MANAJEMEN TERPADU BALITA

SAKIT DENGAN DBD

No. Dokumen :
41/C-04.2/SPO/III/2017
No. Revisi : 01
SPO Tgl Terbit : 30 Maret 2017
Tgl Revisi : 25 Juli 2018
Halaman : 1 - 7

UPT PUSKESMAS Sri Rahayu, SKM, MM.

CILACAP TENGAH I NIP.196904031995012001
 MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT DENGAN DBD
No. Dokumen :
41/C-04.2/SPO/III/2017
No. Revisi : 01
SPO Tgl Terbit : 30 Maret 2017
Tgl Revisi : 25 Juli 2018
Halaman : 1 - 7

UPT PUSKESMAS Sri Rahayu, SKM, MM.

CILACAP TENGAH I NIP.196904031995012001

1. Pengertian 1. DBD adalahsuatuinfeksivirusakut,

ditularolehnyamukspesiesaedesdengangejalameningginyape
rmeabilitasdindingpembuluhdarah,menurunnya volume
plasma, hipotensi, trombositopenia, dan diathesis hemoragik.
2. Pelayananterhadapanaksakit
denganmenggunakanmetodeManagemenTerpaduBalitaSakit
yang
manadalampenerapannyapetugasdiajarkanuntukmemperhati
kansecaracepatsemuagejalaanaksakit,
sehinggasegeradapatditentukanapakahanakdalamkeadaans
akitberatdanperlusegeradirujukataupenyakitnyatidakparahda
nhanyaperlupengobatansaja, danpemberiankonseling.
3. Pelaksanaan MTBS
dilakukanolehPenanggungJawabdanPelaksanaan Program
MTBS sebagaiFasilitator,
besertaBidanDesasebagaiPelaksanaKegiatan MTBS di Poli
MTBS.
4. Pelaksanaan MTBSdilakukanpadasetiapanakbalita yang
sakitdanbekunjungkepuskesmasdan PKD.
2. Tujuan Sebagaipedomanpetugasdalammengklasifikasikanpenyakitdanm
emberikanpengobatan yang
sesuaipadakasusdenganmasalahDemamBerdarah Dengue
(DBD)
3. Kebijakan SK PltKepala UPT PuskesmasCilacap Tengah I No.
Thn 2017 tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi Buku MTBSModul 1 s/d Modul 5 Depkes RI danDinkes Prop
Jateng 2006.
5. Identifikasi Risiko - Syok
- Infeksi/Sepsis
6. Prosedur 1. Petugasmemanggilpasien.
2. Petugasmempersiapkanalatbuktikegiatan (register, formulir
 MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT DENGAN DBD
No. Dokumen :
41/C-04.2/SPO/III/2017
No. Revisi : 01
SPO Tgl Terbit : 30 Maret 2017
Tgl Revisi : 25 Juli 2018
Halaman : 1 - 7

UPT PUSKESMAS Sri Rahayu, SKM, MM.

CILACAP TENGAH I NIP.196904031995012001

MTBS).
3. Petugasmencucitangan.
4. Petugasmenanyakankepadaibumengenaimasalahanaknya.
5. Petugasmenimbang BB, mengukur TB
danmengukursuhutubuhanak.
6. Petugasmemeriksatandabahayaumum, meliputi:
1) Anaktidak biasminum/menetek.
2) Anakmemuntahkansemuanya.
3) Anakkejang.
4) Anakletargis/tidaksadar.
7. Petugasmenanyakankepadaibuberapa lama keluhanutama,
mempunyaisakit/masalahdemam:
1) Apakahdemammendadaktinggidanterus-terusan?
2) Apakahadabintikmerahdikulitatauperdarahandarihidung
/gusi?
3) Apakahanakmuntah?
Jika YA:
Apakahsering?
Apakahmuntahdengandarahatauseperti kopi?
4) Apakahberakberwanahitam?
5) Apakahadanyeriuluhatiatauanakgelisah?
8. Petugasmelihatdanmeraba:
Periksatanda-tandasyok:
1) Ujung
ekstremitasterabadingindannadisangatlemah/tidaktera
ba.
2) Lihatadanyaperdarahandarihidung/gusi.
3) Lihatadanybintikperdarahandikulit (petekie).
Jikasedikitdantidakadatandalaindari DBD:
lakukanujitorniket (jikamungkin).
9. Petugasmemeriksadanmengklasifikasikansesuaidengangejal
a/keluhan(DemamBerdarah Dengue (DBS), demammungkin
DBD, demammungkinbukan DBD).
10. Petugasmemberikanpenanganan/tindakan/pengobatansesu
aiklasifikasimasalah DBD.
1) DemamBerdarah Dengue (DBD)
1. Jikaadasyok, berikoksigen 2-4
liter/menitdanberisegeracairanintravenasesuaipetu
 MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT DENGAN DBD
No. Dokumen :
41/C-04.2/SPO/III/2017
No. Revisi : 01
SPO Tgl Terbit : 30 Maret 2017
Tgl Revisi : 25 Juli 2018
Halaman : 1 - 7

UPT PUSKESMAS Sri Rahayu, SKM, MM.

CILACAP TENGAH I NIP.196904031995012001

njuk.
2. b.
Jikatidakadasyoktapiseringmuntahataumalasminu
m, beri
cairaninfus RingerLaktat/RingerAsetat,
jumlahcairanrumatan.
3. Jikatidakadasyok,
tidakmuntahdanmasihmauminum,
berioralitataucairan lain
sebanyakmungkindalamperjalanankerumahsakit.
4. Jikademamtinggi (>38,50C), beri
dosispertamaparasetamol.
Tidakbolehgolongansalisilatdanibuproden.
5. Rujuksegera.
2) Demammungkin DBD.
1. Jikademamtinggi (≥38,50C),
beridosispertamaparasetamol.
Tidakbolehgolongansalisilatdanibuproden.
2. Nasihatiuntuklebihbanyakminum: oralit/cairan lain.
3. Nasihatikapankembalisegera.
4. Kunjunganulang 1 harijikatetapdemam.
3) Demammungkinbukan DBD
1. Obatipenyebablaindaridemam.
2. Jikademamtinggi (≥38,50C),
beridosispertamaparasetamol.
Tidakbolehgolongansalisilatdanibuproden.
3. Nasihatikapankembalisegera.
4. Kunjunganulang 2 harijikatetapdemam.
11. Petugasmenentukandilakukanrujukansegera.
12. Petugasmemberikantindakandanpengobatanpra-rujukan.
13. Petugasmerujukanak,
memberikanpenjelasandanmembuatsuratrujukan.
14. Petugasmenentukantindakandanpengobatanuntukanak
yangtidakmemerlukanrujukansegera.
15. Petugasmemilihobat yang sesuaidanmenentukandosisobat,
jadwalpemberiandanmengajarkan ibucara-
carapemberianobat di rumah.
16. Petugasmemberikankonseling, meliputi:

1) Pemberianmakan
 MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT DENGAN DBD
No. Dokumen :
41/C-04.2/SPO/III/2017
No. Revisi : 01
SPO Tgl Terbit : 30 Maret 2017
Tgl Revisi : 25 Juli 2018
Halaman : 1 - 7

UPT PUSKESMAS Sri Rahayu, SKM, MM.

CILACAP TENGAH I NIP.196904031995012001

2) Pemberiancairan

3) Kapanharuskunjunganulang

4) Menasehatiibuuntukmenjagakesehatandirinya

17. Petugasmempersilahkanibuuntukmengambilobatkeloketobat
.
18. Petugasmencucitangan.
19. Petugasmendokumentasikansemuahasilpemeriksaan,therap
ydantindakan.
7. Diagram Alir
Mempersiapkanal
atdanbuktikegiata Memanggil
n (register,status) Mencucitangan
pasien

MenimbangBB,men
Memeriksatandab Menanyakankepa
gukur TB
ahayaumum daibumengenaim
danmengukursuhut
asalahanaknya
ubuhanak

Menanyakankepadaibu Memeriksadanmenkl
Lihatdanraba
berapa lama asifikasikansesuaigej
keluhanutama, Periksatanda- ala/keluhan
mempunyaisakit/masal tandasyok
ahdemam

Ya

Tidak
DemamBerdarah DemamMungkin
DemamMungkinBuka
Dengue (DBD) DBD
n DBD

1. Jikaadasyok, beriOksigen 2-4 1. Jikademamtinggi

liter/menitdanberisegeracair 1. Obatpenye
(≥ 38.5°C),
anintravenasesuaipetunjuk. bablaindari
beridosispertam
demam.
aparasetamol.
2. Jikatidakadasyoktapiseringm 2. Jikademam
Tidakbolehgolon
untahataumalasminum, tinggi (≥
gansalisilatdan
bericairaninfus Ringer 38.5°C),
ibuprofen.
Laktat/ Ringer Asetat, beridosispe
2. Nasihatiuntukle
jumlahcairanrumatan. rtamaparas
bihbanyakminu
etamol.
m: oralit / cairan
3. Jikatidakadasyok, Tidakbolehg
lain.
tidakmuntahdanmasihmau olongansalis
3. Nasihatikapanke
minum, berioralitataucairan ilatdan
mbalisegera.
lain 4. Kunjunganulang ibuprofen.
sebanyakmungkindalamperj 1 3. Nasihatikap
alanankerumahsakit. harijikatetapde ankembalis
DBD
mam egera.
4. Jikademamtinggi(> 38.5°C), 4. Kunjunganu

a
 MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT DENGAN DBD
No. Dokumen :
41/C-04.2/SPO/III/2017
No. Revisi : 01
SPO Tgl Terbit : 30 Maret 2017
Tgl Revisi : 25 Juli 2018
Halaman : 1 - 7

UPT PUSKESMAS Sri Rahayu, SKM, MM.

CILACAP TENGAH I NIP.196904031995012001

menentukandilakukanruju Menentukantindakandanpengobatanpraruj
kansegera? ukan

Merujukanak,
Menentukantindakandanpengobatanuntuk
menjelaskanperlunyarujuk
anak yang tidakmemerlukanRujukansegera
andanmembuatsuratrujuk
an

Memilihobat yang
sesuaidanmenentukandosisobat
Memberikankonseling
,jadwalpemberiandanMengajarkanibuc
aracarapemberianobatdirumah

Mempersilahkanibuuntukmengambil
MencuciTangan
obatkeloketobat

Mendokumentasikanse
muahasilpemeriksaan,
therapy dantindakan

8. Unit terkait 1. Poli MTBS

2. Poli UMUM
9. Dokumenterkait 1. Formulir MTBS
2. Lembar status rawatjalan
3. Resep
4 K2P2
5 Buku register
6 Suratrujukan
10. RekamanHistoris No Yang dirubah Isi Tgl. Mulaidiberlakukan
Perubahan Perubahan
 MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT DENGAN DBD
No. Dokumen :
41/C-04.2/SPO/III/2017
No. Revisi : 01
SPO Tgl Terbit : 30 Maret 2017
Tgl Revisi : 25 Juli 2018
Halaman : 1 - 7

UPT PUSKESMAS Sri Rahayu, SKM, MM.

CILACAP TENGAH I NIP.196904031995012001

No Kegiatan Ya Tidak
1. Petugasmemanggilpasien
1
 MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT DENGAN DBD
No. Dokumen :
41/C-04.2/SPO/III/2017
No. Revisi : 01
SPO Tgl Terbit : 30 Maret 2017
Tgl Revisi : 25 Juli 2018
Halaman : 1 - 7

UPT PUSKESMAS Sri Rahayu, SKM, MM.

CILACAP TENGAH I NIP.196904031995012001

2.
Petugas mempersiapkanAlatdanbuktikegiatan
2
(register, status)

3.
Petugasmencuci tangan

4.
Petugasmenanyakanmasalahanaknya

5.
Petugasmenimbang BB, TB danmengukursuhutubuh

6.
Petugasmemeriksatandabahaya umum

PetugasMemeriksatandabahayaumum,meliputi :
1) Apakahdemammendadaktinggidanterus-menerus?
2) Apakahadabintikmerahdikulitatauperdarahandarihidun
g/gusi?
7. 3) Apakahanakmuntah?
Jika YA :
1. Apakahsering?
2. Apakahmuntahdengandarahatauseperti kopi?
4) Apakahberakberwarnahitam?
5) Apakahadanyeriuluhatiatauanakgelisah?

Petugasmelihatdanmeraba:
1) Periksatanda-tandasyok :
Ujung
8. ektremitasterabadingindannadisangatlemah/tid
akteraba.
2) Lihatadanya : perdarahandarihidung/gusi
3) Bintikperdarahandikulitjikasedikitdantidakadatandalain
dari DBD: lakukanujitorniketjikamungkin.
9. PetugasMemeriksadanmenklasifikasikansesuaidengan
gejala/keluhan (demamberdarah
 MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT DENGAN DBD
No. Dokumen :
41/C-04.2/SPO/III/2017
No. Revisi : 01
SPO Tgl Terbit : 30 Maret 2017
Tgl Revisi : 25 Juli 2018
Halaman : 1 - 7

UPT PUSKESMAS Sri Rahayu, SKM, MM.

CILACAP TENGAH I NIP.196904031995012001

dengue/DBD,demammungkin DBD,
demammungkinbukan DBD)?
10. Petugasmemberikanpenanganan / tindakan /
pengobatansesuaiklasifikasigangguan/ masalah DBD
1. Demamberarah dengue (DBD)
1. Jikaadasyok, berikanoksigen 2-4
liter/menitdanbersegeracairanintraven
asesuaipetunjuk.
2. Jikatidakadasyoktapiseringmuntahatau
malasminum, bericairaninfus Ringer
Laktat/ Ringer Asetat,
jumlahcairanmuntahan.
3. Jikatidaksyok,
tidakmuntahdanmasihmauminum,
berioralitataucairan lain
sebanyakmungkindalamperjalananker
umahsakit.
4. Jikademam tinggi (>38.5°C) beri
dosispertamaparacetamol.
Tidakbolehgolongansalisilatdanibufrof
en.
5. Rujuksegera.

2. Demammungkin DBD
3. Jikademamtinggi (>38,5°C)
beridosispertamaparaetamol.
Tidakbolehgolongansalsilatdan ibuprofen.
4. Berinasehatuntuklebihbanyakminum:
oralit/cairan lain.
5. Nasehatikapankembalisegera.
6. Kunjunganulang1harijikatetapdemam.
1) Demammungkinbukan DBD
1. Obatipenyebablaindaridemam.
 MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT DENGAN DBD
No. Dokumen :
41/C-04.2/SPO/III/2017
No. Revisi : 01
SPO Tgl Terbit : 30 Maret 2017
Tgl Revisi : 25 Juli 2018
Halaman : 1 - 7

UPT PUSKESMAS Sri Rahayu, SKM, MM.

CILACAP TENGAH I NIP.196904031995012001

2. Jikademamtinggi (>38,5°C) beridosispertama

paracdetamol. Tidakbolehgolongansalsilatdan
ibuprofen.
3. Nasehatikapansegerakembali.
4. Kunjunganulang 2 harilagijikatetapdemam.
11. PetugasMenentukanperlunyadilakukanrujukansegeraji
kakondisiperludirujuk
12.PetugasMenentukantindakandanpengobatanprarujuka
n
13.PetugasMerujukanak,
menjelaskanperlunyarujukandanmembuatsuratrujukan
14.PetugasMenentukantindakandanpengobatanuntukanak
yang tidakmemerlukanRujukansegera
PetugasMemilihobat yang
15. sesuaidanmenentukandosisobat
,jadwalpemberiandanMengajarkanibucaracarapemberi
anobatdirumah
PetugasMemberikankonseling ,meliputi
1) Pemberianmakan
16.
2) Pemberiancairan
3) Kapanharuskunjunganulang
4) Menasehatiibuuntukmenjagakesehatandirinya
17.Petugas
mempersilahkanibuuntukmengambilobatkeloketobat
18.
Petugasmencuct tangan

19.Petugasmendokumentasikansemuahasilpemeriksaan,
therapy dantindakan
 MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT DENGAN DBD
No. Dokumen :
41/C-04.2/SPO/III/2017
No. Revisi : 01
SPO Tgl Terbit : 30 Maret 2017
Tgl Revisi : 25 Juli 2018
Halaman : 1 - 7

UPT PUSKESMAS Sri Rahayu, SKM, MM.

CILACAP TENGAH I NIP.196904031995012001

CR : ........................%

Cilacap,…………………………………………….

Pelaksana / Auditor

(……………………………….)