*Prolog Timbang Terima

Pada hari Selasa jam 07.30 WIB Seluruh perawat sif pagi dan siang serta
kepala ruangan berkumpul di nurse station untuk melakukan operan.

Kharisma : Assalamualaikum Wr. Wb. Bagaimana kabarnya hari ini, untuk

yang dinas malam gimana semalam aman? Baiklah sekarang kita
akan melakukan operan kurang lebih 15 menit dan sebelum kita
mulai operan pagi ni terlebih dahulu kita berdoa menurut
kepercayaan masing-masing. Berdo’a mulai (menundukkan
kepala).
Baiklah berda’a selesai.

Kharisma : (lanjut kepala ruang memimpin ) baik terimakasih. Sekarang saya

persilahkan kepada perawat pelaksana yang dinas pagi untuk
memberikan klarifikasi:
1. Jumlah pasien dan tingkat ketergantungan
2. Berapa BOR dan LOS
3. 10 penyakit terbanyak di ruangan
Sekarasng saya persilahkan kepada setiap katim untuk
melaporkan pasien baru atau pasien yang kritis untuk saat ini dan
bagaimana intervensi yang akan dilakukan untuk dinas selanjutnya.

*Sesi I di Nurse Station

Kedua kelompok dinas sudah siap (sif jaga), kelompok yang bertugas sambil
mempersiapkan buku catatan, penyampian klarifikasi oleh team operan pagi
dengan jelas, singkat dan padat, perawat yang melakukan operan melakukan
klarifikasi, Tanya jawab dan melakukan validasi terhadap hal-hal yang telah
dioperankan dan menanyakan mengenai hal-hal yang kurang jelas
Katim (Pagi) (Nurinda) : bagaimana robi dan puryan ada berapa
pasien yang akan kita lakukan timbang terima pada hari ini?
Perawat pelaksana (Puryan) : ada 2 bu.
 Katim (Pagi) (Nurinda) : baiklah bu ludia jumlah pasien yang ada di
tim saya ada 5 pasien dengan tingat ketergantungan 4 parsial
care 1 total care dengan rencana tindakan pasien 3 akan
dilakukan perawatan luka, satu persiapan operasi yang telah
dipuasakan dari jam 07.00 pagi dan satu orang observasi ttv
per satu jam. Bagaimana bu ludia ada yang perlu di
klarifikasi atau ada hal yang kurang jelas?
Katim (Siang) (Ludia) : untuk pasien yang total care apakah sudah
boleh makan atau belum?, terus untuk yang persiapan
operasi apakah antibiotic dan DC udah terpasang apa belum?
Katim (Pagi) (Nurinda) : untuk pasien yang total care belum di cek
BU dan yang persiapan operasi belum terpasang DC nanti
untuk yg dinas siang silahkan pasang DC.
Baiklah untuk lebih jelasnya, mari kita lansung ke pasien dan
akan disampaikan oleh perawat pelaksana.

* Sesi II di ruang perawatan pasien

Setelah perawat PP berdinas malam selesai menjelaskan klarifikasi pasien, maka
seluruh perawat dan kepala ruangan bersama-sama melihat ketempat pasien, PP
dinas selanjutnya mengklarifikasi dan menvalidasi data langsung kepada pasien
atau keluarga yang mengalami masalah khusus. Untuk pasien yang tidak
mengalami masalah khusus, kunjungan tetap dilaksanakan. Lama kunjungan tidak
lebih dari lima menit per pasien. Bila terdapat hal-hal yang bersifat rahasia bagi
pasien dan keluarga perlu diklarifikasi, maka dapat dilaksanakan di nurse station
setelah kunjungan kepasien berakhir.
Perawat pelaksana (Pagi) : (Team A: Puryan, Robi Team B: Nera)
Katim (Pagi) : Nurinda Marjella
Katim (Siang) : Siti Sri Ludia
a. Team A (Nurinda)
Jumlah pasien 2, dengan klarifikasi sebagai berikut:
Pasien pertama: (Puryan)
Nama : Ny. Tholhah (42 thn) (5870049)
Dx medis : Ca.Mammae post mastektomi / Dr.Nindi.
Data Subyektif : Data Keluhan: nyeri pada luka lengan atas sebelah kanan
dengan skala 7.
Data Obyektif : K/U: baik, komposmentis. TD: 110/80, N: 100 x/mnt, RR:
20 x/mnt, T: 37 C.
Dx Keperawatan: Masalah keperawatan: Nyeri, Resti infeksi dan gangguan
integritas kulit.
Rencana yg sudah dilakukan: monitor TTV, Relaksasi & distraksi, ganti
balut, Injeksi Tramadol 1 ampul, Injeksi Cefotaxim 500 mg.
Rencana yg belum dilakukan: Kaji tanda-tanda infeksi, Kaji luka dan kaji
nyeri. Terapi: Tramadol 3x1 amp, Cefotaxim 2 x 500 mg,
Infus NaCl 20 tts/mnt.
Persiapan lain : tidak ada.
Pasien kedua: (Robi)
Nama : Ny. Musayadah (47 thn) (5873281)
Dx Medis : Ca Rectum / Dr. Nindi
Data Subyektif : Keluhan nyeri diarea anal, skala 7 dari 10
Data Obyektif : K/U : lemah, komposmentis, pucat, anemis. TD: 100/60, N:
80 x/mnt, RR : 20 x mnt, S: 37 C.
Dx Keperawatan: masalah keperawatan: Nyeri..
Rencana yang sudah dilakukan: monitor TTV dan distraksi dan relaksasi.
Rencana yang belum dilakukan: pemberian asam mefenamat 500 mg
peroral. Terapi: Asam mefenamat 3 x 500 mg, Vit. B
kompleks 3 x 1 tablet.
Persiapan lain: USG abdomen dan Cek albumin besok pagi, Konsul ke
Internis.

Katim (Pagi) (Nurinda) : jadi sesuai dengan laporan dinas pagi tadi,
pasien Ny Tollah 42 tahun dengan dx medis Ca Mamme
dengan skala nyeri 7 dan masalah keperawatan nyeri, resti
 infeksi dan gangguan integritas kulit. Rencana yg sudah
dilakukan: monitor TTV, Relaksasi & distraksi, ganti balut,
Injeksi Tramadol dan Cefotaxim. Rencana yg belum
dilakukan: Kaji tanda-tanda infeksi, Kaji luka dan kaji nyeri.
Terapi Lanjut, Infus NaCl 20 tts/mnt.
Untuk pasien yang ke 2 Ny Musadayah 47 tahun dengan dx
medis Ca Rectum dengan skala nyeri 7 dan maslah
keperawatan nyeri, Rencana yang sudah dilakukan: monitor
TTV dan distraksi dan relaksasi.
Rencana yang belum dilakukan: pemberian asam mefenamat
500 mg peroral. Terapi: Asam mefenamat 3 x 500 mg, Vit.
B kompleks 3 x 1 tablet.
Persiapan lain: USG abdomen dan Cek albumin besok pagi,
Konsul ke Internis. Bagaimana ada yang perlu didiskusikan
lagi….. ???
Perawat pelaksana (Siang) (Nera): (menanyakan status kondisi pasien yang
dipegang team A)…. Perawat Puryan saya Tanya px pertama
dengan Ny. T dari tindakan ganti balut (rawat luka), tadi
hasil observasi lukanya deskripsi luka jahitanya seperti apa
???
Perawat pelaksana pagi (Puryan): kondisi luka tidak terjahit karena mamae
sudah berlubang luas, tidak ada puss namun darah yang
profus, drainase (rembesan) darah keluar banyak pada
balutan kasanya, karena darah yang keluar profus jadi nanti
di observasi kalau kasa penuh darah segera diganti dengan
kasa baru(steril). Cefo dan tramadol 1 ampul masuk ya nanti.

*Epilog
Pelaporan untuk operan dituliskan secara langsung pada format yang
ditandatangani oleh PP yang jaga malam dan PP yang jaga pagi dan diketahui
(diawasi) oleh kepala ruangan.
Kepala ruangan : baik, karena operan pasien sudah diterima dari sif pagi ke
siang dan format operan juga sudah tertanda tangani oleh
masing-masing PP (dinas pagi-dinas siang). Semoga diberi
kelancaran untuk perawat yang berdinas siang dan tidak ada
halangan apapun. Amiin… baik cukup sekian saya tutup
operan pagi ini dengan bacaan basmalah..(basmalah
mulai)….. (sambil mengengkat tangan dan menundukkan
kepala)… selesai.