PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIRINTEN
Jl. Raya Parigi Km. 01 Ds. Cirinten Kec.Cirinten Kab.Lebak
Kode Pos 42363 Email : cirintenpkm@gmail.com

BUKTI EVALUASI PELAKSANAAN URAIAN TUGAS

N NAMA PETUGAS JABATAN URAIAN TUGAS EVALUASI KETERAN

O GAN
TANGGAL HASIL
1 H.Madnur, S.Sos, KEPALA I. TugasPokok
MM PUSKESMAS Mengusahakan agar fungsi puskesmas dapat diselenggarakan dengan baik.
II. Fungsi
1. Sebagai Manajer
III. Kegiatan pokok
1. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen. Sesuai
2. Mengkoordinir kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat. sesuai
3. Mengkoordinir pengembangan PKMD.
4. Membina karyawan/ karyawati puskesmas dalam pelaksanaan tugas sesuai
sehari-hari.
5. Melakukan pengawasan bagi seluruh pelaksanaan kegiatan/program. Sesuai
6. Mengadakan koordinasi dengan Lintas Sektoral dalam upaya
pembangunan kesehatan di wilayah kerja Puskesmas. Sesuai
7. Menjalin kemitraan dengan berbagai pihak dan masyarakat dalam Sesuai
rangka peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
8. Menyusun perencanaan kegiatan Puskesmas dengan dibantu oleh staf Sesuai
Puskesmas.
9. Memonitor dan mengevaluasi kegiatan Puskesmas. Sesuai
10. Melaporkan hasil kegiatan program ke Dinas Kesehatan Kabupaten,
 baik berupa laporan rutin maupun khusus. Sesuai
11. Membina petugas dalam meningkatkan mutu pelayanan. Sesuai
12. Melakukan supervise dalam pelaksanaan kegiatan di Puskesmas, Pustu,
PKD, Puskesling, Posyandudan di masyarakat. Sesuai
Sesuai
IV. Kegiatan Lain
Menerima konsultasi dari semua kegiatan Puskemas.

2 KOORDINAT I. TugasPokok
OR I  Bertanggung jawab terhadap kegiatan pelayanan promosi dan preventif
KOORDINAT kesehatan di Puskesmas.
OR II. Fungsi
PROMOTIF Mengkoordinir kegiatan promosi-preventif lintas program dan lintas
DAN sektoral serta mengefektifkan kelancaran pelaksanaan program.
PREVENTIF III. Kegiatan pokok
a. Mempromosikan kebijakan dan sasaran mutu di seluruh unit pelayanan Sesuai
untuk meningkatkan kesadaran, motivasi dan keterlibatan karyawan.
b. Mempromosikan pelaksanaan pelayanan rawat jalan Puskesmas melalui Sesuai
media elektronika maupun cetak.
c. Menggali potensi di bidang kesehatan melalui kelompok masyarakat. Sesuai
d. Merencanakan melaksanakan dan mengevaluasi kegiatan promotif dan Sesuai
preventif di Puskesmas.
IV. Kegiatan Lain
MenerimakonsultasidarisemuakegiatanPuskemas.
3 KOORDINAT I. TugasPokok
OR II  a. Bertanggung jawab terhadap kegiatan pelayanan kuratif dan rehabilitatif
KOORDINAT di Puskesmas.
OR KURATIF- b. Bertanggung jawab terhadap peningkatan sumberdaya manusia
REHABILITAT pelaksana rawat jalan.
IF II. Fungsi
Sebagai coordinator pelayanan medik, mengkoordinir kegiatan pelayanan
 medic di dalam maupun di luar gedung.
III. Kegiatan Pokok
a. Melaksanakan kegiatan pelayanan pemeriksaan dan pengobatan pasien Sesuai
Puskesmas.
b. Penanggung jawab IGD & melaksanakan kegiatan pelayanan kegawat Sesuai
daruratan/ PPPK bersama petugas medis dan paramedis.
c. Membantu membina petugas dalam meningkatkan mutu pelayanan Sesuai
puskesmas.
d. Bersama dengan koordinator rawat jalan menyusun prosedur-prosedur Sesuai
kegiatan yang terkait pelayanan rawat jalan.
e. Bersama dengan koordinator rawat jalan mengidentifikasi dan Sesuai
mengelola program-program mutu pelayanan rawat jalan.
f. Memastikan pelayanan dirawat jalan dilaksanakan sesuai dengan Sesuai
prosedur pelayanan yang ditentukan.
g. Melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang hasil pelayanan Sesuai
kegiatan di rawat jalan.
h. Mensupervisi dan membina petugas Pustu, PKD dan Posyandu. Sesuai
IV. Kegiatan Lain
a. Membantu Kepala Puskesmas dalam membina karyawan di bidang
medis.
b. Membantu Kepala Puskesmas dalam menyusun rencana kegiatan
Puskesmas.
c. Membantu Kepala Puskesmas dalam pembuatan laporan kegiatan
Puskesmas.
4 KOORDINAT I. TugasPokok
OR RAWAT a Bersama dengan koordinator II mengidentifikasi dan mengelola program
JALAN perbaikan mutu pelayanan rawat jalan.
b Bersama dengan koordinator II menyusun prosedur kegiatan yang terkait
dengan pelayanan rawat jalan.
II. Fungsi
Mengkoordinir tenaga pelaksana pelayanan rawat jalan setiap hari.
III. Kegiatanpokok
a. Menyusun rencana, melaksanakan, dan mengevaluasi kegiatan rawat sesuai
 jalan.
b. Memastikan dan mengevaluasi pelaksanaan rawat jalan dilakukan sesuai
sesuai prosedur tetap.
c. Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan pelayanan rawat sesuai
jalan puskesmas.
d. Koordinasi dengan petugas lain tentang kesiapan pelayanan rawat sesuai
jalan puskesmas.
IV. Kegiatan Lain
Membantu kegiatan pelaksanaan/ pelayanan Puskesmas Keliling.
5 PELAKSANA I. TugasPokok
PENDAFTARA a. Bertanggung jawab terhadap pelayanan pendaftaran pasien/ klien
N DAN rawat jalan.
REKAM b. Bertanggung jawab terhadap pengelolaan rekam medis pasien rawat
MEDIS jalan.
II. Fungsi
Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi pelayanan pendaftaran
dan rekam medis
III. Kegiatan pokok
a Bertanggung jawab terhadap kebersihan, kerapian, sarana dan Sesuai
prasarana di ruang pendaftaran.
b Memastikan pelayanan di pendaftaran dan rekam medis sesuai Sesuai
dengan Prosedur tetap dan Instruksi kerja.
c Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan rawat jalan. Sesuai
d Mengoptimalkan tenaga pelaksana di unit pendaftaran dan rekam Sesuai
medis yang ada.
e Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi pelayanan Sesuai
pendaftaran dan rekam medis.
f Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan pelayanan Sesuai
pendaftaran dan rekam medis.
g Membuat laporan harian, mingguan dan bulanan. Sesuai
IV. Kegiatan Lain
Membantu kegiatan pelayananPuskesmas Keliling.
6 PELAKSANA I. Tugas Pokok
PELAYANAN Bertanggung jawab terhadap pelayanan pasien di BP Umum.
BP UMUM II. Fungsi
Mengkoordinir Tenaga pelaksana di BP Umum.
III. Kegiatan pokok
1. Mengkoordinir Tenaga pelaksana BP Umum Sesuai
2. Memastikan bahwa pelayanan sesuai dengan prosedur kerja dan Sesuai
Instruksi kerja.
3. Mengoptimalkan tenaga pelaksana yang ada di BP Umum. Sesuai
4. Menyediakan Buku Pedoman Pengobatan Dasar, rujukan, KIR Sesuai
dokter, resep dokter di meja pelayanan sebelum pelayanan dimulai.
5. Mengusulkan Sarana dan Prasarana terkait kubutuhan pelayanan BP Sesuai
Umum.
6. Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan eksternal. Sesuai
7. Merekap dan melaporkan hasil kegiatan kunjungan penyakit rawat Sesuai
jalan.
IV. Kegiatan Lain
1. Bertanggung jawab terhadap kebersihan, kerapian dan ketersediaan
sarana dan prasarana di BP Umum.
2. Membantu pelaksanaan kegiatan Puskesmas Keliling.

7 PELAKSANA I. Tugas Pokok

KLINIK GIGI Bertanggung jawab terhadap terlaksananya pelayanan gigi sesuai dengan
prosedur dan instruksi kerja.

II. Fungsi
Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan klinik gigi.

III. Kegiatan pokok

1. Bertanggung jawab terhadap terlaksananya pelayanan gigi sesuai Sesuai
dengan prosedur dan
instruksi kerja.
2. Bertanggung jawab terhadap kebersihan ruangan gigi. Sesuai
 3. Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kesterilan peralatan gigi. Sesuai
4. Bertanggung jawab terhadap peningkatan mutu pelayanan klinik gigi. Sesuai
5. Bertanggung jawab terhadap keutuhan alat-alat yang tersedia dan Sesuai
berada di ruangan klinik gigi.
6. Mengoptimalkan tenaga pelaksana yang ada di klinik gigi. Sesuai
7. Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan pelayanan klinik Sesuai
gigi.
8. Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan klinik gigi. Sesuai
9. Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi pelayanan klinik gigi. Sesuai
10. Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan eksternal. Sesuai
11. Melaksanakan administrasi dan melaporkan kegiatan pelayanan gigi. Sesuai

IV. Kegiatan Lain

a. Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung.
b. Membantu kegiatan pelayanan Puskesmas Keliling.
8 PELAKSANA I. TugasPokok
KLINIK MTBS Bertanggung jawab akan mutu pelayanan klinik MTBS.

II. Fungsi
1. Mengkoordinir tenaga pelaksana di klinik MTBS.
2. Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan klinik MTBS.

III. Kegiatan pokok

1. Menyusun, menetapkan sasaran mutu dan perencanaan Klinik MTBS. Sesuai
2. Bertanggung jawab atas kebersihan, keutuhan, dan kerapian alat-alat Sesuai
sebelum dan sesudah pelayanan MTBS.
3. Bertanggung jawab akan mutu pelayanan klinik MTBS. Sesuai
4. Memberikan pelayanan di klinik MTBS sesuai dengan prosedur dan Sesuai
menjaga peningkatan perbaikan pelayanan.
5. Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan klinik Sesuai
MTBS.
6. Melaksanakan administrasi umum klinik MTBS. sesuai
7. Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan eksternal. sesuai
 8. Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan pelayanan klinik sesuai
MTBS.
9. Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi serta melaporkan sesuai
kegiatan klinik MTBS ke koordinator Puskesmas melalui Koordinator
II Kuratif- Rehabilitatif.

IV. Kegiatan lain

1. Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung.
2. Membantu kegiatan pelayanan Puskesmas Keliling.

9 PELAKSANA I. Tugas Pokok

KLINIK Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan KIA-KB dan Persalinan.
KIA/KB/PERS
ALINAN II. Fungsi
1. Melaksanakan pelayanan sesuai dengan prosedur dan instruksi
kerja.
2. Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan rawat
jalan.

III. Kegiatan pokok

a. Menyusun, menetapkan sasaran mutu dan perencanaan sasaran Sesuai
mutu.
b. Menyusun Prosedur kerja dan Instruksi kerja. Sesuai
c. Melaksanakan pelayanan sesuai dengan prosedur dan instruksi Sesuai
kerja.
d. Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan KIA-KB dan Sesuai
Persalinan.
e. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan administrasi KIA-KB Sesuai
dan Persalinan.
f. Bertanggung jawab atas kebersihan, kerapian, kenyamanan ruang Sesuai
KIA-KB dan Persalinan.
g. Bertangggung jawab terhadap kebersihan dan kesterilan alat KIA- Sesuai
KB dan Persalinan.
 h. Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan rawat Sesuai
jalan.
i. Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan pelayanan Sesuai
Klinik KIA-KB dan Persalinan.
j. Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan eksternal. Sesuai
k. Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi serta melaporkan Sesuai
kegiatan klinik KIA-KB dan Persalinan ke Kepala Puskesmas
melalui Koordinator II Kuratif- Rehabilitatif.

IV. Kegiatan Lain

a. Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung.
b. Membantu kegiatan pelayanan Puskesmas Keliling.

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap

Cirinten

H. Madnur, S.Sos, MM
Nip. 196504031988031018
 LAMPIRAN
NAMA : H. Madnur, S.Sos,MM
JABATAN : Kepala Puskesmas

NO URAIAN TUGAS HASIL KESIM

EVALUASI PULAN
EVALUASI
DILAK TID
SANA AK
KAN
1. TugasPokok
Mengusahakan agar fungsi puskesmas dapat di selenggarakan
dengan baik.
2. Fungsi
1. Sebagai Manajer
3. Kegiatan pokok
1. Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen.
2. Mengkoordinir kegiatan penyuluhan kesehatan
masyarakat.
3. Mengkoordinir pengembangan PKMD.
4. Membina karyawan/karyawati puskesmas dalam
pelaksanaan tugas sehari-hari.
5. Melakukan pengawasan bagi seluruh pelaksanaan
kegiatan/ program.
6. Mengadakan koordinasi dengan Lintas Sektoral dalam
upaya pembangunan kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas.
7. Menjalin kemitraan dengan berbagai pihak dan masyarakat
dalam rangka peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
8. Menyusun perencanaan kegiatan Puskesmas dengan
dibantu oleh staf Puskesmas.
9. Memonitor dan mengevaluasi kegiatan Puskesmas.
10. Melaporkan hasil kegiatan program ke Dinas Kesehatan
Kabupaten, baik berupa laporan rutin maupun khusus.
11. Membina petugas dalam meningkatkan mutu pelayanan.
12. Melakukan supervise dalam pelaksanaan kegiatan di
Puskesmas, Pustu, PKD, Puskesling, Posyandudan di
masyarakat.
4. Kegiatan Lain
Menerima konsultasi dari semua kegiatan Puskemas.
 NAMA : Firna Rizni P Amd.Keb
JABATAN : Koordinator preventif dan promosi kesehatan

NO URAIAN TUGAS HASIL KESIM

EVALUASI PULAN
EVALUASI
DILAK TID
SANA AK
KAN
1. Tugas Pokok
Bertanggung jawab terhadap kegiatan pelayanan promosi dan
preventif kesehatan di Puskesmas.

2. Fungsi
Mengkoordinir kegiatan promosi-preventif lintas program
dan lintas sektoral serta mengefektifkan kelancaran
pelaksanaan program.
3. Kegiatan pokok
1. Mempromosikan kebijakan dan sasaran mutu di seluruh
unit pelayanan untuk meningkatkan kesadaran, motivasi
dan keterlibatan karyawan.
2. Mempromosikan pelaksanaan pelayanan rawat jalan
Puskesmas melalui media elektronika aupun cetak.
3. Menggali potensi dibidang kesehatan melalui kelompok
masyarakat.
4. Merencanakan melaksanakan dan mengevaluasi kegiatan
promotif dan preventif di Puskesmas.
4. Kegiatan Lain
Menerima konsultasi dari semua kegiatan Puskemas.
 NAMA : dr. H. One Nurcahyono
JABATAN : Koordinator kuratif dan Rehabilitatif

N URAIAN TUGAS HASIL KESIMP

O EVALUASI ULAN
EVALUASI
DILAK TIDA
SANA K
KAN
I. Tugas Pokok
1. Bertanggung jawab terhadap kegiatan pelayanan
kuratif dan rehabilitatif di Puskesmas.
2. Bertanggung jawab terhadap peningkatan
sumberdaya manusia pelaksana rawat jalan
2. Fungsi
Sebagai coordinator pelayanan medik, mengkoordinir
kegiatan pelayanan medic di dalam maupun diluar
gedung.
3. Kegiatan Pokok
1. Melaksanakan kegiatan pelayanan pemeriksaan
dan pengobatan pasien Puskesmas.
2. Penanggung jawab IGD & melaksanakan kegiatan
pelayanan kegawatdaruratan /PPPK bersama
petugas medis dan paramedis.
3. Membantu membina petugas dalam meningkatkan
mutu pelayanan puskesmas.
4. Bersama dengan koordinator rawat jalan menyusun
prosedur-prosedur kegiatan yang terkait pelayanan
rawat jalan.
5. Bersama dengan koordinator rawat jalan
mengidentifikasi dan mengelola program-program
mutu pelayanan rawat jalan.
6. Memastikan pelayanan dirawat jalan dilaksanakan
sesuai dengan prosedur pelayanan yang ditentukan.
7. Melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang
hasil pelayanan kegiatan di rawat jalan.
8. Mensupervisi dan membina petugas Pustu, PKD
dan Posyandu.
4. Kegiatan Lain
1. Membantu Kepala Puskesmas dalam membina
karyawan di bidang medis.
2. Membantu Kepala Puskesmas dalam menyusun
rencana kegiatan Puskesmas,
3. Membantu Kepala Puskesmas dalam pembuatan
laporan kegiatan Puskesmas.
 NAMA : H. Syarip Hidayat
JABATAN : Koordinator Rawat Jalan

NO URAIAN TUGAS HASIL KESI

EVALUASI MPU
EVALUASI LAN
DILAK TI
SANA DA
KAN K
1. Tugas Pokok
1. Bersama dengan koordinator Kuratif n prefentif
mengidentifikasi dan mengelola program perbaikan mutu
pelayanan rawat jalan.
2. Bersama dengan koordinator kuratif n prefentif menyusun
prosedur kegiatan yang terkait dengan pelayanan rawat
jalan.
2’ Fungsi
Mengkoordinir tenaga pelaksana pelayanan rawat jalan setiap
hari.
3. Kegiatan pokok
1. Menyusun rencana, melaksanakan, dan mengevaluasi
kegiatan rawat jalan.
2. Memastikan dan mengevaluasi pelaksanaan rawat jalan
dilakukan sesuai prosedur tetap.
3. Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan
pelayanan rawat jalan puskesmas.
4. Koordinasi dengan petugas lain tentang kesiapan
pelayanan rawat jalan puskesmas.
4. Kegiatan Lain
Membantu kegiatan pelaksanaan/ pelayanan Puskesmas
Keliling.
 NAMA : dr.
JABATAN : Pelaksana Rekam Medis

NO URAIAN TUGAS HASIL KESIM

EVALUASI PULAN
EVALUASI
DILAK TID
SANA AK
KAN
1 Tugas Pokok
c. Bertanggung jawab terhadap pelayanan pendaftaran
pasien/ klien rawat jalan.
d. Bertanggung jawab terhadap pengelolaan rekam medis
pasien rawat jalan

2. Fungsi
Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi pelayanan
pendaftaran dan rekam medis

3. Kegiatan pokok
1. Bertanggung jawab terhadap kebersihan, kerapian, sarana
dan prasarana di ruang pendaftaran.
2. Memastikan pelayanan di pendaftaran dan rekam medis
sesuai dengan Prosedur tetap dan Instruksi kerja.
3. Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan
rawat jalan.
4. Mengoptimalkan tenaga pelaksana di unit pendaftaran dan
rekam medis yang ada.
5. Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi pelayanan
pendaftaran dan rekam medis.
6. Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan
pelayanan pendaftaran dan rekam medis.
7. Membuat laporan harian, mingguan dan bulanan.

4. Kegiatan Lain
Membantu kegiatan pelayananPuskesmas Keliling.
 NAMA : dr. H. One Nurcahyono
JABATAN : Pelaksanan BP Umum

NO URAIAN TUGAS HASIL KESIM

EVALUASI PULAN
EVALUASI
DILAK TID
SANA AK
KAN
1. Tugas Pokok
Bertanggung jawab terhadap pelayanan pasien di BP Umum.

2. Fungsi
Mengkoordinir Tenaga pelaksana di BP Umum.

3. Kegiatan pokok
1. Mengkoordinir Tenaga pelaksana BP Umum
2. Memastikan bahwa pelayanan sesuai dengan prosedur kerja
dan Instruksi kerja.
3. Mengoptimalkan tenaga pelaksana yang ada di BP Umum.
4. Menyediakan Buku Pedoman Pengobatan Dasar, rujukan, KIR
dokter, resep dokter di meja pelayanan sebelum pelayanan
dimulai.
5. Mengusulkan Sarana dan Prasarana terkait kubutuhan
pelayanan BP Umum.
6. Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan
eksternal.
7. Merekap dan melaporkan hasil kegiatan kunjungan penyakit
rawat jalan.
4. Kegiatan Lain
1. Bertanggung jawab terhadap kebersihan, kerapian dan
ketersediaan sarana dan prasarana di BP Umum.
2. Membantu pelaksanaan kegiatan Puskesmas Keliling.
 NAMA : TB Taufik
JABATAN : Pelaksana Gigi

NO URAIAN TUGAS HASIL KESIM

EVALUASI PULAN
EVALUASI
DILAK TID
SANA AK
KAN
1 V. Tugas Pokok
Bertanggung jawab terhadap terlaksananya pelayanan gigi
sesuai dengan prosedur dan instruksi kerja.
2. Fungsi
Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan klinik
gigi.
3. Kegiatan pokok
1. Bertanggung jawab terhadap terlaksananya pelayanan gigi
sesuai dengan prosedur dan
a. instruksi kerja.
2. Bertanggung jawab terhadap kebersihan ruangan gigi.
3. Bertanggung jawab terhadap kebersihan dan kesterilan
peralatan gigi.
4. Bertanggung jawab terhadap peningkatan mutu pelayanan
klinik gigi.
5. Bertanggung jawab terhadap keutuhan alat-alat yang tersedia
dan berada di ruangan klinik gigi.
6. Mengoptimalkan tenaga pelaksana yang ada di klinik gigi.
7. Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan
pelayanan klinik gigi.
8. Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan
klinik gigi.
9. Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi pelayanan
klinik gigi.
10. Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan
eksternal.
11. Melaksanakan administrasi dan melaporkan kegiatan
pelayanan gigi.
4. Kegiatan Lain
1. Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung,
2. Membantu kegiatan pelayanan Puskesmas Keliling.
 NAMA : Idayani
JABATAN : Pelaksana MTBS

NO URAIAN TUGAS HASIL KESIM

EVALUASI PULAN
EVALUASI
DILAK TID
SANA AK
KAN
1 Tugas Pokok
Bertanggung jawab akan mutu pelayanan klinik MTBS.
2. Fungsi
1. Mengkoordinir tenaga pelaksana di klinik MTBS.
2. Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan klinik
MTBS.
3. Kegiatan pokok
1. Menyusun, menetapkan sasaran mutu dan perencanaan Klinik
MTBS.
2. Bertanggung jawab atas kebersihan, keutuhan, dan kerapian
alat-alat sebelum dan sesudah pelayanan MTBS.
3. Bertanggung jawab akan mutu pelayanan klinik MTBS.
4. Memberikan pelayanan di klinik MTBS sesuai dengan
prosedur dan menjaga peningkatan perbaikan pelayanan.
5. Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan klinik
MTBS.
6. Melaksanakan administrasi umum klinik MTBS.
7. Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan
eksternal.
8. Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan
pelayanan klinik MTBS.
9. Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi serta
melaporkan kegiatan klinik MTBS ke koordinator Puskesmas
melalui Koordinator II Kuratif- Rehabilitatif.

4. Kegiatan lain
1. Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung.
2. Membantu kegiatan pelayanan Puskesmas Keliling
 NAMA : Neneng Maesaroh
JABATAN : Pelaksana KIA

NO URAIAN TUGAS HASIL KESIM

EVALUASI PULAN
EVALUASI
DILAK TID
SANA AK
KAN
1 Tugas Pokok
Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan KIA-KB dan
Persalinan.
2 Fungsi
1. Melaksanakan pelayanan sesuai dengan prosedur dan
instruksi kerja.
2. Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan
rawat jalan.
3 Kegiatan pokok
1. Menyusun, menetapkan sasaran mutu dan perencanaan
sasaran mutu.
2. Menyusun Prosedur kerja dan Instruksi kerja.
3. Melaksanakan pelayanan sesuai dengan prosedur dan instruksi
kerja.
4. Bertanggung jawab terhadap mutu pelayanan KIA-KB dan
Persalinan.
5. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan administrasi KIA-
KB dan Persalinan.
6. Bertanggung jawab atas kebersihan, kerapian, kenyamanan
ruang KIA-KB dan Persalinan.
7. Bertangggung jawab terhadap kebersihan dan kesterilan alat
KIA-KB dan Persalinan.
8. Koordinasi dengan unit lain untuk kelancaran pelayanan rawat
jalan.
9. Mengusulkan sarana dan prasarana terkait kebutuhan
pelayanan Klinik KIA-KB dan Persalinan.
10. Melaksanakan sistem rujukan internal maupun rujukan
eksternal.
11. Merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi serta
melaporkan kegiatan klinik KIA-KB dan Persalinan ke Kepala
Puskesmas melalui Koordinator II Kuratif- Rehabilitatif.
4. Kegiatan Lain
1. Membantu kegiatan penyuluhan di luar gedung,
2. Membantu kegiatan pelayanan Puskesmas Keliling
 NAMA : Neneng Maesaroh
JABATAN : Pelaksana KIA

NO URAIAN TUGAS HASIL KESIM

EVALUASI PULAN
EVALUASI
DILAK TID
SANA AK
KAN
1 Tugas Pokok

2 Fungsi
Melakukan kegiatan Pendaftaran

3 Kegiatan pokok

4. Kegiatan Lain