PEMERINTAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP SIPISPIS

KECAMATAN SIPISPIS
DUSUN II DESA SERBANANTI KEC SIPISPIS KODE POS : 20992

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP SIPISPIS
NOMOR: 18.12.11/870/A/ /XII/2017

TENTANG
JADWAL DAN PETUGAS PELAKSANA DAN TABULASI DATA SMD

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP SIPISPIS,

Menimbang : a. bahwa Pembuatan Perencanaan Puskesmas Harus Dilaksanakan Berdasarkan Kebutuhan

Masyarakat;
b. bahwa salah satu cara mengetahui kebutuhan masyrakat adalah melalui Survey Mawas
Diri (SMD) desa;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut di atas, maka perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Sipispis tentang Jadwal dan Petugas
Tabulasi Data SMD;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 65 tahun 2013 ,tentang
Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014, tentang
Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1529/Menkes/SK/X/2010
tentang Pedoman Desa Siaga;
M E M UTU S KAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP SIPISPIS TENTANG
JADWAL DAN PETUGAS TABULASI DATA SMD

Kesatu : Menetapkan Jadwal dan pelaksana Tabulasi Data SMD UPT Puskesmas Rawat Inap Sipispis
sebagaimana tercantum dalam lampiran I yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
keputusan ini;
Kedua : Petugas pelaksana SMD bertanggungjawab terhadap pelaksanaan SMD di lapangan;
Ketiga : Petugas yang memahami data bertanggungjawab terhadap identifikasi masalah berdasarkan
hasil SMD;

Ditetapkan di : Sipispis
Pada tanggal : Desember 2017
Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Sipispis

dr.Fitri Oktavia Pulungan