T : 36.50C
Thorax :
I : Simetris, retraksi (–)
P : Gerakan simetris (+)
P : Sonor +/+
A : S1/S2 tunggal
reguler, murmur (-),
galop (-), Rh -/-, Wh -/-
Abdomen :
I : Flat
A : BU(+)Normal
P : Tympani,
Meteorismus (+)
P : Soepel, turgor
normal, Nyeri (-)
Pemeriksaan GDA : 12