Sop Ukm PKM Seget 120218

Nomor SOP 001/SOP/UKM/PKM-SGT/XI/2017
Tanggal Pembuatan 20 November 2017

Tanggal Revisi / REVISI / 00
Tanggal Efektif
Disahkan oleh KEPALA PUSKESMAS SEGET
Hermanto, AMK
UPTD PUSKESMAS SEGET
NIP: 19710505 199301 1 003
Jl. Kesehatan No 01 Kampung Wayenkede
Distrik Seget - Kabupaten Sorong

SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT MENGGUNAKAN KUESIONER
Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

a. Memahami penyusunan Form survey kebutuhan
a. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang pusat
kesehatan masyarakat b. Memahami analisis data
b. Permenkes No 65 Tahun 2013 tentang Pedoman
Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan
masyarakat bidang kesehatan
Keterkaitan Peralatan/perlengkapan
a. Alat tulis kantor
c. Form survey kebutuhan dan harapan masyarakat
Peringatan Pencatatan dan pendataan

a. Identikasi kebutuhan dan harapan masyarakat
di lakukan minimal satu tahun sekali.
b. Laporan hasil analisis survey kebutuhan paling
lambat selasai dalam satu bulan setelah
survey dilakukan.
PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN PJ PROGRAM / KEPALA KETERANGAN

PJ UKM KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
PETUGAS PUSKESMAS
1
Menentukan data yang akan Catatan analisis
dikumpulkan kebutuhan data
Melakukan pertemuan untuk membahas

maksud dan tujuan pengumpulan data,
Konsep
2 serta menentukan sasaran, besarnya 60 menit
pengumpulan data
sampel dan menentukan jadwal dan
waktu pelaksanaan survey
Kuisioner
3 Menyiapkan kuisioner Draft kuisioner 1 hari pengumpulan data
Meminta izin kepada sasaran,

4 menjelaskan maksud dan tujuan Kuisioner 5 menit Ijin sasaran
pengisian kuisioner
Meminta sasaran mengisi kuisioner, bila

Hasil
4 ada pertanyaan kusioner yang kurang Kuisioner 30 menit
pengisian kuisioner
jelas bisa ditanya kepada petugas survey
Mengecek isi kuisioner apabila belum

Hasil
5 lengkap meminta sasaran untuk Kuisioner 5 menit
pengisian kuisioner
melengkapi
Hasil Catatan hasil

6 Membahas dan menganalisis hasil survey pengisian kuisioner
40 menit
analisis
Menyusun rencana tindak lanjut Catatan hasil Konsep/

7 40 menit catatan rencana
terhadap hasil survey analisis tindak lanjut
Melaporkan kepada kepala puskesmas Hasil analisis dan Konsep Petunjuk / arahan
8 30 menit yang dipahami
tentang hasil survey rencana tindak lanjut kepala puskesmas
9 Memberikan umpan balik atas laporan 20 menit Solusi, tindak

penanggung jawab UKM lanjut
Menyampaikan arahan atau petunjuk kepala Konsep atau catatan Petunjuk / arahan
10 puskesmas kepada Penanggung jawab solusi, tindak lanjut 15 menit yang dipahami
program
Melaksanakan kegiatan sesuai arahan atau Catatan arahan hasil

11 petunjuk penanggung jawab UKM sesuai Laporan kegiatan
hasil konsultasi dengan kepala puskesmas konsultasi
Tanggal Pembuatan 20 Novemver 2017
Tanggal Efektif
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT MELALUI
Distrik Seget - Kabupaten Sorong KOTAK SARAN

a. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang pusat a. Memahami analisis data
kesehatan masyarakat
b. Laptop
c. Notulen pertemuan
d. Kotak Saran

a. Buku rekapan kotak saran
a. Kotak saran dibuka setiap hari terakhir bulan
berjalan.
b. Laporan hasil analisis diinformasikan pada saat
loka karya mini.
PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN KEPALA KETERANGAN

PJ UKM PJ PROGRAM KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
PUSKESMAS
1
Menerima rekapan kotak saran dari Hasil rekapan kotak 3 menit Rekapan
tim pelaksana mutu puskesmas saran kotak saran
Membahas dan menganalisis rekapan

2
kotak saran sesuai kebutuhan dan Rekapan 60 menit Hasil
harapan masyarakat/sasaran terhadap kotak saran analisis
kegiatan UKM
Membuat rencana tindak lanjut sesuai Hasil Konsep

3 30 menit rencana
hasil analisis analisis tindak lanjut
Melaporkan kepada kepala puskesmas Hasil Petunjuk /

4 tentang hasil pembahasan dan analisis dan konsep 20 menit arahan yang
konsep rencana tindak lanjut rencana tindak lanjut dipahami
Memberikan umpan balik atas

5 laporan penanggung jawab UKM 20 menit Solusi, tindak
lanjut
Melaksanakan kegiatan sesuai dengan

Catatan arahan hasil Laporan
6 umpan balik atau solusi dari kepala konsultasi kegiatan
puskesmas
Tanggal Efektif
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003

SOP IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MELALUI MUSYAWARAH MASYARAKAT

a. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang pusat a. Memahami Metode analisis
kesehatan masyarakat
b. Permenkes No 65 Tahun 2013 tentang Pedoman b. Memahami analisis data
b. Laptop
c. Notulensi pertemuan
d. Proyektor
a. Identifikasi kebutuhan dan harapan dilakukan

minimal satu tahun sekali.
b. Laporan hasil musyawarah dilaporkan paling
lambat satu minggu setelah pelaksanaan.
PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN PJ PROGRAM/ KEPALA KETERANGAN
TU PJ UKM NOTULEN KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
PETUGAS PUSKESMAS
Melakukan pertemuan untuk

Catatan analisis
1 menentukan waktu pelaksanaan kebutuhan data
musyawarah masyarakat
Konsep/Catatan
2 Membuat surat undangan surat undangan 15 menit Surat undangan
3 Mendistribusikan surat undangan Surat undangan 2 hari Surat undangan
Melakukan pertemuan diawali dengan

4 menjelaskan maksud dan tujuan 10 menit
pertemuan
Mengidentifikasi permasalahan Konsep/catatan Hasil identikasi

5 20 menit masalah
kesehatan di masyarakat temuan masalah kesehatan
Hasil identikasi
6 Mengidentifikasi potensi masyarakat 20 menit potensi
masyarakat
7
Membahas dan melengkapi urutan konsep/catatan
20 menit
Hasil temuan
prioritas masalah temuan masalah prioritas masalah
Hasil temuan
Membahas dan melengkapi potensi Konsep hasil
8 indentifikasi 20 menit potensi
penyelesaian masalah potensi masalah penyelesaian
masalah
Hasil temuan Catatan cara

9
Merumuskan cara penanggulangan potensi
20 menit penanggulangan
masalah sesuai potensi penyelesaian masalah
masalah
Menetapkan rencana tindak lanjut Konsep/catatan Hasil temuan

10 rencana tindak 20 menit rencana tindak
penanggulangan masalah lanjut lanjut
11
Mencatat dan menyimpulkan hasil 10 menit Notulensi
musyawarah pertemuan
Petunjuk /
12
Melaporkan kepada kepala puskesmas Notulen 15 menit arahan dari
tentang hasil musyawarah pertemuan kepala
puskesmas
13
Kepala puskemas memberikan umpan 10 menit Solusi, tindak
balik lanjut
#VALUE!
Catatan arahan Laporan
14 umpan balik atau solusi dari kepala hasil konsultasi kegiatan
puskesmas
Tanggal Efektif
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003

SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI LINTAS PROGRAM

a. Permenkes No 75 tahun 2014 tentang pusat
kesehatan masyarakat a. Memahami pedoman pelaksanaan pembinaan masyarakat
b. Permenkes No 65 tahun 2013 tentang pedoman

pelaksanaan pembinaan, dan pemberdayaan b. Memahami alur komunikasi dan koordinasi
b. Laptop
c. Notulensi Pertemuan
d. Laporan Cakupan program

a. Buku komunikasi lintas program
a. Laporan kegiatan lintas program wajib
didokumentasikan minimal satu minggu setelah
tanggal pelaksanaan.
b. Koordinasi lintas program dilakukan minimal
satu kali perbulan antar program terkait.
PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN KETERANGAN
PJ UKM TU PJ PROGRAM KAPUS NOTULEN KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
Melakukan pertemuan untuk Konsep/catatan

waktu catatan
1 menetukan waktu pelaksanaan lintas pelaksanaan 15 menit jadwal
program pelaksanaan
lintas program
2
Membuat surat undangan lintas konsep/catatan 15 menit surat
program surat undangan undangan
surat surat
3 Mendistribusikan surat undangan undangan 2 hari undangan
4
Menyiapkan tempat perlengkapan 30 menit
lainnya (Notulen,Konsumsi,Laptop)
Melakukan pertemuan lintas program

5 yang diawali dengan pembukaaan 10 menit
oleh kepala puskesmas
Memaparkan hasil cakupan dan Laporan hasil Laporan hasil

6 tantangan yang dihadapi dalam cakupan 30 menit cakupan
pencapaian program yang berkaitan program program
Membahas hasil cakupan masing- Laporan hasil Hasil

7 cakupan 30 menit analisis capaian
masing program program program
konsep/catatan Rencana
9 Merumuskan rencana tindak lanjut rencana tindak 20 menit tindak lanjut
lanjut
10
Mendokumentasi hasil pertemuan 10 menit Notulensi
lintas program pertemuan

Tanggal Efektif
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003

SOP KOORDINASI DAN KOMUNIKASI LINTAS SEKTOR

kesehatan masyarakat a. Memahami pedoman pelaksanaan pembinaan masyarakat
b. Permenkes No 65 Tahun 2013 tentang pedoman

pelaksanaan pembinaan dan pemberdayaan b. Memahami alur koordinasi dan komunikasi
b. Laptop, Proyektor
c. Notulensi Pertemuan
d. Undangan Pertemuan
a. Pelaksanaan pertemuan lintas sektor minimal

dilakukan setiap enam bulan.
b. Laporan pertemuan lintas sektor dilaporkan
selambat-lambatnya satu minggu setelah
pelaksanaan kegiatan.
PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN KEPALA KETERANGAN
TU PJ PROGRAM PJ UKM MC NOTULEN KELENGKAPAN WAKTU
PUSKESMAS OUTPUT
1
Membuat surat undangan lintas Konsep/Catatan 15 menit Surat undangan
sektor surat undangan
2 Mendistribusikan undangan surat undangan 2 hari surat undangan
3 Membuka pertemuan lintas sektor 10 menit
Memaparkan hasil cakupan program

Laporan hasil Laporan hasil
4 dan tantangan pencapaian target cakupan program
30 menit
cakupan program
program
5
Mencatat setiap usulan dan 15 menit Daftar
pertanyaan peserta pertanyaan
Menjawab semua pertanyaan dan Catatan hasil

Daftar
6 menganalisis serta membahas setiap pertanyaan
60 menit jawaban dan
usulan analisis usulan
Konsep rencana
7 Merumuskan rencana tindak lanjut Daftar usulan 30 menit
tindak lanjut
Konsep rencana Notulensi

8 Mencatat hasil pertemuan tindak lanjut
30 menit
pertemuan
9
Membaca dan Menyimpulkan hasil Notulensi 10 menit Notulensi
pertemuan pertemuan pertemuan
Laporan hasil
10 Menutup pertemuan lintas sektor 10 menit
kegiatan
Tanggal Efektif
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP PEMBAHASAN UMPAN BALIK

kesehatan masyarakat a. Memahami metode analisis masalah
a. Kotak Saran
b. Alat tulis kantor
a. Dilakukan selambat-lambatnya satu bulan

setelah menerima keluhan atau kritik.
b. Laporan hasil pembahsan umpan balik selambat-
lambatnya dua minggu setelah pelaksanaan.
PELAKSANA MUTU BAKU

PJ UKM PJ PROGRAM KEPALA PUSKESMAS NOTULEN KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
Menerima keluhan, kritik/saran dari

masyarakat dan lintas sektor melalui Bukti Keluhan Rekapan hasil
1 kotak saran, musyawarah masyarakat atau kritik 15 menit keluhan
atau survei mawas diri terkait kegiatan masyarakat masyarakat
UKM
Rekapan hasil
2 Mengidentifikasi urgensi keluhan keluhan 10 menit
masyarakat Hasil
identifikasi
YA
3
Mengundang penanggung jawab Catatan rencana 15 menit Undangan
program dan kepala puskesmas. TIDAK pelaksanaan
Mempersentasikan hasil identifikasi dan

Laporan hasil
4 membahas keluhan/umpan balik dari identifikasi 15 menit
masyarakat atau sasaran.
Membahas hasil identifikasi saat Laporan hasil Draft rencana

5 pembahsan 30 menit
minilokakarya. umpan balik tindak lanjut
6
Menyusun rencana tindak lanjut untuk Draft rencana 30 menit Rencana
perbaikan kegiatan UKM tindak lanjut tindak lanjut
Mensosialisasikan kepada
7
masyarakat/sasaran melalui surat Rencana tindak 15 menit
pemberitahuan,musyawarah,tempat lanjut
ibadah terkait rencana tindak lanjut
8
Melaksanakan hasil rencana tindak
lanjut yang telah disosialisasikan
Laporan
evaluasi dan
9
Mengevaluasi dan menganalisa Rencana tindak 60 menit analisis
perbaikan kegiatan program lanjut perbaikan
kegiatan
Laporan
evaluasi dan
10
Melaporkan kepada kepala puskesmas analisis 15 menit
hasil evaluasi dan analisis perbaikan Draft Rencana
kegiatan tindak lanjut
Membahas dan menganalisis

Draft Rencana
11 menentukan rencana tindak lanjut tindak lanjut
30 menit
terkait kegiatan program Hasil rencana
tindak lanjut
Mendokumentasikan hasil
12 pembahasan,analisis dan rencana tindak 10 menit
lanjut Hasil rencana
tindak lanjut Dokumentasi
Tanggal Efektif
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP PENGATURAN JIKA TERJADI PERUBAHAN WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN
Distrik Seget - Kabupaten Sorong KEGIATAN

kesehatan masyarakat a. Memahami alur koordinasi dan komunikasi

pelaksanaan pembinaan dan pemberdayaan
b. Laptop
a. Informasi perubahan minimal dilakukan

H-1 dari waktu pelaksanaan.
PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN PJ KETERANGAN
PROGRAM PJ UKM TU KAPUS KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
Menentukan informasi tentang perubahan

Konsep/Catatan Konsep/Catatan
1 jadwal waktu dan tempat pelaksanaan perubahan jadwal 10 menit perubahan jadwal
kegiatan
2
Melakukan pertemuan untuk membahas Konsep/Catatan 30 menit Catatan hasil
perubahan jadwal perubahan jadwal perubahan jadwal
Catatan hasil Konsep surat

3 Menyepakati perubahan jadwal perubahan jadwal 10 menit pemberitahuan
Menginformasikan kepada sasaran dengan

4
membuat surat pemberitahuan, menghubungi Surat
2 hari
Surat
sasaran melalui telepon, kader atau melalui pemberitahuan pemberitahuan
gereja
5 Mendokumentasikan hasil perubahan jadwal 10 menit Notulensi

pertemuan
Tanggal Revisi / / 00
Tanggal Efektif
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003

SOP PENYUSUNAN JADWAL DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN

kesehatan masyarakat a. Memahami alur komunikasi dan koordinasi

pelaksanaan pembinaan, dan pemberdayaan
a. SOP pengaturan Keterkaitan

jika terjadi perubahan waktu Peralatan/perlengkapan
dan tempat pelaksanaan kegiatan. a. Alat tulis kantor
b. Notulensi pertemuan
c. Laptop
d. Surat Undangan
PELAKSANA MUTU BAKU

PJ PROGRAM PJ UKM KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
Melakukan pertemuan dengan Konsep/ catatan
Konsep/ catatan maksud
1 sasaran dan lintas sektor terkait dan tujuan kegiatan
15 menit maksud dan tujuan
pelaksanaan kegiatan UKM kegiatan
Membahas dan menyepakati jadwal Catatan hasil

Konsep jadwal dan tampat
2 dan tempat pelaksanaan kegiatan kegiatan
15 menit penentuan jadwal
UKM dan tempat
3
Membaca hasil penentuan jadwal Catatan hasil penentuan 5 menit Informasi hasil
pelaksanaan jadwal dan tempat kesepakatan
YA
Melaporkan jika terjadi perubahan

Konsep/catatan perubahan Hasil perubahan
4 jadwal minimal H-1 dari jadwal yang jadwal
10 menit
jadwal
telah disepakati
Menginformasikan jadwal yang telah TIDAK
5
disepakati kepada sasaran melalui Surat pemberitahuan 10 menit Surat
kader, pihak pemerintahan, dan pemberitahuan
gereja
Tanggal Efektif
Hermanto AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP MONITORING

a. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Pusat a. Kepala Puskesmas
Kesehatan Masyarakat b. Penangung jawab UKM
b. Laptop
c. Notulensi
PELAKSANA MUTU BAKU

PJ UKM TU KAPUS NOTULEN KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
PROGRAM
Melakukan pertemuan untuk Konsep/Catatan

1 menentukan waktu pelaksanaan waktu 15 menit Catatan hasil
monitoring pelaksanaan waktu
pelaksanaan
Konsep/catatan Surat
2 Membuat surat undangan monitoring surat undangan
15 menit
undangan
3
Mendistribusikan surat undangan Surat undangan 2 hari Surat
monitoring undangan
Melakukan pertemuan yang diawali

4 dengan pembukaan oleh kepala 10 menit
puskesmas
Masing-masing penanggung jawab

5
program melaporkan kinerja berupa Laporan hasil 30 menit Laporan hasil
capaian program di bandingkan capaian capaian
dengan target capaian
Penanggung jawab program yang

sudah mencapai target meneruskan
Laporan hasil
6 rencana kegiatan program yang sudah capaian dan RPK
Hasil capaian
di tetapkan di Rencana Pelaksanaan
Kegiatan

Laporan hasil
7 capaiannya belum mencapai target capaian dan RPK
30 menit Hasil capaian
mencari pokok permasalahaan
Kepala puskesmas dan penanggung

jawab program menyusun rencana Rencana
8 Konsep rencana 20 menit tindak
tindak lanjut yang bisa meningkatkan tindak lanjut lanjut
capaian dan mengatasi masalah
9
Menyimpulkan hasil pertemuan Hasil monitoring 10 menit Notulensi
monitoring pertemuan
Mendokumentasikan hasil pertemuan

10 monitoring 10 menit Notulensi
pertemuan
Tanggal Efektif
Hermanto AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP EVALUASI

a. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Pusat a. Kepala puskesmas
Kesehatan Masyarakat b. Penanggung jawab UKM
c. Laptop
PELAKSANA MUTU BAKU

PJ UKM TU KAPUS NOTULEN KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
PROGRAM
Menyerahkan laporan kegiatan UKM Laporan hasil Laporan hasil

1 kepada Penanggung jawab UKM capaian 10 menit capaian
puskesmas kegiatan kegiatan
Melakukan evaluasi dengan melihat Laporan hasil

hasil laporan dan membandingkan capaian Konsep hasil
2 30 menit evaluasi
dengan pelaksanaan kegiatan pada kegiatan dan kegiatan
RPK (Target,sasaran,biaya dan jadwal) RPK
3
Membuat dan mendistribusikan surat Konsep/Catatan 15 menit Surat
undangan evaluasi jadwal evaluasi undangan
Melakukan pertemuan di awali

4 dengan pembukaan oleh kepala 10 menit
puskesmas
Melaporkan hasil evaluasi Konsep hasil

5 pelaksanaan kegiatan UKM kepada evaluasi 15 menit Hasil evaluasi
kegiatan
kepala puskesmas kegiatan
Melakukan bimbingan dan

6
memberikan pengarahan untuk Hasil evaluasi 30 menit Solusi, tindak
mengatasi hambatan dalam kegiatan lanjut
pelaksanaan kegiatan UKM
Menyimpulkan dan menindak lanjuti Hasil evaluasi Hasil

7
hasil bimbingan dan pengarahan kegiatan, Solusi 15 menit bimbingan dan
kepala puskesmas dan Penanggung dan tindak pengarahan
jawab UKM lanjut yang dipahami
8
Mendokumentasikan hasil pertemuan 10 menit Notulensi
evaluasi kegiatan UKM pertemuan
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
Hermanto AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP PELAKSANAAN

a. UU No 36 Tahun 2014 tentang tenaga kesehatan a. Memahami sistem pelayanan kesehatan di Puskesmas
b. UU No 36 Tahun 2009 tentang kesehatan b. Memahami manajemen Puskesmas
c. UU No 25 tahun 2009 tentang pelayanan publik
a. Nota Dinas
c. Laporan hasil kegiatan
PELAKSANA
NO KEGIATAN
PJ UKM KAPUS
Menerima nota dinas dan berkoordinasi

1 dengan tata usaha terkait pelaksana dan
penanggung jawab yang baru
2
Berkoordinasi dengan program terkait dan
pelaksana/penanggung jawab yang baru
3
Menyusun jadwal orientasi
Melakukan orientasi kepada
4
terkait pelaksanaan program yang menjadi
tanggung jawabnya
5 Menyerahkan ke unit terkait
6 Menyusun laporan orientasi
7 Mengevaluasi hasil orientasi

/ 00
KEPALA PUSKESMAS SEGET
Hermanto AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP PELAKSANAAN ORIENTASI
Kualifikasi pelaksana
pelayanan kesehatan di Puskesmas
men Puskesmas
Peralatan/perlengkapan
encatatan dan pendataan
MUTU BAKU
KETERANGAN
KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
Catatan nama petugas baru 5 menit Nota Dinas
Konsep
Nota Dinas 15 meniit pelaksaan
orientasi
Jadwal
Catatan jadwal orientasi 10 menit pelaksanaan
Surat
Uraian tugas, Laporan program 30 menit pelaksanaan
orientasi
Surat 5 menit
pelaksanaan orientasi
Laporan
Catatan hasil 60 menit pelaksanan
orientasi orientasi
Laporan
30 hari evaluasi
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Revisi / REVISI
Tanggal Efektif
Disahkan oleh

SOP PELAKSANAAN PEMBINAA

a. Permenkes No 75 tahun 2014 tentang pusat
kesehatan masyarakat a. Memahami analisis masalah
b. Memahami manajemen puskesmas

b. RPK
c. Laporan hasil capaian
PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN
PJ UKM PJ PROGRAM KELENGKAPAN
Menentukan waktu pelaksanaan Konsep/catatan

1 waktu pelaksanaan
pembinaan pembinaan
Menginformasikan kepada penanggung

Catatan waktu
3 jawab program waktu pelaksanaan pelaksanaan
pembinaan
Memberikan arahan kepada

4
penanggung jawab program RPK, Laporan hasil
berdasarkan hasil capaian, tahapan dan kegiatan
teknik kegiatan disesuaikan dengan RPK
5
Mendiskusikan dengan pelaksana Laporan hasil kegitan
terkait masalah yang dihadapi program
Konsep
6 Membuat rencana tindak lanjut hasil diskusi
Mengevaluasi rencana tindak lanjut Hasil kegitan

7 dalam bentuk pembinaan lanjutan yang program selama 3
dilakukan per tiga bulan bulan
8
Melaporkan hasil pembinaan kepada Laporan kinerja 3
kepala puskesmas bulan pertama
SANAAN PEMBINAAN
MUTU BAKU
KETERANGAN
WAKTU OUTPUT
Catatan
15 menit waktu
pelaksanaan
10 menit
Arahan yang
20 menit dipahami
Konsep
30 meniit hasil diskusii
Rencana tindak
20 menit lanjut
Catatan
30 menit hasil evaluasi
20 menit Umpan balik

Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
Disahkan oleh
Jl. Kesehatan No 01 Kampung

Wayenkede SOP PEMBERDAYAAN MA

a. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang
pusat kesehatan masyarakat
b. Permenkes No 65 Tahun 2013 tentang
pedoman pelaksaan dan pembinaan
pemberdayaan masyarakat bidang
kesehatan
PELAKSANA
NO KEGIATAN KEPALA
PJ UKM TU NOTULEN
PUSKESMAS
Mengajukan usulan kegiatan

1
yang melibatkan masyarakat
dengan melihat kebutuhan
masyarakat.
Berkoordinasi dengan kepala

2 puskesmas terkait kegiatan
pemberdayaan

3 menentukan waktu dan
tanggal pelaksanaan kegiatan
4 Membuat surat undangan

Mendistribusikan undangan
5 kepada sasaran kegiatan
pemberdayaan masyarakat
Melakukan pertemuan yang

6
melibatkan masyarakat yang
diawali dengan pembukaan
oleh kepala puskesmas
7
Memaparkan urgensi kegiatan
pemberdayaan masyarakat.
8
Melakukan pembahasan
bersama masyarakat
9
Mengidentifikasi potensi dari
masyarakat
Menentukan rencana tindak

lanjut kegiatan pemberdayaan
10 masyarakat dengan
mengutamakan potensi dari
masyarakat
11 Mencatat hasil musyawarah
12
Melakukan kegiatan
berdasarkan hasil musyawarah
13 Mengevaluasi kegiatan
14
Melaporkan hasil evaluasi
kepada kepala puskesmas
15 Memberikan umpan balik

BERDAYAAN MASYARAKAT
an
aan
MUTU BAKU
KETERANGAN
WAKTU OUTPUT
Konsep/catatan Catatan
waktu pelaksanaan 15 menit waktu
pembinaan pelaksanaan
Catatan waktu 10 menit

pelaksanaan
RPK, Laporan hasil Arahan yang

20 menit
kegiatan dipahami
Laporan hasil kegitan Konsep

30 meniit
program hasil diskusii
Konsep Rencana
20 menit
hasil diskusi tindak lanjut
Hasil kegitan Catatan

program selama 3 30 menit hasil
bulan evaluasi
Laporan kinerja 3 20 menit Umpan balik

bulan pertama
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
Disahkan oleh

SOP SURVEY
kesehatan masyarakat a. Memahami metode analisis

pelaksanaan pembinaan dan pemberdayaan b. Memahami analisis data
c. Memahami alur komunikasi dan koordinasi
a. SOP komunikasi dengan masyarakat a. Alat tulis kantor
c. Kuesioner
a. Pelaksanaan SMD minimal dilakukan satu tahun

sekali
b. Laporan maksimal dilaporkan setelah waktu
pelaksanaan SMD
PELAKSANA
NO KEGIATAN
PJ PROGRAM KEPALA PUSKESMAS
1
Mengikuti sosialisasi terkait pengumpulan
data
2 Memberikan surat tugas
3
Memberikan penjelasan maksud dan tujuan
pengumpulan data
4 Melakukan interview
5 Mencatat hasil temuan lapangan
Membuat laporan pelaksanaan kegiatan

6
Hermanto AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP SURVEY MAWAS DIRI (SMD)
sis
asi dan koordinasi

eralatan/perlengkapan
ncatatan dan pendataan
MUTU BAKU
KETERANGAN
NOTULEN KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
20 menit
SPT dan SPPD

SPT DAN SPPD 2 menit yang sudah
ditanda tangani
Izin lisan
Konsep maksud dan 10 menit pelaksanaan
tujuan kegiatan
Hasil pengisian
Instrumen/ 30 menit instrumen/
Kuisioner kuisioner
Hasil pengisian Laporan hasil
instrumen/ 10 menit temuan
kuisioner
Laporan hasil Laporan

40 menit
temuan kegiatan
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
UPTD PUSKESMAS SEGET Hermanto AMK

NIP: 19710505 199301 1 003
SOP KOMUNIKASI DENGAN MASYARAK

a. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang pusat a. Memahami penyusunan rencana kegiatan pemberdayaan
kesehatan masyarakat b. Memahami pergerakkan dan pemberdayaan masyarakat
pelaksanaan dan pembinaan masyarakat bidang
kesehatan
c. Laptop
d. Bahan atau materi
NO PELAKSANA MUTU BAKU

KEGIATAN
PJ PROGRAM PJ UKM KELENGKAPAN
Konsep/ catatan
Mengumpulkan data dari masing-masing
1 maksud dan tujuan
program terkait masalah yang ditemui kegiatan
Laporan hasil
2 Mengidentifikasi prioritas masalah capaian
Menginformasikan kepada penanggung Daftar prioritas

3 jawab program tentang hasil identifikasi masalah
prioritas masalah
konsep/catatan
4 Mengumpulkan sasaran terkait sasaran
5
Melaksanakan penyuluhan dengan Bahan atau materi
media terpilih
Bahan atau materi,

6 Melakukan diskusi dan tanya jawab daftar pertanyaan
7 Mendokumentasikan kegiatan
Hermanto AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SI DENGAN MASYARAKAT
egiatan pemberdayaan
berdayaan masyarakat
atan dan pendataan
MUTU BAKU
KETERANGAN
WAKTU OUTPUT
laporan hasil
60 menit capaian
Daftar prioritas
30 menit masalah
Catatan yang
30 menit dipahami
10 menit
Informasi
15 menit yang dipahami
10 menit Hasil FGD
Laporan
15 menit kegiatan
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
Disahkan oleh KEPALA PUSKESMAS
Hermanto, AM
NIP: 19710505 19930
SOP PEMBAHASAN H
Dasar Hukum Kualifikasi

kesehatan masyarakat a. Memahami pengawasan, pengendalian, dan penilaian kinerja
b. Memahami siklus manajemen di Puskesmas
c. Memahami perencanaan Puskesmas
Keterkaitan Peralatan/pe
b. Laptop
c. Notulensi
d. Laporan hasil capaian
Peringatan Pencatatan da
a. Laporan hasil capaian diterima oleh PJ UKM
minimal H-2 sebelum tanggal pelaksanaan
monitoring
b. Pelaksanaan monitoring dilakukan minimal 2
kali dalam satu tahun
PELAKSANA
NO KEGIATAN PJ
PJ UKM TU KAPUS PROGRAM

1 menentukan waktu pelaksanaan
monitoring
2 Membuat surat undangan monitoring
3
Mendistribusikan surat undangan
monitoring

4 dengan pembukaan oleh kepala
puskesmas
Masing-masing penanggung jawab
5 program melaporkan keberhasilan
program
YA
Penanggung jawab program yang TIDAK

sudah mencapai target meneruskan
6 rencana kegiatan program yang sudah
di tetapkan di Rencana Pelaksanaan
Kegiatan

7 capaiannya belum mencapai target
mencari pokok permasalahaan
Kepala puskesmas dan penanggung

8
jawab program menyusun rencana
tindak lanjut yang bisa meningkatkan
capaian dan mengatasi masalah
9
Menyimpulkan hasil pertemuan
monitoring
10 monitoring
/ 00
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP PEMBAHASAN HASIL MONITORING
alian, dan penilaian kinerja puskesmas

uskesmas
as
Pencatatan dan pendataan
MUTU BAKU
KETERANGAN
NOTULEN KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
Konsep/Catatan 15 menit Catatan hasil

waktu pelaksanaan
waktu
pelaksanaan
Konsep/catatan surat Surat

15 menit
undangan undangan
Konfirmasi
Surat undangan 2 hari Kehadiran
10 menit
Laporan hasil capaian 30 menit
TIDAK
Laporan hasil capaian Hasil capaian
dan RPK
Laporan hasil capaian 30 menit Hasil capaian

dan RPK
Rencana
Konsep rencana tindak 20 menit tindak
lanjut lanjut
Notulensi
Hasil monitoring 10 menit pertemuan
Notulensi
10 menit pertemuan
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
Disahkan oleh KEPALA PUSKESMAS SE
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 0

SOP PERUBAH

a. Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang Pusat a. Memahami siklus manajemen puskesmas
Kesehatan Masyarakat
a. ATK
b. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan
c. SPM
d. Laporan Kegiatan
PELAKSANA
NO KEGIATAN
KAPUS PJ UKM
Mendapatkan masukan perihal kebijakan

pemerintah tentang perubahan rencana
1 kegiatan dan atau perubahan kebutuhan
masyarakat dan sasaran program maupun
hasil monitoring dan pencapaian program
2
Mengundang penanggung jawab UKM dan
pelaksana kegiatan program
Menyampaikan tentang masukan kegiatan

3
program kepada penanggung jawab UKM
dan penanggung jawab program atau
pelaksana
4 Membahas masukan kegiatan program
5
Menyepakati rencana kegiatan yang akan
dilaksanakan
6
Merevisi perubahan rencana kegiatan yang
telah disepakati
7 Membuat jadwal pelaksanaan
8 Membuat notulensi kegiatan

/ 00
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP PERUBAHAN RENCANA KEGIATAN
ajemen puskesmas
eralatan/perlengkapan
ncatatan dan pendataan
MUTU BAKU
KETERANGAN
PJ PROGRAM KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
Kebijakan yang
mendukung
perubahan rencana
Konsep Jadwal 2 Hari Jadwal pelaksanaan

pelaksanaan
Kebijakan yang
mendukung
perubahan 30 menit
rencana, SPM,
Laporan kegiatan
Hasil pembahasan
60 menit perubahan rencana
kegiatan
Hasil pembahasan Perubahan rencana

perubahan rencana 10 menit kegiatan
kegiatan
Perubahan rencana Dokumen perubahan

15 menit
kegiatan rencana kegiatan
15 menit Jadwal pelaksanaan
Dokumentasi
10 menit kegiatan
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP KAJIAN ULANG URAIAN TUGAS

a. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang pusat a. Memahami peran tenaga kesehatan sebagai pelaksana pelayanan
kesehatan masyarakat kesehatan di puskesmas
b. KMK No 857 tentang penilaian kinerja SDMK
a. Catatan uraian tugas
b. Struktur organisasi Puskesmas
PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN KEPALA KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
PUSKESMAS
Kepala puskesmas menetapkan

1
pelaksanaan program-program 30 menit
puskesmas baik UKP, ADMIN, UKM,
melalui pertemuan pukesmas
Kepala puskesmas menetapkan uraian

Uraian tugas dan Uraian
2 tugas sesuai dengan program kerja daftar kepegawaian 30 menit tugas
yang dilaksanakan
Kepala puskesmas melakukan kajian
ulang uraian tugas bila ada perubahan Hasil kajian
3 tugas pokok,fungsi, dan tanggung Uraian tugas 10 menit ulang uraian
jawab wewenang integrasi masing- tugas
masing petugas
Kepala puskesmas membuat
perubahan kajian ulang uraian tugas Hasil
4 disesuaikan dengan tugas pokok dan Uraian tugas 15 menit perubahan
fungsi tanggung jawab wewenang/ tugas
integrasi masing-masing petugas
A PUSKESMAS SEGET
Hermanto, AMK
9710505 199301 1 003
IAN TUGAS
gai pelaksana pelayanan
KETERANGAN
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
Hermanto AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP MEKANISME KOMUNIKASI DAN

a. Penangung jawab UKM
b. Kepala puskesmas
a. Nota Dinas
PELAKSANA
NO KEGIATAN
PJ UKM KAPUS
1 Menyiapkan data yang akan dibahas
2
Menyampaikan maksud dan tujuan
komunikasi dan koordinasi
3
Menerima laporan data untuk informasi
yang dibutuhkan
4
Membahas dan menganalisis data untuk
informasi yang telah diterima
5
Memberikan umpan balik atas hasil yang
diterima
6
Mendokumentasikan hasil komunikasi dan
koordinasi program
/ 00
PALA PUSKESMAS SEGET
Hermanto AMK
P: 19710505 199301 1 003
KOMUNIKASI DAN KOORDINASI PROGRAM UKM
aksana
ngkapan
endataan
MUTU BAKU
KETERANGAN
Catatan nama
petugas baru 5 menit Nota Dinas
Konsep
orientasi
Catatan jadwal Jadwal

10 menit
orientasi pelaksanaan
Surat
Uraian tugas, 30 menit pelaksanaan
Laporan program orientasi
Surat
pelaksanaan 5 menit
orientasi
Laporan
orientasi orientasi
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP PENGELOLAAN DAN PELAKS

a. Permenkes No 2 Tahun 2018 tentang Standar a. Memahami siklus manajemen di Puskesmas
Pelayanan Minimal
b. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang pusat b. Memahami analisis data
kesehatan
c. Memahami Standart Pelayanan Minimal (SPM)
d. Memahami perencanaan Puskesmas
a. Laporan hasil kegiatan

a. Laporan hasil kegiatan diberikan selambatnya H-3
sebelum waktu pelaksanaan
PELAKSANA
NO KEGIATAN
PJ UKM KAPUS
Penanggungjawab Program menyerahkan

1 Laporan Pelaksanaan UKM kepada
Penaggungjawab UKM
2
Penanggungjawab UKM merekap semua
Laporan Pelaksanaan kegiatan UKM
Memberikan laporan hasil rekapan kepada

3 kepala puskesmas
4
Menganalisis hasil rekapan pelaksanaan
kegiatan UKM
5
Menetapkan kebijakan berdasarkan hasil
analisis
Mensosialisasikan hasil peraturan atau

6 kebijakan kepada PJ UKM dan PJ Program
(Pelaksana kegiatan UKM)
7
Mengesahkan kebijakan berdasarkan
musyawarah mufakat
/ 00
Hermanto, AMK
P: 19710505 199301 1 003
GELOLAAN DAN PELAKSANAAN UKM PUSKESMAS
i pelaksana
ajemen di Puskesmas
ta
elayanan Minimal (SPM)

an Puskesmas
perlengkapan
dan pendataan
MUTU BAKU
KETERANGAN
Laporan hasil
pelaksanaan
Kegiatan UKM
Laporan hasil Laporan hasil

pelaksanaan 2 Hari rekapan hasil
Kegiatan UKM pelaksaan kegiatan
Laporan hasil
rekapan hasil 10 menit
pelaksaan
kegiatan
Laporan hasil
rekapan hasil Hasil analisis
120 menit
pelaksaan rekapan
kegiatan
Draft
Hasil analisis 90 menit Peraturan atau
rekapan kebijakan
Draft 60 menit
kebijakan
Draft Peraturan atau

Peraturan atau 10 menit Kebijakan Kepala
kebijakan Puskesmas
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003

SOP EVALUAS
PELAKSANA
NO KEGIATAN
PJ UKM KAPUS
1 Membuat laporan kegiatan UKM
2 Menyerahkan laporan kegiatan UKM
Melakukan evaluasi pelaksanaan kegiatan

3
dengan melihat hasil laporan kegiatan dan
membandingkan pelaksanaan kegiatan
dengan Kerangka Acuan Kegiatan (KAK)
4
Mencatat hasil evaluasi pelaksanaan
program
Menyampaikan hasil evaluasi program

5 kepada Kepala Puskesmas dalam rapat lintas
program
6
Memberikan rekomendasi terhadap hasil
evaluasi pelaksanaan kegiatan UKM
7 Membuat rencana tindak lanjut
8
rencana tindak lanjut yang telah dibuat
9
Melakukan monitoring terkait pelaksanaan
rencana tindak lanjut
10
Mendokumentasikan hasil evaluasi kegiatan
UKM
/ 00
Hermanto, AMK
P: 19710505 199301 1 003
SOP EVALUASI
BELUM
i pelaksana
perlengkapan
dan pendataan
MUTU BAKU
KETERANGAN
Catatan nama 5 menit Nota Dinas

petugas baru
Konsep
orientasi

10 menit
Surat
Surat
pelaksanaan 5 menit
orientasi
Laporan
orientasi orientasi
Laporan
30 hari evaluasi
LUM
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
Hermanto AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP PENGENDALIAN DAN PELAKSANAAN
Distrik Seget - Kabupaten Sorong EKSTERNAL

a. Penangung jawab UKM
b. Kepala puskesmas
a. Nota Dinas
PELAKSANA
NO KEGIATAN
PJ UKM KAPUS
1
Menetapkan sistematika pembuatan
dokumen
2 Membahas dan membuat dokumen
Membuat bagian header yang merupakan

3
identitas dokumen (meliputi; penomoran,
tanggal terbit, pemberlakuan, dan tanda
tangan kepala puskesmas)
4 Mengesahkan dokumen
5
Mendistribusikan dokumen kepada
pelaksana
6
Menyimpan dokumen pada file dokumen
eksternal sesuai dengan nomor register
/ 00
Hermanto AMK
P: 19710505 199301 1 003
LIAN DAN PELAKSANAAN PENGENDALIAN DOKUMEN
EKSTERNAL
i pelaksana
M
perlengkapan
dan pendataan
MUTU BAKU
KETERANGAN
Sistematika
Konsep 20 menit Pembuatan
Konsep
Nota Dinas 60 menit pelaksaan
orientasi

30 menit
Surat
Surat
pelaksanaan 5 menit
orientasi
Laporan
orientasi orientasi
Nomor SOP
Tanggal Pembuata
Tanggal Efektif
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003

SOP PENYIMPANAN DAN PENG
PELAKSANA
NO KEGIATAN
PJ TU Koordinator Unit
1
Mengelola dan mengendalikan arsip sebaik
mungkin
Memastikan arsip aman, mencegah dari

2
kerusakan, kehilangan, maupun
penyalahgunaan oleh pihak yang tidak
berhak
Menata arsip dengan rapi dan diberikan

kode-kode sedemikian rupa sehingga mudah
3 dan cepat ditemukan bila diperlukan dan
dapat dikembalikan pada tempat semula
dengan mudah setelah digunakan
Menunjuk petugas untuk mengelola dan
4 mengendalikan arsip-arsip yang ada pada
setiap unit
5 Mengikuti pelatihan arsip yang diperlukan
6
Mempertanggungjawabkan arsip secara
langsung kepada koordinator unit
Membuat log book untuk mencatat atau

7 membukukan semua arsip yang masuk dan
keluar
Memberikan disposisi dokumen atau surat

masuk yang belum menjadi arsip untuk
8 pejabat yang dituju sebelum didistribusikan
kepada pihak terkait atau yang
berkepentingan
Mencatat dalam log book atau buku

9
ekspedisi sebelum didistribusikan sehingga
setiap arsip yang didistribusikan dapat
ditelusuri dengan cepat
Memisahkan dokumen atau surat yang

10
belum diselesaikan dan masih memerlukan
disposisi atau tindak lanjut pada tempat
khusus
Mencatat dalam buku peminjaman arsip

11 yang dikeluarkan dari tempat penyimpanan
untuk berbagai keperluan
Memastikan arsip yang dikeluarkan atau
12 dipinjam harus dikembalikan ke tempat
semula
Mengkoordinasikan pengaturan
13 penyimpanan atau pengelolaan atau
peminjaman untuk pemakaian arsip
14
Memisahkan arsip pada tempat khusus
apabila telah melewati masa retensi
15
Mendapatkan persetujuan dari koordinator
unit sebelum arsip dihancurkan
Membuat berita acara singkat yang berisi
keterangan tentang arsip yang dihancur,
16 tanggal penghancuran, siapa yang
menghancurkan, dan bagaiman arsip
tersebut dihancurkan
Menentukan masa retensi atau waktu

penyimpanan setiap arsip, berdasarkan
17
kesepakatan atau keperluan, kecuali arsip
yang menyangkut masalah keuangan atau
hukum disimpan sesuai ketentuan Undang-
undang yakni minimal setelah sepuluh tahun
18
Memusnahkan arsip yang tidak memiliki
masa retensi setiap 3 bulan
/ 00
ALA PUSKESMAS SEGET
Hermanto, AMK
: 19710505 199301 1 003
PENYIMPANAN DAN PENGENDALIAN ARSIP
si pelaksana
perlengkapan
dan pendataan
MUTU BAKU
KETERANGAN
3 hari
1 minggu
1 hari
10 menit
20 menit
5 menit
5 menit
60 menit
Log book 120 menit
30 menit
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif KEPALA PUSKESMAS
Disahkan oleh SEGET
Hermanto AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP EVALUASI KINERJA

a. Kepala puskesmas
b. Penanggung jawab UKM
b. Notulensi pertemu
c. Laptop
PELAKSANA
NO KEGIATAN PJ
PROGRA PJ UKM TU KAPUS NOTULEN
M
Menyerahkan laporan kegiatan UKM

1 kepada Penanggung jawab UKM
puskesmas
Melakukan evaluasi dengan melihat

2
hasil laporan dan membandingkan
dengan pelaksanaan kegiatan pada
RPK (Target,sasaran,biaya dan jadwal)
3
Membuat dan mendistribusikan surat
undangan evaluasi
Melakukan pertemuan di awali
puskesmas
Melaporkan hasil evaluasi
5 pelaksanaan kegiatan UKM kepada
kepala puskesmas
Melakukan bimbingan dan
6
memberikan pengarahan untuk
mengatasi hambatan dalam
pelaksanaan kegiatan UKM
Menyimpulkan dan menindak lanjuti

7
hasil bimbingan dan pengarahan
kepala puskesmas dan Penanggung
jawab UKM
8
evaluasi kegiatan UKM
/ 00
ALA PUSKESMAS
SEGET
Hermanto AMK
710505 199301 1 003
ALUASI KINERJA
an
atan dan pendataan
MUTU BAKU
KELENGK WAKTU OUTPUTKETERANGAN

APAN
Laporan Laporan
hasil hasil
capaian 10 menit capaian
kegiatan kegiatan
Laporan Konsep
hasil hasil
capaian 30 menit evaluasi
kegiatan kegiatan
dan RPK
Konsep/C
atatan 15 menit Surat
jadwal undangan
evaluasi
10 menit
Konsep Hasil
hasil 15 menit evaluasi
evaluasi kegiatan
kegiatan
Hasil Solusi,
evaluasi 30 menit tindak
kegiatan lanjut
Hasil Hasil
evaluasi bimbinga
kegiatan, n dan
Solusi 15 menit pengarah
dan an yang
tindak dipahami
lanjut
Notulensi
10 menit pertemua
n
Nomor SOP
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif KEPALA PUSKESMAS
Disahkan oleh SEGET
Hermanto AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
SOP PERTEMUAN PENILAIAN KINERJA

a. Kepala puskemas
b. penanggung jawab UKM
b. Laptop
c. Notulensi pertemu
d. Laporan RPK
PELAKSANA MUTU BAKU
NO KEGIATAN KEPALA PJ
PJ UKM PUSKESM PROGRA NOTULEN KELENGK
APAN
AS M
Konsep/c
Melakukan pertemuan untuk atatan
1 menentukan waktu pelaksanaan jadwal
penilaian kinerja penilaian
kinerja
puskesmas
Memaparkan hasil kinerja selama 6 Laporan
3 capaian
bulan kinerja
Laporan
hasil
4 Melakukan penilaian kinerja capaian
kinerja
dan RPK
Merumuskan rencana tindak lanjut Konsep

rencana
5 untuk program yang belum mencapai tindak
target lanjut
6 Mencatat hasil pertemuan kinerja

PENILAIAN KINERJA
MUTU BAKU
KETERANGAN
WAKTU OUTPUT
Konsep/
catatan
15 menit waktu
pelaksana
an
10 menit
Laporan
hasil
30 menit capaian
kinerja
Konsep
hasil
30 menit evaluasi
kegiatan
Rencana
20 menit tindak
lanjut
Notulensi
10 menit pertemua
n
Nomor SOP ____/SOP/UKM/PKM-SGT/I/2018
Tanggal Pembuatan
Tanggal Efektif
Disahkan oleh KEPALA PUSKESM
Hermanto,
NIP: 19710505 19
SOP SOSIALISASI HAK DAN KEWAJIBAN S

a. Permenkes No 75 Tahun 2014 a. Memahami alur koordinasi dan komunikasi
b. Permenkes No 65 Tahun 2013
b. Laptop
PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN
PETUGAS KELENGKAPAN
1
Membuat daftar hak dan kewajiban untuk Draft daftar hak
sasaran dan kewajiban
2
Merencanakan waktu, tempat, dan media yang Draft Surat
akan digunakan untuk sosialisasi Undangan
Melaksanakan sosialisasi tentang hak dan
3 kewajiban sasaran dalam mendapatkan
pelayanan yang berhubungan dengan PKM
Memberikan kesempatan kepada beberapa

4
orang sasaran untuk bertanya terkait hal dalam
hak dan kewajiban yang seharusnya mereka
terima
5 Mendokumentasikan hasil kegiatan

OP/UKM/PKM-SGT/I/2018
/ 00
Hermanto, AMK
NIP: 19710505 199301 1 003
AK DAN KEWAJIBAN SASARAN UKM
omunikasi
encatatan dan pendataan
MUTU BAKU
KETERANGAN
WAKTU OUTPUT
Daftar hak dan

10 menit kewajiban
30 menit Surat Undangan

10 menit
1 hari
Notulensi
10 menit pertemuan

Sop Ukm PKM Seget 120218

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop Ukm PKM Seget 120218

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nomor SOP 001/SOP/UKM/PKM-SGT/XI/2017

Tanggal Pembuatan 20 November 2017

Distrik Seget - Kabupaten Sorong

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

Peringatan Pencatatan dan pendataan

PELAKSANA MUTU BAKU

NO KEGIATAN PJ PROGRAM / KEPALA KETERANGAN

Melakukan pertemuan untuk membahas

Meminta izin kepada sasaran,

Meminta sasaran mengisi kuisioner, bila

Mengecek isi kuisioner apabila belum

Hasil Catatan hasil

Menyusun rencana tindak lanjut Catatan hasil Konsep/

9 Memberikan umpan balik atas laporan 20 menit Solusi, tindak

Melaksanakan kegiatan sesuai arahan atau Catatan arahan hasil

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

Peringatan Pencatatan dan pendataan

NO KEGIATAN KEPALA KETERANGAN

Membahas dan menganalisis rekapan

Membuat rencana tindak lanjut sesuai Hasil Konsep

Melaporkan kepada kepala puskesmas Hasil Petunjuk /

Memberikan umpan balik atas

Melaksanakan kegiatan sesuai dengan

Distrik Seget - Kabupaten Sorong

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

Peringatan Pencatatan dan pendataan

a. Identifikasi kebutuhan dan harapan dilakukan

PELAKSANA MUTU BAKU

Melakukan pertemuan untuk

3 Mendistribusikan surat undangan Surat undangan 2 hari Surat undangan

Melakukan pertemuan diawali dengan

Mengidentifikasi permasalahan Konsep/catatan Hasil identikasi

Hasil temuan Catatan cara

Menetapkan rencana tindak lanjut Konsep/catatan Hasil temuan

Distrik Seget - Kabupaten Sorong

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

b. Permenkes No 65 tahun 2013 tentang pedoman

Peringatan Pencatatan dan pendataan

PELAKSANA MUTU BAKU

Melakukan pertemuan untuk Konsep/catatan

Melakukan pertemuan lintas program

Memaparkan hasil cakupan dan Laporan hasil Laporan hasil

Membahas hasil cakupan masing- Laporan hasil Hasil

Tanggal Revisi / REVISI / 00

Distrik Seget - Kabupaten Sorong

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

b. Permenkes No 65 Tahun 2013 tentang pedoman

Peringatan Pencatatan dan pendataan

a. Pelaksanaan pertemuan lintas sektor minimal

PELAKSANA MUTU BAKU

2 Mendistribusikan undangan surat undangan 2 hari surat undangan

3 Membuka pertemuan lintas sektor 10 menit

Memaparkan hasil cakupan program

Menjawab semua pertanyaan dan Catatan hasil

Konsep rencana Notulensi

Dasar Hukum Kualifikasi pelaksana

Peringatan Pencatatan dan pendataan

a. Dilakukan selambat-lambatnya satu bulan

PELAKSANA MUTU BAKU

Menerima keluhan, kritik/saran dari

Mempersentasikan hasil identifikasi dan

Membahas hasil identifikasi saat Laporan hasil Draft rencana

Membahas dan menganalisis