Daftar Tilik : Mengukur tinggi badan

KEADAAN

NO VARIABEL TIDAK
YA TIDAK
BERLAKU

1 Petugas meletakan alat ditempat terang dan datar

2 Petugas meminta pasien untuk membuka atau melepas benda

3 benda tertentu

4 Petugas meminta pasien berdiri tegak tanpa berpegangan

5 Petugas menarik atau meletakkan batang indicator

6 Petugas membaca angka yang ditunjuk oleh meteran pengukur

7 Petugas mencatat dalam buku regester dan status pasien

DAFTAR TILIK MENIMBANG BERAT BADAN

KEADAAN

NO VARIABEL TIDAK
YA TIDAK
BERLAKU

1 Petugas meletakan timbangan badan ditempat terang dan datar

2 Petugas memastikan jarum pada angka nol

3 Petugas meminta pasien melepas benda-benda tertentu yang

mempengaruhi hasil penimbangan

4 Petugas meminta pasien naik keatas timbangan berdiri tegak

tanpa berpegangan pada benda lain seperti dinding atau orang

lain

5 Petugas membaca angka yang ditunjuk oleh jarum timbangan

6 Petugas meminta pasien untuk turun dari timbangan dan

memakai sepatu atau sandalnya kembali

7 Petugas mencatat dalam buku regester dan statusnya

DAFTAR TILIK : DISTRIBUSI BARANG GIZI

KEADAAN

NO VARIABEL TIDAK
YA TIDAK
BERLAKU

1 Mengecek kelengkapan sarana pengumpulan data di Posyandu

2 Menyusun jadwal PSG

3 Memberikan informasi kepada kader tentang pelaksanaan PSG

dan membagi blanko F1

4 Mengawasi pengumpulan data yang dilaksanakan oleh kader

dengan pengukuran BB dan TB

6 Pengumpulan data

7 Mengolah dan analisis data sederhana ( Entry data )

8 Mengirimkan laporan F1 ke Dinas Kesehatan Kota

DAFTAR TILIK PEMANTAUAN GARAM BERIODIUM

KEADAAN

NO VARIABEL TIDAK
YA TIDAK
BERLAKU

1 Membuat undangan untuk mengumpulkan garam

2 Menyiapkan blanko dan uji test garam beriodium

3 Melakukan uji garam beryodium

4 Melakukan pencatatan dan pelaporan

5 Penyuluhan kepada masyarakat

DAFTAR TILIK PENANGANAN BALITA GIZI BURUK

KEADAAN

NO VARIABEL TIDAK
YA TIDAK
BERLAKU

1 Pendataan balita gizi buruk

2 Pelacakan dan surveland

3 Penyuluhan gizi dan pemberian PMT pemulihan

4 Pemantauan status gizi

5 Evaluasi hasil pemantauan

6 Pencatan dan pelaporan

7 Mengirim laporan ke Dinas Kesehatan

DAFTAR TILIK PENCATATAN PELAPORAN

KEADAAN

NO VARIABEL TIDAK
YA TIDAK
BERLAKU

1 Persiapan form laporan

2 Distribusi blanko RR ke petugas lintas program( Bidan, Lab,

3 Kader )

4 Pengambilan RR

5 Pengecekan telah lengkap atau tidak

6 Apabila belum lenkap dikembalikan atau dicek kembali

7 Dibandingkan dengan standart

8 Evaluasi dan pelaporan