FORM EVALUASI KOMPETENSI PEGAWAI/GURU

DIVISI BAGIAN UNIT PROSES/KERJA

BULAN EVALUASI TAHUN

I. IDENTITAS KARYAWAN II. RIWAYAT JABATAN/PEKERJAAN

Nama L/P Jenis Pekerjaan
Jabatan Jabatan Proyek
NIP Jabatan
Pendidikan Tgl. Angkat
Tgl. Masuk Kerja Jabatan Terakhir

III. PENILAIAN / EVALUASI PIMPINAN TERHADAP KUALIFIKASI PERSONIL

A. Persyaratan Pendidikan Jenjang / Tingkat Pendidikan Keterangan

B. Keterampilan Yang Dimiliki Baik Cukup Kurang Metoda Evaluasi

1
2
3
4
C. PELATIHAN YANG TELAH DIIKUTI
1 3
2 4
D. REKOMENDASI PIMPINAN
Sesuai evaluasi diatas, maka kami merekomendasikan karyawan tersebut diatas untuk :
1 Disertakan dengan Jabatan

2 Promosi/Demosi/Mutasi/ke level Jabatan *) :

Ke Bagian :
3 Dengan Catatan Perlu Ditingkatkan :
Keterampilan / Skill Pelatihan / Training

Jakarta, …………………

Kepala

Dra. Hj. ISNADIAR DEKOK, MM

NIP. 150200854

No. Dokumen : MA-FR-SDM-59 Tgl. Terbit : 2007 No. Revisi : 00 Hal : 1/1