Terapi komplementer

Perkenalan pada
Komplementer, alternatif,
dan Terapi Tradisional

Debra KRAMLICH, RN, MSN, CCRN

Penggunaan komplementer, alternatif, dan terapi tradisional meningkat di Amerika Serikat, dan pasien dan keluarga mereka membawa praktek

tersebut ke dalam pengaturan perawatan akut. perawat perawatan akut dan kritis berada dalam posisi yang unik dan dipercaya untuk mengadvokasi

pasien mereka dan untuk mempromosikan penggabungan aman komplementer, alternatif, dan terapi tradisional ke dalam rencana perawatan. ( Critical

Care Nurse. 2014; 34 [6]: 50-57)

C
Pusat Nasional untuk Pelengkap dan Pengobatan Alternatif (NCCAM), 1 National Institutes of Health, sebagai

“perawatan kesehatan pendekatan dengan riwayat penggunaan atau asal-usul di luar arus utama kedokteran.” Berbagai

bentuk CAM telah dilaporkan selama berabad-abad. Penggunaan CAM menurun dengan munculnya antibiotik di awal 1900-an dan

obat omplementary
popularitas kemudian dan alternatif
kembali pada 1970-an. atau
2 Organisasi modalitas
Kesehatan (CAM)
Dunia didefinisikan
3 telah mencatat bahwa oleh
berbagai bentuk CAM telah

menjabat sebagai praktek kesehatan primer di negara berkembang selama bertahun-tahun dan memperluas seluruh dunia di

negara-negara di mana lebih obat konvensional dominan. Banyak faktor-faktor sosial, ekonomi, dan politik telah mempengaruhi

minat baru dalam CAM di Amerika Serikat. 4 Lebih dari 1800 terapi CAM telah diidentifikasi yang dapat menawarkan baik manfaat dan

risiko bagi pengguna, sehingga penyedia layanan kesehatan harus memiliki pengetahuan dasar tentang terapi ini. Dalam kolom ini,

saya memberikan gambaran tentang terapi CAM bahwa perawat mungkin terjadi dalam praktek mereka, dengan perhatian khusus

untuk implikasi bagi perawat perawatan akut dan kritis.

CNE Melanjutkan Pendidikan Keperawatan

Artikel ini telah ditunjuk untuk kredit CNE. Sebuah ditutup-buku, pemeriksaan pilihan ganda berikut artikel ini, yang menguji pengetahuan Anda
tentang tujuan-tujuan berikut:

1. Bedakan antara jenis pengobatan komplementer dan alternatif atau modalitas

2. Diskusikan pentingnya penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif untuk perawat perawatan akut dan kritis
3. Mengidentifikasi manfaat terapi nonfarmakologis untuk pasien sakit kritis

© 2014 American Association of Critical-Care Perawat doi: http://dx.doi.org/10.4037/ccn2014807

50 CriticalCareNurse Vol 34, No 6, Desember 2014 www.ccnonline.org

Latar Belakang dan Signifikansi CAM
Penggunaan praktik CAM, terapi, dan produk terus meningkat secara
eksponensial yang dibuktikan dengan analisis data dari tahun 2002 dan
2007 Survei National Health Interview yang dilakukan oleh National
Institutes of Health (tahun-tahun terakhir dimana data yang telah
dianalisis dan dilaporkan) . 5 Hampir 40% dari orang dewasa dan 12%
anak melaporkan penggunaan CAM. 6 Dewasa dilaporkan menghabiskan
hampir $ 34 miliar dari saku pada kunjungan ke praktisi CAM dan
pembelian produk CAM, kelas, dan bahan. 7 Pertumbuhan paling dramatis
terjadi di terapi berbasis provider, seperti perawatan (kenaikan
chiropractic 14,5%; P <. 01), pijat (kenaikan 67,2%; P <. 01), akupunktur
(kenaikan 35,8%; P <. 01), dan obat rakyat (kenaikan 208,3%; P <. 01).
terapi CAM berbasis non-provider, seperti teknik relaksasi, yoga, Tai Chi,
dan qigong, juga mengalami peningkatan yang signifikan secara statistik
dalam pertumbuhan ( P <. 01) selama rentang 5 tahun. Data dari Interview
Survey Kesehatan Nasional 2012 belum sepenuhnya dianalisis dan
dilaporkan, tapi laporan awal 8 menunjukkan bahwa nonvitamin, nonmineral
suplemen makanan; chiropractic atau osteopathic manipulasi; yoga; dan
terapi pijat yang pendekatan komplementer kesehatan yang paling umum
digunakan.
Menurut kedua 2002 dan 2007 survei, penggunaan CAM lebih mungkin
ketika akses ke perawatan konvensional dibatasi, perawatan telah tertunda
karena biaya, atau kebutuhan perawatan medis terus menjadi yang belum
terpenuhi ( P <. 01). 5 Data dari Survei Kualitas 2001 Kesehatan menyarankan
bahwa individu yang mengalami kebutuhan medis yang belum terpenuhi dan
diskriminasi berdasarkan kemampuan untuk membayar, kemampuan
berbahasa Inggris, latar belakang ras atau etnis, dan seks secara statistik
signifikan lebih mungkin dibandingkan orang lain untuk menggunakan CAM ( P
<. 01). 9 Petugas kesehatan lebih mungkin daripada populasi umum untuk
menggunakan segala bentuk CAM ( P <. 01). 10
Meskipun penggunaan CAM oleh pekerja perawatan kesehatan, hampir
dua-pertiga dari pengguna telah melaporkan tidak membahas penggunaan
CAM dengan dokter mereka. 5,11 penelitian yang lebih baru 12
Penulis
Debra Kramlich adalah asisten profesor keperawatan, University of New England,
Portland, Maine.
penulis yang sesuai: Debra Kramlich, RN, MSN, CCRN, Asisten Profesor of Nursing, University of New
England, 716 Stevens Ave, Portland, ME 04103 (e-mail: dkramlich @ maine.rr.com).
Untuk membeli cetak ulang elektronik atau cetak, hubungi American Association of Perawat Critical- Care,
101 Columbia, Aliso Viejo, CA 92656. Telepon, (800) 899-1712 atau (949) 362-2050 (ext 532); fax, (949)
362-2049; e-mail, reprints@aacn.org.
www.ccnonline.org
memiliki diindikasikan perubahan variabel pada mereka tingkat pengungkapan;
misalnya, dalam survei cross-sectional ibu hamil, tingkat pengungkapan
penggunaan CAM meningkat dari kurang dari 1% pada tahun 2006 menjadi
50% pada tahun 2013. tingkat Pengungkapan di Inggris adalah 20% sampai
40%. 13,14 Sebuah tinjauan sistematis 15 pengungkapan penggunaan CAM oleh
pasien kanker dan komunikasi pasien-dokter tentang penggunaan CAM
mengungkapkan bahwa 20% sampai 77% dari pasien tidak mengungkapkan
bahwa mereka digunakan CAM. Alasan utama yang diberikan karena
kurangnya pengungkapan termasuk kurangnya dokter penyelidikan; antisipasi
pasien ketidaksetujuan, tertarik, atau ketidakmampuan dokter untuk
membantu; dan persepsi pasien bahwa pengungkapan penggunaan CAM
tidak relevan dengan perawatan konvensional. 13,15 Pengungkapan tampaknya
Hampir dua-pertiga dari pengguna CAM telah
sangat rendah di antara Afrika Amerika, Latin, dan Asia Amerika daripada
melaporkan tidak membahas penggunaannya
orang kulit putih non-Latino ( P <. 05), kemungkinan besar terkait dengan
dengan dokter mereka.
perbedaan dalam akses dan kualitas pelayanan konvensional. 16
Kurangnya keterbukaan penggunaan CAM menyangkut karena beberapa
alasan. suplemen herbal dan diet dapat menyebabkan interaksi yang
merugikan dengan obat resep, dan penggunaan suplemen dapat
mengakibatkan konsekuensi yang merugikan tak terduga, seperti hipertensi,
hipoglikemia, dan perdarahan. 17,18 perawat perawatan akut dan kritis berada
dalam posisi yang unik dan dipercaya untuk mengadvokasi pasien mereka.
pengetahuan dasar tentang CAM dapat memfasilitasi komunikasi dengan
pasien dan pasien perawat anggota keluarga tentang praktik CAM pasien,
mendukung perawatan budaya sensitif dan kompeten, dan mempromosikan
keamanan dengan membantu pengguna CAM membuat keputusan.
Definisi dan Kategori CAM Terapi
Meskipun NCCAM berlaku secara umum istilah pendekatan kesehatan
komplementer untuk spektrum yang luas dari praktek, perbedaan ada di
antara berbagai pendekatan 1,2:
• Pelengkap: penggunaan pendekatan nonmainstream bersama-sama
dengan obat konvensional
• Alternatif: penggunaan pendekatan nonmainstream di tempat
pengobatan konvensional
• Tradisional: sistem penyembuhan budaya yang telah
berlangsung selama ribuan tahun
• Integratif: integrasi praktek nonmainstream ke pengobatan
medis konvensional dan promosi kesehatan
CriticalCareNurse Vol 34, No 6, Desember 2014 51
 NCCAM mengidentifikasi 2 sub kelompok luas therapies- produk
alami dan pikiran-dan-tubuh praktik-diklasifikasikan ke dalam 5
kategori berikut, dengan banyak terapi individual melintasi kategori:
terapi berbasis biologis, terapi pikiran-tubuh, terapi manipulatif dan
tubuh berbasis, terapi energi , dan sistem perawatan. 1,19 Materi berikut
adalah penjelasan singkat dari masing-masing kategori; contoh dan
potensi risiko 13,17,20-25 diringkas dalam Tabel.
Secara biologis Terapi Berbasis
Biologis terapi berbasis menggunakan zat biasanya ditemukan di alam
dan termasuk tumbuhan dan minyak esensial, diet khusus (misalnya,
Ayurveda, keseimbangan panas-dingin), suplemen gizi dan makanan, dan
produk-produk lain seperti tulang rawan. Menurut NCCAM, terapi ini adalah
yang paling populer dari terapi komplementer; hampir 18% dari orang dewasa
telah melaporkan penggunaan yang disebut alam, nonvitamin,
produk
terapi biologis berdasarkan paling populer dari terapi nonmineral. 6
komplementer; sekitar 18% dari orang dewasa telah
Produk ini
melaporkan penggunaan alam, nonvitamin, produk
dapat
nonmineral.
dikonsumsi,
dioleskan, atau dihirup. NCCAM 1 mencatat bahwa meskipun beberapa produk
ini telah diteliti dengan baik, banyak yang belum memiliki efek diantisipasi, dan
penelitian ke dalam keamanan dan kemanjuran suplemen sedang
berlangsung. Produk tersebut mungkin mengganggu proses fisiologis normal,
seperti koagulasi dan glukosa regulasi, dan interaksi dengan obat
konvensional dapat menghasilkan dampak yang menghancurkan, seperti
yang tercantum dalam Tabel.
Mind-Body Terapi
Intervensi yang menggunakan berbagai teknik untuk
meningkatkan kemampuan pikiran untuk mempengaruhi fungsi tubuh
dan gejala dikenal sebagai terapi mindbody (atau terapi
mindbody-roh, dari perspektif holistik). terapi ini adalah salah satu
kategori yang paling banyak digunakan CAM 1 dan termasuk dipandu
citra, visualisasi, relaksasi otot progresif, meditasi, doa, terapi musik,
terapi cahaya, terapi seni, journal, mendongeng, biofeedback,
hipnotis, humor, terapi hewan-dibantu, t'ai chi, qigong, dan yoga.
Terapi manipulatif dan Tubuh Berbasis
Terapi yang berlaku tekanan untuk, memanipulasi, atau memindahkan
1 atau lebih bagian tubuh yang dikenal sebagai manipulatif
52 CriticalCareNurse Vol 34, No 6, Desember 2014
atau terapi tubuh berbasis. Contohnya termasuk obat chiropractic,
pengobatan manipulatif osteopathic, terapi gerakan, pijat, dan kerja
tubuh lainnya, seperti rolfing (suatu bentuk manipulasi jaringan lunak).
Praktisi terapi ini dapat berlisensi atau bersertifikat dan telah menerima
pendidikan yang lebih luas dan pelatihan daripada harus praktisi terapi
lainnya. Praktek mungkin sering diatur, juga; credentialing praktisi
didirikan oleh pemerintah daerah dan negara dan organisasi
profesional. Tidak ada sistem nasional standar untuk credentialing
praktisi kesehatan pelengkap saat ini ada di Amerika Serikat. 26 Beberapa
kekhawatiran tentang terapi manipulatif termasuk keterlambatan atau
penghindaran dalam mencari perawatan konvensional dan kejengkelan
kondisi yang ada. 13
energi Terapi
terapi energi fokus pada energi elektromagnetik dan biofield yang
diperkirakan berasal di atau dekat tubuh dan energi dari sumber lain. Ini
terapi esoteris dapat memodifikasi, memanipulasi, meningkatkan, atau
hanya mendukung bidang energi. 19 medan energi benar, yang terukur,
melibatkan penggunaan magnet atau terapi cahaya. 20 terapi energi
diduga belum terukur dan didasarkan pada konsep bahwa manusia (dan,
beberapa berpikir, hewan, tumbuhan, dan benda mati) yang diresapi
dengan bentuk halus dari energi yang menghubungkan segalanya. 20,21 Energi
ini disebut dengan berbagai nama, seperti
ki oleh Jepang, prana oleh umat Hindu, qi atau chi oleh Cina, dan oki,
orenda, atau ton oleh penduduk asli Amerika. 21
terapi energi mungkin termasuk sentuhan penyembuhan, terapi
sentuhan, Reiki, akupunktur atau akupresur, dan refleksi. 20 Kekhawatiran
dengan beberapa terapi energi termasuk diagnosis akurat dari kondisi
oleh praktisi dan isu-isu keamanan yang terkait dengan terapi
manipulatif. 13
Sistem Perawatan
Beberapa praktek tidak cocok dengan kategori lainnya dan telah
berkembang dari tradisi budaya dan spiritual, seperti obat-obatan Ayurvedic,
obat tradisional Cina, pengobatan tradisional, homeopati, dan naturopati.
Praktik-praktik ini mencakup seluruh sistem perawatan yang dibangun di atas
teori dan praktek yang berkembang lebih awal dari dan terpisah dari lebih
kedokteran Barat konvensional. Beberapa sistem penyembuhan budaya,
seperti Hmong, Samoa, Somalia, Amerika Latin, dan penduduk asli Amerika,
telah bertahan selama berabad-abad. 19,20
www.ccnonline.org
 Meja Contoh umum, penggunaan, dan masalah keamanan potensial yang dipilih komplementer, alternatif, dan terapi tradisional
Terapi contoh penggunaan masalah keamanan potensial

terapi biologis berdasarkan
hitam cohosh keseimbangan hormon Dapat mempotensiasi kerusakan
terapi penggantian hormon hati,
Echinacea pilek gangguan imunosupresan
Pendarahan, hipoglikemia, gangguan
Bawang putih Infeksi, hipertensi, antihipertensi Peningkatan
hyperlipidemias perdarahan, penurunan efektivitas
sants anticonvul- potensial efek
Ginkgo Biloba Perhatian dan memori samping dari kontrasepsi oral,
perubahan suasana hati yang
ekstrim, ketahanan terhadap diuretik
ginseng stabilisasi suasana hati loop, mengurangi efek warfarin
menghabiskannya kalium,
mengganggu glukosa dan regulasi
tiroid, mempotensiasi efek
kortikosteroid Hipertensi, aritmia,
licorice kondisi pernapasan dan pencernaan regulasi glukosa mengganggu sants
anticonvul-, memperpanjang efek
anestesi, agitasi parah dan
kebingungan, penurunan sedasi
Ma huang (ephedra) Alergi, pernapasan tions menderita
waktu protrombin Ekstrim, efek
penyakit, penurunan berat badan Depresi
berkepanjangan anestesi Dianggap
wort St John
aman

valerian Insomnia, nyeri otot, kram menstruasi

terapi pikiran-tubuh
kesadaran terlatih fungsi logis
fisiologis dengan menggunakan
biofeedback
sensor Menghasilkan kondisi
kesadaran yang berubah Kedua

Hypnotherapy
bentuk postur fisik terpadu, teknik
Dapat memperburuk penyakit mental
pernapasan, dan fokus niat
Bisa berlebihan, menyebabkan nyeri,
Qigong / t'ai chi Berbagai tradisi yang melibatkan
dan memperparah sudah ada
postur dan kontrol napas
sebelumnya kondisi fisik Bisa
berlebihan, postur tertentu tidak
dianjurkan untuk berbagai kondisi
yoga
Orang mungkin berhenti mengambil
obat yang diresepkan

Manipulatif dan terapi
berdasarkan tubuh-
Alexander teknik / metode Feldenkrais
/ Trager gerakan psikofisik
obat chiropractic
obat manipulatif Osteopathic
Rolfing / integrasi struktural
Bentuk pendidikan gerakan dan gerakan
pikiran-tubuh, integrasi, mengajarkan
individualisme als efisiensi kesadaran
somatik, relaksasi manipulasi tulang
belakang, mungkin juga termasuk
suplemen topikal dan tertelan
Manipulasi tulang belakang, sendi, dan
jaringan lunak
Hands-on manipulasi jaringan ikat
yang mendalam
Sinkop, mati rasa / kesemutan setelah
manipulasi, cerebro - kejadian vaskular,
orang mungkin berhenti mengambil
obat yang diresepkan relatif aman
namun laporan dari kejengkelan kondisi
yang mendasarinya / gejala Harus
dihindari oleh mereka dengan
perdarahan, jaringan ikat, dan
gangguan tulang

terus-menerus

www.ccnonline.org CriticalCareNurse Vol 34, No 6, Desember 2014 53

 Meja terus-menerus

Terapi contoh penggunaan masalah keamanan potensial

terapi energi Akupunktur, akupresur, shiatsu Stimulasi titik-titik tubuh tertentu Risiko cedera kulit atau
dengan menggunakan jarum kecil saraf, infeksi
atau Aplikasi jari atau memakai
terapi magnet magnet Belum terbukti, mungkin tidak aman bagi

mereka dengan alat pacu jantung atau

insulin pompa Umumnya aman

Reflexology Aplikasi tekanan ke titik-titik tertentu dan

daerah pada kaki, tangan, atau telinga
Berbagai bentuk lembut, non sentuhan
Sentuhan penyembuhan, terapi ringan manipulatif atau sedikit Tidak diketahui kontraindikasi atau isu-isu

sentuhan, Reiki tangan-off tubuh Menyeimbangkan keselamatan

memasak, waktu, dan makanan

konsumsi, penggunaan senyawa
Sistem perawatan Ayurveda-dari India, sistem medis Kontaminasi dan efek toksik
herbal, rutinitas perilaku Gunakan
tertua dunia terkait dengan beberapa
bekam (menciptakan tion SUC-) dan
senyawa herbal
coining (menggosok koin di atas kulit)

Hmong Encerkan zat disesuaikan untuk pasien Peradangan, perdarahan

tertentu, diatur oleh Kombinasi Food
and Drug Administration nutrisi, jamu,

Homoeopati Mu homeopa-, hidroterapi, dan Produk mungkin berisi sub

penyesuaian gaya hidup Selain bumbu
dan akupunktur, menggunakan tion
moxibus- ( “pembakaran mugwort”)
Naturopati
bahan stantial aktif, alkohol,
dan logam berat
kekhawatiran yang sama dengan obat
herbal dan praktek ventional uncon-
lainnya

obat tradisional Cina Luka bakar, radang kulit

Implikasi bagi akut dan Perawat lansia daripada orang yang lebih muda. Dibandingkan dengan pasien yang

Perawatan Kritis lebih muda dan lebih kuat, pasien yang lebih tua dan frailer mengaku intensif

Pentingnya kesadaran CAM untuk perawat perawatan akut dan kritis pengalaman unit perawatan tingkat yang lebih tinggi mortalitas dan

tidak bisa terlalu ditekankan. Demografi pasien perawatan akut dan kritis cepat morbiditas, mempengaruhi kualitas hidup dan menempatkan beban yang lebih
besar pada sumber daya. 31,32
berubah karena meningkatnya imigrasi dan harapan hidup. keyakinan budaya

tentang kesehatan dan penyakit dapat menunda akses ke perawatan
konvensional dan mengurangi kepatuhan medis, seringkali dengan hasil
bencana. 27 Misalnya, imigran Asia dan Latin sering melihat penyakit sebagai
akibat dari ketidakseimbangan dalam berbagai energi dan dapat mencari
nasihat dari penyembuh rakyat dan menggunakan metode tradisional imigran
untuk memulihkan keseimbangan sebagai resor pertama, sehingga menunda
intervensi berpotensi menyelamatkan nyawa. 28,29
Peningkatan penggunaan keseluruhan CAM oleh pasien yang
mungkin berpikir bahwa terapi ini aman dan yang memiliki sedikit
pemahaman tentang efek samping potensial menempatkan pasien pada
peningkatan risiko untuk masuk ke unit perawatan intensif. 13 Contoh efek
ini (lihat Tabel) termasuk nekrosis akut tubular (beberapa Cina dan
Ayurvedic obat-obatan herbal tradisional), perdarahan berat ( Gingko
biloba, bawang putih, jahe), krisis hipertensi dan aritmia jantung (ginseng,
yohimbe, ephedra), gangguan elektrolit berat (licorice), dan peristiwa
serebrovaskular (manipulasi tulang belakang, terutama bila dilakukan

Penggunaan CAM dilaporkan meningkat di antara orang lanjut usia, oleh praktisi nonlicensed).

termasuk penggunaan bersamaan suplemen herbal dengan obat

konvensional. 30 Reaksi merugikan karena polifarmasi, peningkatan kepekaan

terhadap beberapa obat, dan penurunan fungsi organ untuk pengolahan Meskipun pasien dapat dirawat di unit perawatan akut karena efek

obat-obatan dan pembersihan mungkin menjadi perhatian yang lebih besar merugikan dari CAM, terapi ini juga dapat dengan aman dimasukkan

terhadap untuk memberikan kenyamanan

54 CriticalCareNurse Vol 34, No 6, Desember 2014 www.ccnonline.org

dan meningkatkan perawatan. penyakit kritis dan cedera yang mengganggu
keluarga. Keluarga pasien sakit kritis telah mengidentifikasi kebutuhan khusus,
seperti pengambilan keputusan bersama dan pengakuan dan penghormatan
terhadap norma-norma budaya dan preferensi pasien. 33,34 lingkungan
perawatan kritis sering kacau, menambah pasien stres dan kecemasan dan
pasien pengalaman keluarga. Dimasukkannya CAM, khususnya terapi sudah
dipraktekkan oleh pasien dan keluarga pasien, dapat berkontribusi untuk
lingkungan penyembuhan. terapi CAM nonfarmakologi, seperti musik, citra
dipandu, pijat, dan terapi hewan-dibantu, dapat membantu tanda-tanda
menyenangkan penurunan dan gejala dan mempromosikan penyembuhan.
terapi seperti dapat memperbaiki pengalaman buruk dari penyakit kritis dalam
berbagai cara: meningkatkan tidur; penurunan kecemasan dan
ketidaknyamanan; Tingkat menurunkan jantung, laju pernapasan, dan tekanan
darah; penurunan kadar hormon stres; stimulasi sistem kekebalan tubuh;
motilitas usus normal; dan mengurangi kebutuhan analgesik dan obat
penenang. 35,36 Pada pasien dengan penyakit yang mengancam jiwa untuk siapa
perawatan konvensional mungkin telah gagal atau eskalasi perawatan
mungkin dianggap terlalu berisiko atau tidak lagi menguntungkan, terapi CAM
dapat dianggap untuk meningkatkan kenyamanan pasien. 37
Tujuan dari terapi CAM tidak untuk menggantikan obat modern, seperti
istilah mungkin menyarankan. Sebaliknya, CAM dapat diintegrasikan sebagai
tambahan untuk praktek medis konvensional. 38 Lebih perawat perawatan akut
dan kritis telah melaporkan bahwa mereka menggunakan berbagai bentuk
CAM dalam perawatan diri mereka sendiri untuk mengurangi stres dan
meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan. 39 Banyak perawat telah
melaporkan menjadi praktisi terapi ini untuk memperluas strategi mereka
sendiri untuk memberikan perawatan holistik untuk pasien dan keluarga. 38 studi
terbaru lebih yang dilakukan di Amerika Serikat, 40 Australia, 41 Hongkong, 42 dan
Skotlandia 43 memiliki temuan serupa. Meskipun ketersediaan informasi,
mayoritas perawat perawatan kritis menanggapi survei melaporkan pelatihan
terbatas atau pengetahuan tentang terapi CAM banyak. 44 Perhatian khusus
adalah pengetahuan relatif terbatas responden terapi CAM yang berpotensi
menyebabkan efek samping yang serius, seperti obat-obatan Cina herbal dan
tradisional.
Perawat perlu menyadari dari aspek hukum dan etika menggabungkan
CAM ke dalam rencana perawatan, baik yang disediakan oleh berlisensi atau
bersertifikat profesional atau praktisi nonlicensed. 45 Berbagai terapi CAM,
terutama mereka yang secara biologis berbasis atau berpotensi mengganggu
jaringan, dapat mengganggu dengan obat konvensional, mengakibatkan efek
samping yang serius bagi pasien yang
www.ccnonline.org
sudah fisiologis dikompromikan. 13,21-24 Untuk informasi lebih lanjut, situs NCCAM
(http://nccam.nih.gov/) memberikan kekayaan sumber daya bagi para
profesional kesehatan dan konsumen untuk mempromosikan penggabungan
aman CAM ke dalam rencana perawatan, termasuk bagaimana berbicara
dengan pasien dan pasien keluarga tentang praktek-praktek mereka.
Penggabungan terapi CAM mungkin lebih menantang dalam
pengaturan perawatan kritis karena keterbatasan seperti ruang terbatas,
kehadiran peralatan dan pemantauan biomedis perangkat, dan intervensi
sering. stabilitas fisiologis Seorang pasien juga menjadi perhatian.
Merawat adalah jantung penyembuhan, dan perawat terampil
menggabungkan bukti ilmiah dengan praktek peduli untuk memenuhi
kebutuhan unik
Lebih perawat perawatan akut dan kritis telah melaporkan
bahwa mereka menggunakan berbagai bentuk CAM dalam
perawatan diri mereka sendiri untuk mengurangi stres dan
meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan.
kompleks, rentan, pasien kritis dan keluarga pasien. Melalui kesadaran,
penerimaan, kolaborasi, dan kreativitas, perawat perawatan akut dan kritis
dapat membuat pengaturan yang aman dan nyaman bagi pasien dan
keluarga pasien. komunikasi terbuka, termasuk pengakuan dari keyakinan
dan preferensi pasien dan anggota keluarga pasien, dapat meningkatkan
kemitraan yang diperlukan untuk mempromosikan lingkungan
penyembuhan. Sumber seperti yang disediakan oleh NCCAM dapat
membantu perawat memperluas kesadaran dan pengetahuan tentang
terapi CAM mereka. CCN
Pengungkapan keuangan
ada yang dilaporkan.
Sekarang bahwa Anda telah membaca artikel, membuat atau memberikan kontribusi untuk diskusi online tentang
topik ini menggunakan eLetters. Cukup kunjungi www.ccnonline.org dan pilih artikel yang Anda ingin mengomentari.
Dalam teks lengkap atau melihat PDF artikel, klik “Tanggapan” di kolom tengah dan kemudian “Kirim tanggapan.”
Untuk mempelajari lebih lanjut tentang terapi komplementer dalam pengaturan perawatan
kritis, membaca “Penggunaan Pelengkap dan Terapi Alternatif: Sebuah Survei Nasional
Perawat Critical Care” oleh Tracy et al dalam Amer- ican Journal of Critical Care, September
2005; 14: 404-415. Tersedia di www.ajcconline.org.
Referensi
1. Pusat Nasional untuk Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. mentary komplemen, alternatif, atau
kesehatan integratif: apa arti sebuah nama? Institut Kesehatan Nasional.
http://nccam.nih.gov/health/whatiscam?nav=gsa. Diterbitkan Oktober 2008. Terakhir diperbarui
Juli 2014. Diakses tanggal 8 September
2014.
2. Cuellar NG, ed. Percakapan di Pelengkap dan Pengobatan Alternatif:
Wawasan dan Perspektif Dari Memimpin Praktisi. Sudbury, MA: Jones dan Bartlett
Publishers; 2006.
CriticalCareNurse Vol 34, No 6, Desember 2014 55
 3. Organisasi Kesehatan Dunia. Pedoman Umum Metodologi pada
Penelitian dan Evaluasi Obat Tradisional. Jenewa, Swiss: Organisasi Kesehatan
Dunia; 2000. http://whqlibdoc.who.int/hq/2000 /WHO_EDM_TRM_2000.1.pdf.
4. Ventola CL. isu terkini mengenai komplementer dan alternatif obat (CAM) di Amerika Serikat,
bagian 1: meluasnya penggunaan CAM dan kebutuhan untuk lebih baik-informasi profesional
perawatan kesehatan untuk memberikan konseling pasien. P T. 2010; 35 (8): 461-468.
5. Su D, Li L. Tren penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif di Amerika Serikat:
2002-2007. J Perawatan Kesehatan Miskin Terlayani. 2011; 22 (1): 296-310.
6. Barnes PM, Bloom B, Nahin RL. penggunaan cine medi- komplementer dan alternatif di antara orang
dewasa dan anak-anak: Amerika Serikat, 2007. Natl Kesehatan Stat Rep. 2008; (12): 1-23.
7. Nahin RL, Barnes PM, Stussman BJ, Bloom B. Biaya pengobatan komplementer dan alternatif
(CAM) dan frekuensi kunjungan ke Cam para praktisi: Amerika Serikat, 2007. Natl
Kesehatan Stat Rep. 2009; (18): 1-14.
8. Peregoy JA, Clarke TC, Jones LI, Stussman BJ, Nahin RL. varia- Regional tion digunakan
pendekatan kesehatan komplementer oleh orang dewasa AS. NCHS data Singkat. 2014; (146): 1-8.
9. Thorburn S, Iman J, Keon KL, Tippens KM. Diskriminasi dalam perawatan kesehatan dan
penggunaan CAM dalam sampel yang representatif dari orang dewasa AS. J Altern Communication
plement Med. 2013; 19 (6): 577-581. doi: 10,1089 / acm.2012.0586.
10. Johnson PJ, Ward A, Knutson L, Sendelbach S. penggunaan pribadi dari mentary komplemen dan
pengobatan alternatif (CAM) oleh pekerja perawatan kesehatan AS.
Kesehatan Serv Res. 2012; 47 (1, pt 1): 211-227. doi: 10,1111 / j.1475-6773.2011
. 01304.x.
11. Kennedy J, Wang CC, Wu CH. pengungkapan pasien tentang ramuan dan penggunaan plement
dukungan- antara orang dewasa di Amerika Serikat. Evid Berbasis Pelengkap alternat Med.
2008; 5 (4): 451-456.
12. Strouss L, Mackley A, Guillen U, Paul DA, Locke R. Pelengkap dan penggunaan pengobatan alternatif
pada wanita selama kehamilan: jangan penyedia layanan dengan kesehatan mereka tahu? BMC
Pelengkap Altern Med. 2014; 14 (85): 1-9. doi: 10,1186 / 1472-6882-14-85.
13. Bello N, Winit-Watjana W, Baqir W, McGarry K. Pengungkapan dan efek samping dari
pengobatan komplementer dan alternatif yang digunakan oleh pasien rawat inap di Timur
Inggris Utara. Pharm Pract. 2012; 10 (3): 125-135.
14. Thomson P, Jones J, Evans JM, Leslie SJ. Faktor-faktor yang mempengaruhi penggunaan
pengobatan komplementer dan alternatif dan apakah pasien memberitahu dokter perawatan primer
mereka. Melengkapi Ther Med. 2012; 20 (1-2): 45-53. doi: 10,1016 / j.ctim.2011.10.001.
15. Davis EL, Oh B, Butow PN, Mullan BA, Clarke S. Kanker pasien pengungkapan dan komunikasi
pasien-dokter penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif: review sistematis. Onkologi.
2012; 17: 1475-1481. doi: 10,1634 / theoncologist.2012-0223.
16. Chao MT, Wade C, Kronenberg F. Pengungkapan nativemedicine komplementer dan alter-
ke penyedia medis konvensional: variasi oleh ras / etnis dan jenis CAM. J Natl Med Assoc.
2008; 100 (11): 1341-1349.
17. Lu Y. Herb digunakan dalam perawatan kritis: apa yang harus diperhatikan untuk. Crit Perawatan Nurs Clin
Utara Am. 2003; 15: 313-319.
18. Bush TM, Rayburn KS, Holloway SW, et al. interaksi yang merugikan antara zat
herbal dan makanan dan obat resep: survei klinis. Altern Ther Kesehatan Med. 2007;
13 (2): 30-35.
19. Snyder M, Lindquist R, eds. Pelengkap & Terapi Alternatif di
Perawatan. ed-6. New York, NY: Springer Publishing Co; 2010.
20. Pusat Nasional untuk Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. Dasar-dasar CAM: apa
pengobatan komplementer dan alternatif? Institut Kesehatan Nasional.
http://nccam.nih.gov/sites/nccam.nih.gov/files/D347 _05-25-2012.pdf. Diterbitkan Oktober
2008. Diperbarui Mei 2012. Diakses September 9, 2014.
21. Fontaine KL, ed. Pelengkap dan Terapi Alternatif untuk Keperawatan
Praktek. ed 2. Upper Saddle River, NJ: Pearson Prentice Hall; 2005.
22. Manis ES, Standish LJ, Goff BA, Andersen MR. Efek samping associ- diciptakan dengan
menggunakan pengobatan komplementer dan alternatif dalam ovarium tients pa kanker. Integr
Kanker Ther. 2013; 12 (6): 508-516. doi: 10,1177 / 1534735413485815.
23. Ventola CL. isu terkini mengenai pengobatan komplementer dan alternatif (CAM) di Amerika
Serikat, bagian 2: peraturan dan keselamatan cerns con dan mengusulkan perubahan kebijakan
pemerintah sehubungan dengan suplemen makanan. P T. 2010; 35 (9): 514-522.
24. Klempner SJ, Costa DB, Wu PA, Ariyabuddhiphongs KD. Keamanan cup- ping selama terapi
bevacizumab. J Altern Pelengkap Med. 2013; 19 (8): 729-731. doi: 10,1089 / acm.2011.0791.
25. Haynes MJ, Vincent K, Fischoff C, Bremner AP, Lanlo O, tipu GJ. Menilai risiko
stroke dari manipulasi leher: review sistematis. Int J Clin Pract. 2012; 66 (10)
940-947. doi: 10,1111 / j.1742-1241
. 2012.03004.x.
56 CriticalCareNurse Vol 34, No 6, Desember 2014
26. Pusat Nasional untuk Pelengkap dan Pengobatan Alternatif. Creden- tialing: memahami
pendidikan, pelatihan, regulasi, dan perizinan dari praktisi kesehatan pelengkap.
Institut Kesehatan Nasional. NCCAM publikasi D451.
http://nccam.nih.gov/health/decisions /credentialing.htm. Diterbitkan Juni 2010.
Terakhir diperbarui September,
2013. Diakses September 9, 2014.
27. Vaughn LM, Jacquez F, Baker RC. atribusi budaya kesehatan, keyakinan, dan praktik: efek pada
kesehatan dan pendidikan kedokteran. Terbuka Med Educ J. 2009; 2: 64-74. doi: 10,2174 /
1876519X00902010064.
obat 28. Juckett G. lintas budaya. Am Fam Physician. 2005; 72: 2267-2274.
29. Clough J, Lee S, Chae DH. Hambatan perawatan kesehatan di kalangan imigran Asia di Amerika
Serikat Amerika Serikat: review tradisional. J Perawatan Kesehatan Miskin Terlayani.
2013; 24 (1): 384-403. doi: 10,1353 / hpu.2013.0019.
30. Elmer GW, Lafferty KAMI, Tyree PT, Lind BK. Potensi interaksi antara melengkapi produk /
alternatif dan obat-obatan konvensional pada populasi Medicare. Ann Pharmacother. 2007;
41 (10): 1617-1624. doi: 10,1345 / aph.1K221.
31. Nguyen YL, Angus DC, Boumendil A, Guidet B. Tantangan admit- ting sangat tua untuk
perawatan intensif. Ann Perawatan Intensif. 2011; 1: 29. doi: 10,1186 / 2110-5820-1-29.
32. Le Maguet P, Roquilly A, Lasocki S, et al. Prevalensi dan dampak kelemahan pada kematian
pada pasien ICU tua: calon, multicenter, observa- studi tional. Perawatan Intensif Med. 2014;
40 (5): 674-682. doi: 10,1007 / s00134-014-3253-4.
33. Kaplow R, Hardin SR, eds. Critical Care Nursing: Synergy untuk Optimal
Hasil. Sudbury, MA: Jones dan Bartlett Publishers; 2007.
34. Quindemil KE, Magl-Cupal M, Anderson KH, Mayer H. Migran dan minoritas
keluarga di unit perawatan intensif: review literatur.
HeilberufeScience. 2013; (4): 128-135. doi: 10,1007 / s16024-013-0171-2.
35. Tracy MF, Chlan L. intervensi Nonpharmacological untuk mengelola gejala mon com- pada pasien
yang menerima ventilasi mekanis. Crit Perawatan Perawat. 2011; 31 (3): 19-28. doi: 10,4037 /
ccn2011653.
36. Mangoulia P, Ouzounidou A. Peran musik untuk mempromosikan relaksasi pada pasien unit
perawatan intensif. Hosp Taw. 2013; 8 (2): 78-85.
37. Gilmour J, Harrison C, Asadi L, Cohen MH, Aung S, Vohra S. Mengingat alternatif pengobatan
komplementer dan alternatif dalam kasus hidup-penyakit yang mengancam: menerapkan tes
terbaik-kepentingan. Pediatri. 2011; 128 (suppl 4): S175-S180. doi: 10,1542 / peds.2010-2720F.
38. Dossey BM, Keegan L, Guzzetta CE, eds. Keperawatan Holistik: A Handbook
untuk latihan. 4th ed. Sudbury, MA: Jones dan Bartlett Publishers; 2005.
39. Lindquist R, Tracy MF, Savik K. penggunaan pribadi terapi komplementer dan alternatif oleh
perawat perawatan kritis. Crit Perawatan Nurs Clin Utara Am. 2003; 15 (3): 393-399.
40. Cutshall S, Derscheid D, Miers AG, et al. Pengetahuan, sikap, dan penggunaan terapi
komplementer dan alternatif di antara cialists perawat klinis dengan spesialisasi di pusat medis
akademis. Clin Perawat Spec. 2010; 24 (3): 125-
131. doi: 10,1097 / NUR.0b013e3181d86cd1.
41. Shorofi SA, pengetahuan, sikap, dan penggunaan profesional Arbon P. Nurses' dari pengobatan
komplementer dan alternatif (CAM): survei di lima rumah sakit metropolitan di Adelaide. Melengkapi
Ther Clin Pract. 2010; 16 (4): 229-234. doi: 10,1016 / j.ctcp.2010.05.008.
42. Xue CCL, Zhang AL, Holroyd E, Suen LKP. penggunaan pribadi dan rekomendasi profesional
pengobatan komplementer dan alternatif oleh Hong Kong perawat terdaftar. Hong Kong Med
J. 2008; 14 (2): 110-115.
43. Stewart D, Pallivalappila AR, Shetty A, Pande B, McLay JS. Kesehatan pandangan
profesional dan pengalaman dari terapi komplementer dan alternatif dalam praktik
kebidanan di North East Skotlandia: survei kuesioner calon. BJOG. 2014: 121 (8):
1015-1019. doi: 10,1111 / 1471-
0.528,12618.
44. Cooke M, Mitchell M, Tiralongo E, Murfield J. Pelengkap dan alter- obat asli dan
perawatan kritis perawat: survei pengetahuan dan praktek di Australia. Aust Crit Care. 2012;
2 (4): 213-223. doi: 10,1016 /j.aucc.2011.12.055.
45. Ernst E, Cohen MH, Batu J. masalah etis yang timbul dalam pengobatan komplementer dan
alternatif berbasis bukti. J Etika Med. 2004; 30: 156-159. doi: 10,1136 / jme.2003.007021.
www.ccnonline.org