IMPLEMENTASI KEPERAWATAN HARI KE-I

Hari/Tanggal DX Jam Implementasi

Rabu I 06.00
28 Agustus
2018 I 06.17

I 06.19

I 06.22

II 06.24

II 06.26

II 06.30

II 06.40

II 07.12
 CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE-I
N DIAGNOSA
Jam EVALUASI
O Hari/tanggal
1. Nyeri akut 14.05 S: Ayah pasien mengatakan anaknya masih nyeri
berhubungan dengan O:
agen cedera biologis  Tampak tegang
(efek fisiologis dari  Tampak meringis
leukemia) A: masalah belum teratasi
 Selasa 7 Agustus
2018
2. Ketidakefektifan 14.10
bersihan jalan nafas
b.d akumulasi secret
Selasa 7 Agustus
2018
3. Ketidakseimbangan 14.15
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Selasa 7 Agustus
2018
P: lanjutkan intervensi intervensi
1. Mengobservasi reaksi nonverbal dan
ketidaknyamanan
2. Mengajarkan tentang tehnik nonfarmakologi
(relaksasi napas dalam)
3. Memonitor tanda-tanda vital
4. Meningkatkan istrahat pasien
5. Melakukan penatalaksanaan pemberian obat
S: Ayah pasien mengatakan anaknya masih batuk
berlendir
O:
 Pasien terlihat batuk dan ada lender
 Masih terdengar suara napas tambahan ronchi
 Pasien terlihat diberi minuman hangat oleh
ibunya
A: Bersihan jalan napas belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
1. Monitor tanda-tanda vital
2. Kaji adanya secret pada jalan napas
3. Anjurkan ibu untuk memberikan posisi yang
nyaman
4. Kolaborasi
- Pemberian terapi inhalasi (bila perlu)
- Therapi oksigen (bila perlu)
- Obat-obatan
S: Ibu pasien mengatakan anaknya masih malas
makan
O:
 Pasien Nampak tidak menghabiskan porsi
makan yang diberikan
A: masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
1. Monitor intake nutrisi
2. Pantau berat badan (antropometri) pasien
3. Anjurkan ibu untuk memberi makan sedikit tapi
sering.
4. Kolaborasi dengan ahli gizi
4. Resiko Infeksi 14.20 S:
Selasa 7 Agustus O : tidak ada tanda-tanda infeksi
2018 A : Masalah teratasi
P : Pertahankan intetvensi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN HARI KE-II

Hari/Tanggal DX Jam Implementasi
Rabu I 08.00 1. Mengobservasi reaksi nonverbal dan ketidaknyamanan
8 Agustus Hasil : pasien tampak mulai rilex dan santai
2018 I 08.05 2. Mengajarkan tentang tehnik nonfarmakologi (relaksasi
 napas dalam)
Hasil : pasien bisa melakukannya
I 08.10 3. Meningkatkan istrahat pasien
Hasil : pasien beristrahat diatas tempat tidur
I,II 08.15 4. Melakukan penatalaksanaan pemberian obat
Hasil:
- Ambroxol syr 7 mg/8 jam/Oral (mukolitik)
- Paracetamol 130mg/8 jam/IV (antipiretik)
II 08.20 5. Mengkaji adanya secret pada jalan napas.
Hasil:
- Pasien tidak batuk lagi
II 08.25. 6. Menganjurkan kembali ibu untuk memberikan posisi
yang nyaman
Hasil:
- Pasien diberikan posisi kepala lebih tinggi (Semi
fowler)
III 09.00 7. Memonitor intake nutrisi
Hasil:
- Ibu pasien mengatakan nafsu makan anaknya sudah
meningkat
- Terlihat pasien mempu menambah porsi makannya
II,III 09.10 8. Mengingatkan untuk meningkatkan asupan oral
(sedikit tapi sering), Mengingatkan kembali kepada ibu
untuk memberi minuman hangat.
Hasil:
Ibu pasien mengatakan telah melakukan apa yang
telah dianjurkan yaitu sering-sering memberi
anaknya minuman hangat dan makanan yang tidak
berminyak.
I,II 09.15 9. Memonitor tanda-tanda vital
Hasil:
TTV : TD: 90/60 mmHg
N 110x/I RR 24x/I S: 36,8oC

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE-II

N DIAGNOSA
Jam EVALUASI
O Hari/tanggal
1. Nyeri akut 14.00 S:
berhubungan  Ibu pasien mengatakan Nyeri anaknya sudah
dengan agen cedera berkurang
biologis (efek O:
fisiologis dari  Pasien tampak mulai rilex dan santai
leukemia) A: masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
Rabu
1. Mengobservasi reaksi nonverbal dan
8 Agustus 2018
ketidaknyamanan
2. Mengajarkan tentang tehnik nonfarmakologi
(relaksasi napas dalam)
3. Meningkatkan istrahat pasien
4. Melakukan penatalaksanaan pemberian obat
5. Memonitor tanda-tanda vital

2. Ketidakefektifan 14.10 S:
bersihan jalan nafas  Ibu pasien mengatakan anaknya tidak batuk lagi
b.d akumulasi secret O:
Rabu  Pasien Nampak tidak batuk
8 Agustus 2018 A: Masalah teratasi
P: pertahankan intervensi

3. Ketidakseimbangan 14.20 S:
nutrisi kurang dari  Ibu pasien mengatakan nafsu makan anaknya
kebutuhan tubuh sudah mulai meningkat
Rabu O:
8 Agustus 2018  Terlihat pasien sudah mulai mampu
menghabiskan porsi makanan yang diberikan
oleh ibunya dari ahli gizi
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
1. Monitor intake nutrisi
2. Pantau berat badan (antropometri) pasien
3. Anjurkan ibu untuk memberi makan sedikit tapi
sering.
4. Kolaborasi dengan ahli gizi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN HARI KE-III

Hari/Tanggal DX Jam Implementasi
 Kamis I 20.30 1. Mengobservasi reaksi nonverbal dan ketidaknyamanan
9 Agustus Hasil : pasien tampak rilex dan mampu tersenyum
2018 I 20.35 2. Mengajarkan kembali tentang tehnik nonfarmakologi
(relaksasi napas dalam)
Hasil : pasien masih bisa melakukannya
I 20.40 3. Meningkatkan istrahat pasien
Hasil : pasien beristrahat diatas tempat tidur
21.00 4. Melakukan penatalaksanaan pemberian obat
Hasil:
- Paracetamol 130mg/8 jam/IV (antipiretik)
III 21.15 5. Memonitor intake nutrisi
Hasil:
- Ibu pasien mengatakan nafsu makan anaknya sudah
meningkat
- Terlihat pasien mempu menambah/menghabiskan porsi
makannya
III 21.20 6. Mengingatkan untuk meningkatkan asupan oral (sedikit
tapi sering), Mengingatkan kembali kepada ibu untuk
memberi minuman hangat.
Hasil:
Ibu pasien mengatakan telah melakukan apa yang telah
dianjurkan yaitu sering-sering memberi anaknya
minuman hangat dan makanan yang tidak berminyak.
I,II 21.30 7. Memonitor tanda-tanda vital
Hasil:
TTV : TD: 90/60 mmHg
N 110x/I RR 24x/I S: 36,8oC

CATATAN PERKEMBANGAN HARI KE-III

N DIAGNOSA
Jam EVALUASI
O Hari/tanggal
1. Nyeri akut 07.00 S:
berhubungan  Ibu pasien mengatakan Nyeri anaknya sudah hilang
dengan agen cedera O:
biologis (efek  Pasien tampak rilex dan tersenyum
fisiologis dari A: Masalah teratasi
leukemia) P: Pertahankan intervensi

Kamis
9 Agustus 2018
2. Ketidakefektifan 07.05 S:
bersihan jalan nafas  Ibu pasien mengatakan anaknya tidak batuk lagi
b.d akumulasi secret O:
Kamis  Pasien Nampak tidak batuk
9 Agustus 2018 A: Masalah teratasi
P: pertahankan intervensi

3. Ketidakseimbangan 07.10 S:
nutrisi kurang dari  Ibu pasien mengatakan nafsu makan anaknya
kebutuhan tubuh sudah baik
Kamis O:
9 Agustus 2018  Terlihat pasien sudah menghabiskan porsi
makanan yang diberikan oleh ibunya dari ahli
gizi
A: Masalah teratasi
P: pertahankan intervensi