PEMERINTAH KABUPATEN ACEH JAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CALANG
Jl. Pasar Baru Gampong Blang Kec. Krueng Sabee Hp. 08116820674
Email: puskesmascalang@gmail.com
CALANG Kode Pos 23654

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG
KABUPATEN ACEH JAYA
NOMOR : TAHUN 2018
…………..
TENTANG

KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3)

UPTD PUSKESMAS CALANG
KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG

Menimbang : a. bahwa bahaya potensial di puskesmas yang di

sebabkan oleh faktor biologi, faktor kimia, faktor
ergonomik, faktor fisik, faktor psikososial dapat
mengakibatkan penyakit dan kecelakaan akibat
kerja bagi pekerja, pengunjung, pasien, dan
masyarakat di lingkungan sekitarnya;
b. bahwa pekerja UPTD puskesmas CALANG
mempunyai resiko lebih tinggi dibandingkan
pekerja Industri lain untuk terjadinya Penyakit
Akibat Kerja (PAK) dan Kecelakaan Akibat Kerja
(KAK), sehingga perlu dibuat perlindungan bagi
pekerja yang ada di UPTD Puskesmas CALANG;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud
dalam huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan
Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Puskesmas
(K3) dengan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
CALANG;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970

Tentang Keselamatan Kerja (Lembaran Negara

1
 Republik Indonesia Tahun 1970 Nomor 1,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 2918);
2. Undang-undang Nomor 13 Tahun 2003
tentang Ketenagakerjaan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 39,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4729);
3. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 1997 Nomor 116,
Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4431);
4. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 63 Tahun 2000
tentang Keselamatan dan Kesehatan Terhadap
Pemanfaatan Radiasi Pegion (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 136,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3992);

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG
TENTANG KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA
(K3) DI UPTD PUSKESMAS CALANG

2
Kesatu : Setiap Puskesmas harus memenuhi kualifikasi
sesuai dengan K3 dan atau memiliki sertifikat
dalam bidang kesehatan dan keselamatan kerja.
Kedua : Menunjuk nama-nama yang terlampir sebagai Tim
Kesehatan dan Keselamatan Kerja di UPTD
Puskesmas CALANG
Ketiga : Pelaksanaan K3 harus didokumentasikan dan
dilaporkan secara berkala sebagai salah satu
indkator dalam meningkatkan pelayanan
Puskesmas.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan dengan ketentuan apabila di kemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
atau perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : CALANG
Pada tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG

dr. Jimmy
NIP. 19740620 200504 1 001

Lampiran
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
CALANG
Nomor :
Tanggal :
3
 SUSUNAN TIM KESEHATAN DAN KESELAMATAN KERJA (K3) UPTD
PUSKESMAS CALANG KABUPATEN ACEH JAYA

NO NAMA NIP JABATAN DALAM TIM

KESEHATAN DAN
KESELAMATAN KERJA
1 Ketua
2 Wakil Ketua
3 Sekretaris
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota

KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG

Anwar Fauzi, S.KM

NIP. 19780706 200604 1 008

4
 Lampiran
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
CALANG
Nomor :
Tanggal :

SUSUNAN TIM PENANGGUNG JAWAB PEMANTAUAN, PEMELIHARAN

DAN PENGGUNAAN APAR DI UPTD PUSKESMAS CALANG KABUPATEN
ACEH JAYA

NO NAMA NIP JABATAN DALAM TIM PENANGGUNG

JAWAB PEMANTAUAN, PEMELIHARAN
DAN PENGGUNAAN APAR
1 Ketua
2 Anggota
3 Anggota

KEPALA UPTD PUSKESMAS CALANG

Anwar Fauzi, S.KM

NIP. 19780706 200604 1 008