Laporan Jumlah Rujukan
Laporan Jumlah Rujukan
Bulan :
JUMLAH PASIEN
NAMA PUSKESMAS NO
JENIS PELAYANAN UHC UMUM
..................................................
NIP.
RUJUKAN DARI PUSKESMAS KE RUMAH SAKIT RUJUKAN DI KEMBALIKAN KE PUSKESMAS
JUMLAH
NAMA RS NAMA RS
UHC UMUM
Yang melaporkan
................................................
NIP.
DI KEMBALIKAN KE PUSKESMAS
JUMLAH
UHC UMUM