CLINICAL PATHWAY

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK yk MADIRA

DEMAM TIFOID
2016
Nama Pasien Umur Berat Badan Tinggi Badan Sex No Reg. / No. Rek. Medis
Kg cm
DIAGNOSIS AWAL : Kode ICD 10 : D59 Rencana Rawat : 10 Hari
R.Rawat Tgl/Jam Msk Tgl/Jam Klr Lama Rwt Kelas Tarif/hr(Rp) Biaya (Rp)
AKTIFITAS box infeksi
PELAYANAN : Hr Rwt1 Hr Rwt2 Hr Rwt3 Hr Rwt4 Hr Rwt5 Hr Rwt6 Hr Rwt7 Hr Rwt8 Hr Rwt9 Hr Rwt10
HrSakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit :
DIAGNOSIS
§ Penyakit Utama Demam tifoid
§ Penyakit Penyerta
§ komplikasi
ASSESMEN KLINIS
§ Pemeriksaan dokter
Anamnesis (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Pemeriksaaan Fisik (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Komplikasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
§ Hb (+) / (-)
§ Ht (+) / (-)
§ trombosit (+) / (-)
§ leukosit (+) / (-)
§ hitung jenis (+) / (-)
§ Tubex TF (+) / (-)
§ Kultur Gall (+) / (-)
§ Kultur urin (+) / (-)
§ Kultur feses (+) / (-)
TINDAKAN :
§ Pasang IVFD (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ pasang NGT (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
OBAT-OBATAN
§ IVFD D5 1/4 atau 1/2 NS 4 kolf/hr (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Parasetamol 3x 250-500 mg oral (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ kloramfenikol (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ ampicillin (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ kotrimoksazol (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ cefepim (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ ceftriakson (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
NUTRISI :
Cair / Saring / Biasa / …………… biasa biasa biasa biasa biasa biasa biasa biasa biasa biasa
MOBILISASI :
Bed Rest / Mob.Perlahan / Mob.Pen BED REST BED REST BED REST BED REST BED REST MOB. PERLAHANMOB. PERLAHANMOB. PERLAHANMOB. PERLAHAN MOB. PENUH

HASIL (OUTCOME)
§ Kesadaran (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Demam (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Kejang (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
PENDIDIKAN / R. PEMULANGAN
§ Penjelasan tentang Penyakit dan (+) / (-)
tindakan / perawatan
VARIANS :
JUMLAH BIAYA : 0
NAMA PERAWAT : DIAGNOSIS AKHIR ICD 10 JENIS TINDAKAN ICD 9 - CM
§ Utama DEMAM TYPHOID D59 § Visite/Konsul: Anamnesis & PF 89.0 & 89.7
NAMA DOKTER : § Pemeriksaan mikroskopis darah 90.5
§ Penyerta § Pemasangan infus 99.2
NAMA PELAKSANA § Komplikasi §
VERIFIKASI : §
§
 CLINICAL PATHWAY
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK yk MADIRA
DEMAM TIFOID
2016
Nama Pasien Umur Berat Badan Tinggi Badan Sex No Reg. / No. Rek. Medis
Kg cm
DIAGNOSIS AWAL : Kode ICD 10 : D59 Rencana Rawat : 10 Hari
R.Rawat Tgl/Jam Msk Tgl/Jam Klr Lama Rwt Kelas Tarif/hr(Rp) Biaya (Rp)
AKTIFITAS box infeksi
PELAYANAN : Hr Rwt1 Hr Rwt2 Hr Rwt3 Hr Rwt4 Hr Rwt5 Hr Rwt6 Hr Rwt7 Hr Rwt8 Hr Rwt9 Hr Rwt10
HrSakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit : Hr Sakit :
DIAGNOSIS
§ Penyakit Utama Demam tifoid
§ Penyakit Penyerta
§ komplikasi
ASSESMEN KLINIS
§ Pemeriksaan dokter
Anamnesis (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
Pemeriksaaan Fisik (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Komplikasi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
§ Hb (+) / (-)
§ Ht (+) / (-)
§ trombosit (+) / (-)
§ leukosit (+) / (-)
§ hitung jenis (+) / (-)
§ Tubex TF (+) / (-)
§ Kultur Gall (+) / (-)
§ Kultur urin (+) / (-)
§ Kultur feses (+) / (-)
TINDAKAN :
§ Pasang IVFD (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ pasang NGT (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
OBAT-OBATAN
§ IVFD D5 1/4 atau 1/2 NS 4 kolf/hr (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Parasetamol 3x 250-500 mg oral (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ kloramfenikol (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
 § ampicillin (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ kotrimoksazol (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ cefepim (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ ceftriakson (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
NUTRISI :
Cair / Saring / Biasa / …………… biasa biasa biasa biasa biasa biasa biasa biasa biasa biasa
MOBILISASI :
Bed Rest / Mob.Perlahan / Mob.Penuh BED REST BED REST BED REST BED REST BED REST MOB. PERLAHAN MOB. PERLAHAN MOB. PERLAHAN MOB. PERLAHAN MOB. PENUH

HASIL (OUTCOME)
§ Kesadaran (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Demam (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
§ Kejang (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-) (+) / (-)
PENDIDIKAN / R. PEMULANGAN
§ Penjelasan tentang Penyakit dan (+) / (-)
tindakan / perawatan
VARIANS :
JUMLAH BIAYA : 0
NAMA PERAWAT : DIAGNOSIS AKHIR ICD 10 JENIS TINDAKAN ICD 9 - CM
§ Utama DEMAM TYPHOID D59 § Visite/Konsul: Anamnesis & PF 89.0 & 89.7
NAMA DOKTER : § Pemeriksaan mikroskopis darah 90.5
§ Penyerta § Pemasangan infus 99.2
NAMA PELAKSANA § Komplikasi §
VERIFIKASI : §
§