Indikator Mutu Klinis UPTD Puskesmas Kejobong

No. Unit Pelayanan Indikator Mutu Klinis Target

Ketepatan penulisan identitas pasien di rekam medis menggunakan 2 items identitas

100%
Pendaftaran yaitu nama dan alamat lengkap
1
Rekam Medis
Kelengkapan dan ketepatan pengembalian rekam medis dalam waktu 24 jam setelah
100%
selesai pelayanan
2 KIA Presentase kelengkapan pengisian buku ANC selama masa kehamilan 100%

Presentase pengisian lembar MTBS untuk seluruh bayi balita dengan keluhan demam
3 MTBS > 80%
batuk,pilek, diare

4 BP Umum Presentase pasien BP Umum diperiksa oleh dokter umum >80%

Kepatuhan petugas terhadap SOP pemeriksaan darah lengkap >80%

5 Laboratorium Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium darah lengkap < 1 jam >80%

Kelengkapan dan ketepatan penulisan resep 100%

6 Farmasi Waktu tunggu pelayanan obat racikan < 30 menit > 80 %

Waktu tunggu pelayanan obat non racikan < 45 menit > 80 %

7 BP Gigi Kepatuhan petugas terhadap prosedur tindakan 100%

Response time pasien gawat darurat < 5 menit 100%

8 RGD
Kepatuhan dan ketepatan petugas terhadap pengisian informed consent tindakan medis
100%
dilakukan sebelum tindakan

9 Rawat Inap Kepatuhan petugas terhadap SOP pemberian obat untuk pasien rawat inap 100%

10 Gizi Kesesuaian menu makanan pasien rawat inap dengan pesanan diet 100%
 Pemilihan Area Prioritas UPTD Puskesmas Kejobong

No Proses/Area High Risk High Vol High Cost Problem Jumlah Peringkat
Prone skor

1 RGD 8 4 7 7 26

2 BP Umum 3 8 3 5 19

3 BP Gigi 4 5 8 3 20

4 KIA & KB 6 6 5 6 23

5 Rawat Inap 7 2 6 2 17

6 Laboratorium 9 7 10 8 34 II

7 Farmasi 10 9 9 10 38 I

8 Gizi 1 1 1 1 4
9 Rekam Medik & 4 10 4 9 27 III
Pendaftaran

10 MTBS 5 3 2 4 14
 Indikator Mutu Klinis Area Prioritas

No. Jenis Pelayanan Kriteria Indikator Target

1. Pelayanan Input Kelengkapan dan ketepatan penulisan resep 100%
Farmasi

Proses Waktu tunggu pelayanan obat non racikan < 30 menit >80%

Proses Waktu tunggu pelayanan obat racikan < 45 menit >80%

2. Pelayanan Proses Kepatuhan petugas terhadap SOP pemeriksaan darah lengkap >80%
Laboratorium
Proses Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pemeriksaan darah >80%
lengkap < 1 jam

3. Pendaftaran dan Proses Ketepatan penulisan identitas pasien di rekam medis 100%
Rekam Medis menggunakan 2 items identitas yaitu nama dan alamat lengkap
Output 100%
Kelengkapan dan ketepatan pengembalian rekam medis dalam
waktu 24 jam setelah selesai pelayanan

Uraian Indikator Mutu Klinis Area Prioritas UPTD Puskesmas Kejobong

1. Pelayanan Farmasi
 Judul Kelengkapan dan ketepatan Waktu tunggu pelayanan obat Waktu tunggu pelayanan obat
penulisan resep non racikan < 30 menit racikan < 45 menit

Dimensi Keselamatan pasien Efektivitas, efisiensi dan Efektivitas, efisiensi dan

Waktu kesinambungan pelayanan kesinambungan pelayanan
Tujuan Agar tidak terjadi kesalahan Tergambarnya kecepatan Tergambarnya kecepatan
pemberian obat pelayanan farmasi pelayanan farmasi

Definisi Resep yang diterima oleh farmasi
Operasional harus mencakup identitas pasien,
jenis obat, dosis obat, jumlah obat,
cara penggunaan obat, diagnosis,
riwayat alergi dan identitas penulis
resep
Tenggat waktu mulai pasien Tenggat waktu mulai pasien
menyerahkan resep sampai menyerahkan resep sampai
dengan menerima obat non dengan menerima obat racikan
racikan

Frekuensi 1 bulan 1 bulan 1 bulan

Pengumpulan
Data

Periode 3 bulan 3 bulan 3 bulan

Analisis
Penanggung Apoteker Apoteker Apoteker
Jawab

2. Laboratorium
 Judul Kepatuhan petugas Waktu tunggu hasil
terhadap SOP pelayanan laboratorium
pemeriksaan darah pemeriksaan darah lengkap
lengkap < 1 jam

Dimensi Keselamatan pasien Efektivitas, efisiensi dan

waktu kesinambungan pelayanan

Tujuan Agar tidak terjadi Tergambarnya kecepatan

kesalahan terapi pelayanan laboratorium

Definis Pemeriksaan darah Tenggat waktu mulai pasien

Operasional lengkap dilakukan diambil sampel darah
sesuai SOP dan dinilai sampai dengan hasil
menggunakan daftar diberikan ke pasien
tilik pada SOP

Frekuensi 1 bulan 1 bulan

pengumpulan
data

Periode 3 bulan 3 bulan

analisis

Penanggung Petugas laboratorium Petugas laboratorium

jawab

3. Pendaftaran dan Rekam Medis

Judul Ketepatan penulisan identitas pasien di rekam Kelengkapan dan ketepatan pengembalian rekam medis
medis menggunakan 2 items identitas yaitu dalam waktu 24 jam setelah selesai pelayanan
nama dan alamat lengkap

Dimensi Keselamatan pasien Efektivitas, efisiensi dan kesinambungan pelayanan

waktu

Tujuan Agar tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien Tergambarnya kelengkapan pengisian rekam medis dan
ketepatan waktu pengembalian rekam medis

Definis Setiap pasien diidentifikasi menggunakan nama Rekam medis dari seluruh unit pelayanan harus
Operasional dan alamat lengkap, lalu data identitas pasien dikembalikan ke unit Rekam Medis dalam waktu 24 jam
dituliskan di rekam medis
Rekam medis yang dikembalikan ke unit Rekam Medis
harus sudah terisi dengan lengkap sesuai dengan item
penilaian di telaah rekam medis
Frekuensi 1 bulan 1 bulan
Pengumpulan
Data

Periode 3 bulan 3 bulan

Analisis

Penanggung Petugas Pendaftaran Petugas Rekam Medis

Jawab

Hasil Monitoring, Analisis dan Rencana Tindak Lanjut Mutu Klinis

No. Indikator Mutu Target Capaian Capaian Capaian Analisis Rencana Tindak
Januari Februari Maret Lanjut
1 Kelengkapan dan ketepatan 100%
penulisan resep

Waktu tunggu pelayanan >80%

obat non racikan < 30 menit

Waktu tunggu pelayanan >80%

obat racikan < 45 menit
2 Kepatuhan petugas terhadap >80%
SOP pemeriksaan darah
lengkap

Waktu tunggu hasil >80%

pelayanan laboratorium
pemeriksaan darah lengkap
< 1 jam

3 100%
Ketepatan penulisan
identitas pasien di rekam
medis menggunakan 2 items
identitas yaitu nama dan
alamat lengkap
100%
Kelengkapan dan ketepatan
pengembalian rekam medis
dalam waktu 24 jam setelah
selesai pelayanan