Identitas Jurnal

Nama Penulis : Daniel L.Rolnik, M.D., David Wright, Ph.D., Liona C. Poon, M.D.,
Neil O’Gorman, M.D., Argyro Syngelaki, Ph.D., Cataline de Paco
Matallana, M.D., Ranjit Akolekar, M.D., Simona Cicero, M.D., Deepa
Janga, M.D., Mandeep Singh, M.D., Francisca S. Molina, M.D., Nicola
Persico, M.D., Jacques C. Jani, M.D., Walter Plasencia, M.D., George
Papaioannou, M.D., Kinneret Tenenbaum-Gavish, M.D., Hamutal Meiri,
Ph.D., Sveinbjorn Gizuarson, Ph.D., Kate Maclagan, Ph.D, and Kypros
H. Nicolaides, M.D.
Judul Tulisan : Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for Preterm
Preeclampsia
Jurnal Asal : The New England Journal of Medicine
Jenis Artikel : Research Article

ABSTRAK
Latar Belakang
Preeklampsia prematur merupakan penyebab penting kematian maternal dan perinatal dan
komplikasi. Tidak ada kepastian apakah asupan aspirin dosis rendah selama kehamilan
mengurangi risiko preeklampsia prematur.
Metode
Dalam percobaan multisenter, double-blind, placebo-controlled, dipilih secara acak diantara
1776 wanita dengan kehamilan tunggal yang berisiko tinggi untuk pre-prematur eclampsia
untuk menerima aspirin, dengan dosis 150 mg per hari, atau plasebo dari 11 ke 14 minggu
kehamilan hingga 36 minggu kehamilan. Hasil utama adalah kejadian preeclampsia sebelum
37 minggu kehamilan. Analisis dilakukan sesuai dengan prinsip dan tujuan untuk pengobatan.
Hasil
Sebanyak 152 wanita keluar dalam penelitian dan 4 orang tidak bisa diikuti dalam penelitian,
hal tersebut meninggalkan 798 peserta dalam kelompok aspirin dan 822 pada kelompok
plasebo. Preeklamsia preterm terjadi pada 13 peserta (1,6%) pada kelompok aspirin, sedangkan
pada kelompok placebo preeklamsia terjadi pada 35 peserta (4,3%) (rasio odds dalam
kelompok aspirin, 0,38; 95% interval kepercayaan, 0,20 hingga 0,74; P = 0,004). Hasilnya
secara material tidak berubah dalam analisis sensitivitas yang memperhitungkan peserta yang
memiliki ditarik atau hilang untuk ditindaklanjuti. Ketaatannya baik, dengan asupan yang
dilaporkan 85% atau lebih dari jumlah tablet yang dibutuhkan di 79,9% dari peserta. Tidak ada
perbedaan signifikan antara kelompok dalam kejadian neonatal hasil buruk atau kejadian buruk
lainnya.
Kesimpulan
Pengobatan dengan aspirin dosis rendah pada wanita berisiko tinggi untuk preeclampsia
premature mengakibatkan insiden yang lebih rendah dari diagnosis ini daripada plasebo.
 Preeklampsia adalah penyebab kematian dan komplikasi yang penting bagi ibu dan bayi.
Risiko komplikasi seperti itu jauh lebih tinggi ketika penyakit ini parah dan dengan onset dini,
yang menyebabkan kelahiran prematur pada usia kehamilan kurang dari 37 minggu. Tantangan
utama dalam kebidanan modern adalah identifikasi wanita yang berisiko tinggi untuk
preeklamsia prematur dini, dalam kehamilan dan intervensi untuk mengurangi prevalensi
penyakit.
Pada tahun 1979, sebuah penelitian menunjukkan bahwa wanita yang mengkonsumsi
aspirin secara teratur selama kehamilan cenderung tidak mengalami preeklampsia
dibandingkan wanita yang tidak mengkonsumsi aspirin. Dalam dekade berikutnya, lebih dari
30 percobaan telah menyelidiki manfaat aspirin dosis rendah (dengan dosis) 50 hingga 150 mg
per hari) untuk pencegahan preeklampsia, meta-analisis dari studi-studi ini menunjukkan
bahwa terapi tersebut menghasilkan 10% insiden preeklampia yang lebih rendah. Dalam
metaanalisis data individu-peserta dari uji coba, efek aspirin tidak dipengaruhi oleh usia
gestasional saat onset terapi. Sebaliknya, metaanalisis lainnya menunjukkan bahwa aspirin
dimulai pada atau sebelum usia kehamilan 16 minggu mengakibatkan separuh tingkat
preeklampsia, hambatan pertumbuhan janin, dan kematian perinatal, sedangkan aspirin yang
dimulai setelah 16 minggu kehamilan tidak memiliki manfaat yang signifikan. Selain itu, efek
menguntungkan aspirin yang dimulai pada atau sebelum 16 minggu kehamilan tergantung
dosis, dengan penurunan yang lebih besar dalam kejadian preeklamsia dikaitkan dengan dosis
harian aspirin 100 mg atau lebih.
Asosiasi profesional sekarang merekomendasikan penggunaan profilaksis aspirin dosis
rendah (60 hingga 80 mg per hari) pada wanita yang dianggap berisiko tinggi untuk
preeklampsia. Di United Kingdom di Inggris, Institut Nasional untuk Kesehatan dan
Keunggulan Klinis merekomendasikan identifikasi kelompok berisiko tinggi berdasarkan 10
faktor, termasuk karakteristik ibu dan ciri-ciri sejarah medis dan kandungan. Namun, kinerja
skrining seperti itu buruk, dengan deteksi sekitar 40% kasus preeklampsia prematur dan 33%
kasus preeklampsia jangka panjang, pada tingkat positif layar sebesar 11%. Di Amerika Serikat,
American College of Obstetricians dan Ginekolog merekomendasikan penggunaan aspirin
pada wanita dengan riwayat preeklamsia pada lebih dari satu kehamilan atau riwayat
preeklamsia yang mengakibatkan persalinan sebelum 34 minggu kehamilan. Namun,
subkelompok ini hanya mencakup sekitar 0,3% dari semua kehamilan dan hanya mencakup
5% wanita yang mengalami preeklampsia prematur dan 2% dari mereka yang mengalami
preeklamsia. Pendekatan alternatif untuk skrining adalah penggunaan teorema Bayes 'untuk
menggabungkan risiko prioritas dari faktor ibu dengan pengukuran biofisik dan biokimia yang
diperoleh pada 11 sampai 13 minggu kehamilan. Sebuah penelitian yang melibatkan sekitar
60.000 wanita dengan kehamilan tunggal menunjukkan bahwa skrining tersebut mendeteksi
76% kasus preeklampsia prematur dan 38% kasus preeklampsia jangka panjang, pada tingkat
positif layar 10%. Pemeriksaan Multimarker Gabungan dan Randomized Pasien Perawatan
dengan Aspirin for Preventence Based Preeclampsia Prevention (ASPRE) trial dirancang untuk
menguji hipotesis bahwa, di antara wanita yang diidentifikasi sebagai berisiko tinggi untuk
preeklamsia prematur atas dasar faktor yang disebutkan di atas, aspirin dengan dosis 150 mg
per hari, diambil dari 11 hingga 14 minggu kehamilan sampai 36 minggu kehamilan, akan
menghasilkan insiden preeklamsia prematur yang setengah insiden yang diamati dengan
plasebo.
Metode
Desain Penelitian dan Peserta Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode double-blind, plasebo-terkontrol, yang
membandingkan aspirin dengan dosis 150 mg per hari dengan plasebo yang diberikan dari 11
hingga 14 minggu kehamilan sampai 36 minggu kehamilan pada wanita dengan kehamilan
tunggal yang berada di risiko tinggi preeklampsia prematur. Kami melakukan uji coba di 13
rumah sakit bersalin di Inggris, Spanyol, Italia, Belgia, Yunani, dan Israel. Semua wanita yang
memiliki kunjungan prenatal rutin pada 11 minggu 0 hari kehamilan sampai 13 minggu 6 hari
kehamilan di rumah sakit yang berpartisipasi ditawarkan skrining untuk preeklamsia dengan
menggunakan algoritma yang menggabungkan faktor ibu, tekanan arteri rata-rata, pulsasi
uterus-arteri indeks, dan serum ibu terkait kehamilan protein plasma A dan faktor pertumbuhan
plasenta. (Algoritma ini disediakan dalam Apendiks Tambahan, tersedia dengan teks lengkap
dari artikel ini di NEJM.org.) Usia kehamilan ditentukan dari pengukuran panjang mahkota-
pantat janin, karakteristik ibu, riwayat medis dan kebidanan, dan mengukur berat badan dan
tinggi badan ibu. Tekanan arteri rata-rata diukur dengan alat otomatis yang divalidasi dengan
menggunakan protokol standar. Transabdominal color Doppler ultrasonografi digunakan untuk
mengukur indeks pulsasi uterus-arteri kiri dan kanan, dan mencatat nilai rata-rata. Serum
konsentrasi protein plasma terkait-kehamilan A dan faktor pertumbuhan plasenta diukur oleh
perangkat otomatis (PAPPA dan PlGF 1-2-3 kit dan DELFIA Xpress platform akses acak,
Perkin-Elmer). Kontrol kualitas diterapkan untuk mencapai konsistensi pengukuran biomarker
di pusat percobaan. Kontrol kualitas skrining dan verifikasi kepatuhan terhadap protokol
dilakukan oleh Unit Ujian Klinis Komprehensif Universitas London. Kriteria inklusi untuk
percobaan adalah sebagai berikut: usia 18 tahun atau lebih, kehamilan tunggal, janin hidup
pada saat pemindaian dilakukan pada usia kehamilan 11 hingga 13 minggu, dan risiko tinggi
(> 1 dalam 100 ) untuk preeklampsia prematur sesuai dengan hasil skrining. Kriteria eksklusi
adalah sebagai berikut: status tidak sadar atau sangat sakit, kesulitan belajar atau penyakit
serius, kelainan janin utama yang diidentifikasi pada saat pemindaian dilakukan pada usia
kehamilan 11 hingga 13 minggu, perawatan rutin dengan aspirin dalam 28 hari sebelumnya,
skrining gangguan perdarahan seperti penyakit von Willebrand, ulkus peptikum, hipersensitif
terhadap aspirin, penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid jangka panjang, dan partisipasi
dalam uji coba obat lain dalam 28 hari sebelum skrining. Partisipan potensial yang potensial
diberikan informasi tertulis tentang percobaan, dan mereka yang setuju untuk berpartisipasi
memberikan informed consent tertulis.
Persetujuan untuk percobaan diperoleh dari komite etik penelitian yang relevan dan
otoritas yang berwenang di masing-masing negara tempat percobaan dilakukan. Uji coba
dilakukan dengan kesetiaan terhadap protokol, yang tersedia, dengan rencana analisis statistik,
di NEJM.org. Organisasi pendanaan dan perusahaan yang memasok dan mendistribusikan
aspirin dan plasebo tidak memiliki peran dalam desain percobaan, pengumpulan, analisis, atau
interpretasi data, penulisan naskah, atau keputusan untuk menyerahkan naskah untuk publikasi.
Para penulis setuju untuk keakuratan dan kelengkapan data dan analisis.
Pengacakan dan Tugas Kelompok Penelitian
Perempuan yang memenuhi syarat secara acak, dalam rasio 1: 1, dengan menggunakan
sistem berbasis Web (Sealed Envelope), untuk menerima aspirin atau plasebo, dan dalam
generasi urutan acak ada stratifikasi menurut pusat yang berpartisipasi. Tablet aspirin dan
plasebo diproduksi oleh Actavis UK dan dikemas, diberi label, disimpan, dan didistribusikan
oleh Mawdsley-Brooks. Tablet plasebo identik dengan tab aspirin dengan memperhatikan
variabel seperti ukuran, ketebalan, sifat fisik, dan penampilan. Setelah pengacakan, peserta
diresepkan produk percobaan ditugaskan dan menerima instruksi untuk mengambil satu tablet
setiap malam selama percobaan dan berhenti mengambil tablet pada kehamilan 36 minggu atau,
dalam hal pengiriman awal, pada awal persalinan.
Ukuran Hasil
Ukuran hasil utama adalah persalinan dengan preeklamsia sebelum usia kehamilan 37
minggu. Preeklampsia didefinisikan menurut International Society untuk Studi Hipertensi di
Kehamilan (lihat Lampiran Tambahan). Hasil sekunder adalah hasil buruk kehamilan sebelum
34 minggu kehamilan, sebelum 37 minggu kehamilan, dan pada atau setelah 37 minggu
kehamilan; kelahiran mati atau kematian neonatal; kematian dan komplikasi neonatal; terapi
neonatal; dan pertumbuhan janin yang buruk (berat lahir di bawah 3, 5, atau persentil ke-10)
(Tabel S1 dalam Lampiran Tambahan).
Efek Samping dan Kepatuhan
Efek samping dan kepatuhan dinilai dan dicatat pada kunjungan klinis tindak lanjut
pada usia kehamilan 19 hingga 24 minggu, 32 sampai 34 minggu kehamilan, dan 36 minggu
kehamilan dan selama tiga wawancara telepon, yang terjadi pada 16 minggu dan 28 minggu.
kehamilan dan 30 hari setelah tablet terakhir diambil. Peserta didorong untuk mencatat efek
samping atau kejadian buruk dalam buku harian yang ditinjau pada setiap kunjungan uji coba,
dan mereka secara khusus ditanya tentang peristiwa seperti itu selama setiap wawancara
telepon.
Kami menilai kepatuhan dengan menghitung tab yang memungkinkan dikembalikan
oleh peserta di masing-masing kunjungi dan oleh laporan peserta tentang jumlah tablet selama
setiap wawancara telepon. Jumlah total tablet yang diambil dihitung dengan mengurangi
jumlah tablet yang dikembalikan dari jumlah tablet yang ditentukan. Kesesuaian dianggap baik
jika asupan tablet yang dilaporkan adalah 85% atau lebih dari jumlah total yang diharapkan
peserta antara tanggal pengacakan dan tanggal kunjungan pada usia kehamilan 36 minggu atau
tanggal persalinan jika persalinan terjadi sebelum 36 minggu kehamilan. Kepatuhan dianggap
menjadi moderat jika asupan antara 50% dan 84,9% dan dianggap buruk jika kurang dari 50%.

Analisis Statistik
Estimasi ukuran sampel didasarkan pada asumsi bahwa skrining trimester pertama akan
mendeteksi 76% dari kasus preeklampsia prematur pada tingkat positif layar 10%. Itu
dihipotesiskan bahwa aspirin dosis rendah akan menghasilkan tingkat preeklampsia prematur
yang 50% lebih rendah dari tingkat dengan plasebo, untuk tingkat perkiraan 7,6% pada
kelompok plasebo dan 3,8% pada kelompok aspirin. Kami menghitung bahwa pendaftaran
1.600 peserta akan memberikan percobaan kekuatan 90% untuk menunjukkan efek pengobatan
pada tingkat alfa dua sisi 5%. Nomor rekrutmen target dipompa ke 1776 untuk
memperhitungkan atrisi.
Analisis statistik dilakukan atas dasar intention-to-treat, dan tidak ada analisis
sementara yang dilakukan. Analisis regresi logistik digunakan untuk menentukan signifikansi
perbedaan antara kelompok dalam kejadian preeklampsia prematur, dengan penyesuaian untuk
efek perkiraan risiko preeklamsia saat skrining dan pusat yang berpartisipasi. Efek pengobatan
dikuantifikasi sebagai odds ratio dengan interval kepercayaan 95% pada kelompok aspirin.
Analisis pra-spesifik juga dilakukan pada sub-kelompok yang dikategorikan menurut perkiraan
risiko preeklampsia prematur dan riwayat preeklampsia; Analisis subkelompok post hoc
dilakukan menurut negara dari pusat yang berpartisipasi. Analisis sensitivitas dilakukan untuk
memperhitungkan efek penarikan persetujuan dan mangkir. Kami juga menghasilkan perkiraan
Kaplan-Meier tentang kejadian kumulatif preeklamsia ke kelompok percobaan, di mana
pengiriman yang tidak dengan preeklampsia dikeluarkan. Efek pengobatan untuk hasil
sekunder dikuantifikasi sebagai odds ratio dengan interval kepercayaan 99% pada kelompok
aspirin, dengan penyesuaian untuk efek perkiraan risiko preeklampsia saat skrining dan pusat
yang berpartisipasi, dan tidak ada koreksi yang dilakukan. dibuat untuk beberapa perbandingan.
Paket perangkat lunak statistik R digunakan untuk analisis data.
Hasil
Peserta Percobaan
Sidang dimulai di King's College Hospital, di Inggris, pada April 2014 tetapi dihentikan
pada Juni 2014 setelah perekrutan 56 peserta karena masalah administrasi dengan pasokan
produk uji coba. Pabrikan dan komposisi produknya sama sepanjang persidangan, dan wanita
yang terdaftar selama periode ini dimasukkan dalam populasi uji coba. Sidang dimulai kembali
pada Juli 2015, dan perekrutan selesai pada April 2016.
Sebanyak 26.941 wanita dengan kehamilan tunggal menjalani skrining, 15 dan 2971
(11,0%) ditemukan berada pada risiko tinggi untuk pre-eklampsia prematur. Namun, 332 dari
wanita ini (11,2%) dikeluarkan dari perekrutan ke persidangan karena mereka tidak memenuhi
kriteria kelayakan (Gambar 1). Dari 2641 wanita yang memenuhi syarat, 1776 (67,2%) setuju
untuk berpartisipasi dalam persidangan. Setelah pengacakan, 152 wanita (8,6%) menarik
persetujuan. Di antara perempuan yang berpartisipasi dalam persidangan, 4 orang hilang untuk
ditindaklanjuti.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok aspirin dan kelompok plasebo
berkaitan dengan karakteristik peserta pada awal (Tabel 1). Pada kelompok aspirin, ada 11
keguguran sebelum 24 minggu kehamilan, 2 terminasi kehamilan untuk abnormalitas janin
pada atau sebelum usia kehamilan 24 minggu, 1 terminasi kehamilan untuk restriksi
pertumbuhan janin yang parah dan preeklamsia pada 24 minggu kehamilan. , 7 bayi lahir mati
pada atau setelah 24 minggu kehamilan, 1 kematian neonatal dalam 28 hari setelah kelahiran,
dan 776 kelahiran hidup bayi yang selamat sampai pulang dari rumah sakit. Pada kelompok
plasebo, ada 12 keguguran sebelum 24 minggu kehamilan, 4 terminasi kehamilan untuk
kelainan janin pada atau sebelum usia kehamilan 24 minggu, tidak ada terminasi kehamilan
untuk restriksi pertumbuhan janin yang parah dan preeklampsia pada 24 minggu kehamilan,
12 bayi lahir mati pada atau setelah 24 minggu kehamilan, 2 kematian neonatal dalam 28 hari
setelah kelahiran, dan 792 kelahiran hidup bayi yang selamat untuk keluar dari rumah sakit.
 Gambar 1. Skrining, Pengacakan, dan Follow up

Hasil Primer
Preeklamsia preterm terjadi pada 13 dari 798 peserta (1,6%) pada kelompok aspirin,
dibandingkan dengan 35 dari 822 (4,3%) pada kelompok plasebo (rasio odds yang ditentukan
pada kelompok aspirin, 0,38; 95% interval kepercayaan , 0,20 hingga 0,74; P = 0,004) (Tabel
2). Ukuran efek pengobatan adalah konsisten di seluruh kelompok risiko yang diperkirakan
pada saat skrining, di seluruh kelompok didefinisikan menurut riwayat kandungan, dan di
seluruh negara dari pusat yang berpartisipasi (Gambar. S1 dan S2 dalam Lampiran Tambahan).
Persentase kumulatif peserta yang melahirkan dengan preeklampsia ditunjukkan pada Gambar
2. Dari 152 wanita yang menarik persetujuan, 74 tidak ingin data mereka dilaporkan dan 78
diperbolehkan melaporkan data skrining mereka; karakteristik awal dari wanita yang menarik
persetujuan adalah serupa antara yang disetujui untuk menerima aspirin dan mereka yang
ditugaskan untuk menerima plasebo (Tabel S2 dalam Lampiran Tambahan). Analisis
sensitivitas untuk mengevaluasi efek penarikan22 menunjukkan tidak ada perbedaan
substansial dari analisis primer (Gambar. S3 dalam Lampiran Tambahan).
Tabel 1. Karakteristik dari Peserta Penelitian
Tabel 2. Hasil Menurut Kelompok Percobaan
Hasil Sekunder
Efek pengobatan untuk hasil sekunder, dihitung sebagai odds ratio dalam kelompok
aspirin dengan interval kepercayaan 99%, ditunjukkan pada Tabel 2 dan 3, dan dalam Angka
S4 dan S5 dalam Lampiran Tambahan. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok
dalam insiden hasil sekunder, tetapi percobaan tidak didukung untuk hasil ini. Kejadian yang
merugikan
Pada kelompok aspirin, setidaknya satu efek samping serius terjadi pada 13 peserta
(1,6%) dan setidaknya satu efek samping terjadi pada 207 peserta (25,9%); pada kelompok
plasebo, setidaknya satu efek samping serius terjadi pada 26 peserta (3,2%) dan setidaknya
satu efek samping terjadi pada 210 peserta (25,5%). Tidak ada perbedaan antara kelompok
yang signifikan dalam kejadian kejadian ini (Tabel S3 dan S4 dalam Lampiran Tambahan).

Gambar 2. kaplan meier plot kejadian persalinan dengan preeklampsia. kotak abu-abu
menyoroti tingkat preeklamsia sebelum 37 minggu kehamilan. data dimasukkan setelah
pengiriman tidak terkait dengan preeklampsia. inset menunjukkan data yang sama pada sumbu
y yang diperbesar.

Ketaatan
Kepatuhan baik di 1294 dari 1620 peserta (79,9%), sedang di 241 (14,9%), dan rendah
di 85 (5,2%). Tidak ada perbedaan antar kelompok yang signifikan dalam tingkat kepatuhan
(Tabel S5 dalam Lampiran Tambahan). Analisis sensitivitas yang memperhitungkan kepatuhan
terhadap rejimen yang diberikan ditunjukkan pada Gambar S6 di Lampiran Tambahan.
Diskusi
Dalam multisenter, acak, plasebo-terkontrol ini percobaan yang melibatkan wanita
dengan kehamilan tunggal yang diidentifikasi dengan cara skrining trimester pertama sebagai
berisiko tinggi untuk preeklamsia prematur, pemberian aspirin dengan dosis 150 mg per hari
dari 11 sampai 14 minggu kehamilan sampai 36 minggu kehamilan dikaitkan dengan kejadian
preeklamsia prematur yang secara signifikan lebih rendah daripada plasebo. Tidak ada
perbedaan antar kelompok yang signifikan dalam kejadian komplikasi kehamilan lain atau
hasil janin atau neonatal yang merugikan. Namun, uji coba tidak cukup didukung untuk hasil
sekunder.
Tidak seperti uji coba strategi sebelumnya untuk mengurangi risiko preeklampsia di
antara wanita berisiko tinggi, kami mengidentifikasi wanita yang berisiko tinggi untuk pre-
eklamsia prematur dengan cara skrining gabungan dengan karakteristik demografi ibu dan
faktor histologis dan biomarker - strategi yang telah terbukti lebih unggul dibandingkan metode
yang biasa digunakan saat ini. Keputusan mengenai rentang usia kehamilan pada onset
pengobatan (11 hingga 14 minggu kehamilan) dan ukuran hasil primer (prematur) preeklamsia
daripada preeklampsia total) diinformasikan oleh hasil meta-analisis yang menunjukkan bahwa
aspirin memberikan manfaat yang lebih besar jika dimulai pada atau sebelum usia kehamilan
16 minggu dan pencegahan tersebut terbatas pada preeklamsia prematur. Dosis 150 mg aspirin
per hari dipilih berdasarkan bukti sebelumnya dari manfaat tergantung dosis terapi. Selain itu,
dosis yang biasa digunakan dari 81 mg aspirin per hari tidak memiliki efek yang berarti pada
fungsi trombosit pada hingga sepertiga wanita hamil. Rekomendasi bahwa peserta minum
aspirin pada malam hari, daripada pada siang hari, didasarkan pada pengamatan dari uji coba
secara acak bahwa pengobatan saat ini mungkin lebih unggul dalam mengurangi tingkat
preeklampsia. Insiden preeklampsia prematur pada kelompok plasebo lebih rendah daripada
yang diantisipasi (4,3%, vs nilai yang diharapkan dari 7,6%), dan temuan ini kemungkinan
akan menjadi konsekuensi dari perbedaan antara karakteristik demografi dari populasi yang
disaring dan populasi yang digunakan untuk pengembangan algoritma.
Screening pada 11 sampai 13 minggu kehamilan telah terbukti mengidentifikasi kurang
dari 40% dari kasus preeklampsia. Dalam percobaan kami, aspirin tidak mengurangi kejadian
preeklampsia jangka. Kesimpulannya, uji coba secara acak ini menunjukkan bahwa di antara
wanita dengan kehamilan tunggal yang diidentifikasi dengan cara skrining trimester pertama
sebagai berisiko tinggi untuk pre-eklampsia prematur, pemberian aspirin dengan dosis 150 mg
per hari dari 11 hingga 14 minggu. kehamilan sampai 36 minggu kehamilan menghasilkan
insiden pre eklamsia prematur yang lebih rendah dibandingkan dengan plasebo.
Tabel 3. Hasil Neonatal Menurut Kelompok Percobaan
 ANALISIS JURNAL

Kelebihan jurnal:
1. Judul penelitian telah menggambarkan penelitian secara ringkas.
2. Abstrak mampu menjelaskan metode penelitian dan hasil secara singkat dan jelas.
3. Metode penelitian dan pembahasan pada jurnal ini cukup baik, metode ditentukan
melalui beberapa pertimbangan dan pada isi telah dibahas beberapa karakteristik
partisipan yang dapat mempengaruhi hasil penelitian.
4. Tabel pada jurnal mampu menggambarkan hasil penelitian secara singkat dan jelas.
5. Hasil dan kesimpulan dipaparkan secara baik dalam jurnal ini, dan
Kekurangan jurnal:
1. Penelitian ini merupakan sebuah penelitian baru, sehingga penulis tidak dapat
membandingkan hasil yang didapatkan pada penelitian ini dengan beberapa penelitian
sebelumnya.
2. Pada penelitian ini penjelasan mengenai mekanisme aspirin dalam mencegah
preeklampsia masih kurang, sehingga diharapkan suatu penjabaran yang lebih rinci
mengenai hal tersebut dapat ditambahkan agar lebih memudahkan pembaca.
3. Penulis tidak mencantumkan beberapa faktor yang mempengaruhi hasil tersebut dan
beberapa saran perbaikan untuk penelitian selanjutnya.

Kesimpulan:
Jurnal ini baik untuk dijadikan sebuah referensi, karena penelitian dalam jurnal ini
tergolong baru sehingga dapat menjadi sebuah panduan untuk penelitian selanjutnya. Jurnal ini
juga membahas mengenai beberapa faktor dan karakterisitik partisipan yang dapat
mempengaruhi hasil pada penelitian ini, sehingga dapat dijadikan sumber pustaka dalam
penulisan jurnal maupun artikel ilmiah lainnya.
 Daftar Pustaka
1. Rolnik DL, et al. 2017. Aspirin versus Placebo in Pregnancies at High Risk for
Preterm Preeclampsia. The New England Journal of Medicine Plus. Vol. 377(7):
[online]. Available from: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1704559.
[Accessed on: 31 Maret 2018]