REKAP PENAPISAN TUBERKOLOSIS (TB) PADA DIABETES MELITUS (DM)

FASYANKES : SIBOLANGIT …………………

JUMLAH PASIEN DM JUMLAH PASIEN DM YANG JUMLAH PASIEN DM YANG

BULAN-TAHUN JUMLAH PASIEN JUMLAH PASIEN (BARU+LAMA) YANG MENJALANI PENAPISAN TB TERDIAGNOSA TB SETELAH
(PENAPISAN) DM BARU DM LAMA BERKUNJUNG
MENJALANI PENAPISAN (TB DM)
BARU LAMA BARU/LAMA
 REGISTER PENAPISAN TUBERKOLOSIS (TB) PADA PASIEN DIABETES MELITUS (DM)

BULAN / TAHUN : ……………………………………….

HASIL SKRINING /
STATUS PASIEN ABNORMALITAS
EVALUASI TB HASIL PENEGAKAN DIAGNOSIS TB
NO REKAM DM FOTO TORAKS TANGGAL
NO NAMA (GEJALA TB)
MEDIS DIAGNOSIS TB
TB / TB RO/ TIDAK TB / MASIH
BARU / LAMA YA / TIDAK YA / TIDAK DALAM PENGOBATAN