Cedera Termal

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 LUKA TERMAL
Sebab :
 Panas
1. Suhu
2. Kimia  Dingin
3. Listrik

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
ANATOMI KULIT

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 DERAJAT LUKA BAKAR

Superficial Thickness Parcial Thickness Full Thickness

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 DERAJAT LUKA BAKAR

Grade 1 : Hanya epidermis

- Eritema
- Nyeri ↓ setelah 24 jam

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
Grade 2
• Mengenai epidermis dan sebagian
dermis
• Bulla
• Sembuh dengan re-epitelisasi

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
Grade 3
• Mengenai seluruh dermis
• Spt. perkamen
• Sembuh dgn sikatriks

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 LUAS LUKA BAKAR

Berdasarkan Rule of Nine

terutama untuk dewasa
Untuk anak- anak rumus berbeda

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 LUAS LUKA BAKAR

Rule of 9
(dewasa)

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 LUAS LUKA BAKAR

Rule of 9
Anak

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 LUAS LUKA BAKAR

Atau :
Telapak tangan penderita = 1%

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 PENANGGULANGAN
LUKA BAKAR 24 JAM
Selalu survey primer dulu

A : Edema Glottis !
hati-hati bila :
- rambut, alis mata,
bulu hidung terbakar
- karbon dimulut
/faring (Sputum jelaga)
- ruang tertutup

Bila perlu : Airway Definitif

waspada LB ≥ 40%
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 PENANGGULANGAN
LUKA BAKAR 24 JAM
B : Intoksikasi CO, Hati-hati bila “ruang
tertutup”, IAPP
Bila perlu Bagging - O2
LB melingkar di dada Eskarotomy
C : Penatalaksanaan luka
Cegah Syok

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 PENANGGULANGAN
LUKA BAKAR 24 JAM
C. Circulation Penguapan dehidrasi
Tutup luka eksternal  topical MEBO
Gunakan cairan isotonik cristaloid
Infus RL bila luas luka bakar > 20 %
Dewasa : RL : 2-4 ml/kgBB/% TBSA/24 jam
Hasil ½  8 jam
½  16 jam
Anak & Bayi : 3-4 ml/kgBB/% TBSA/24 jam
Cairan Ringer Laktat + D5RL
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 PENANGGULANGAN
LUKA BAKAR 24 JAM

Contoh kasus:
Seorang pria usia 32 tahun dengan berat badan sekitar 70 kg
berprofesi sebagai juru masak disebuah restoran tersiram minyak
panas sehingga mengalami luka bakar pada tubuhnya, dia menderita
luka bakar partial tickness (derajat 2), terdapat bulae, TBSA 24%,
berapakah jumlah cairan 24 jam awal yang diberikan ?
Jawaban ??
2 ml X 70 kg X 24 % = 3360 ml ( 6 kolf lebih RL)
½ nya 8 jam = 1680
½ nya 16jam = 1680

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 PENANGGULANGAN
LUKA BAKAR 24 JAM
Contoh kasus:
Seorang anak usia 12 tahun dengan berat badan sekitar 23 kg
tersiram air panas sehingga mengalami luka bakar pada tubuhnya,
dia menderita luka bakar partial tickness (derajat 2), terdapat bulae,
TBSA 20%,
berapakah jumlah cairan 24 jam awal yang diberikan ?
Jawaban ??
Cairan pemulih : 3 ml X 23 kg X 20 % = 1380 ml ( 2 kolf lebih RL)
= 690 ml (8 jam), 690 ml (16 jam)
Cairan pemeliharaan: 100 ml X 10 kg = 1000 ml
50 ml X 10 kg = 500 ml 1560 ml (D5%)
20 ml X 3 kg = 60 ml
Cairan pemeliharaan diberikan pada hari ke 2, 3, dst sesuai petunjuk dokter
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 PENANGGULANGAN
LUKA BAKAR 24 JAM
C. Circulation Penguapan dehidrasi
Infus RL bila luas luka bakar > 20 %
RL : 2-4 cc/kgBB/% LLB/24 jam
½  8 jam
Hasil
½  16 jam
Rumus tetes infus :

Faktor tetes (15 – 20) X hasil 8 jam = …………

8 X 60
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 PENANGGULANGAN
LUKA BAKAR 24 JAM
C. Circulation
Kecuali untuk luka bakar karena listrik
konstanta berubah :
RL : 3-4 cc/kgBB/% LLB/24 jam
Hasil ½  8 jam
½  16 jam
Alasan menghindari gagal ginjal

Menilai keadaan pasien luka bakar selalu

monitor target urine, jika masih kurang
sampai waktu 8 jam maka siapkan plasma.

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 PENANGGULANGAN
LUKA BAKAR 24 JAM
C. Circulation
Selalu monitor urin !
Dewasa : 30 – 50 cc/jam
Anak : 1 cc/kgBB/jam
Bayi : 2 cc/kgBB/jam

Untuk luka bakar karena listrik target urine :

70 – 100 cc/jam

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 PENANGGULANGAN
LUKA BAKAR 24 JAM

D : Trauma kapitis (trauma

penyerta)

E : Buka semua pakaian (cegah

hypothermi)

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 PENANGGULANGAN
LUKA BAKAR 24 JAM
Jenis-jenis tindakan emergency
utk pasien luka bakar :
• Needle cricothyroidotomy (perawat)
• Tracheostomy (dokter)
• Surgical cricothyroidotomy (dokter)
• Intubation (dokter)
• Faciotomy (dokter)
• Necrotomy (dokter)
• Eskarotomy (dokter/perawat)

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 PENANGGULANGAN
LUKA BAKAR 24 JAM
Faciotomy : adalah bedah sayatan pada fasia yang
terutama dilakukan untuk mengurangi tekanan dalam
fasia (Syndrome Compartemen).
Necrotomy : adalah pengangkatan jaringan saraf
yang sudah nekrotik.
Eskarotomy : adalah bedah sayatan membentuk
lazi S pada fasia dilakukan untuk membebaskan
sistem neuro vaskularisasi sampai ke distal terhadap
tekanan pada bagian dalam fasia, biasanya pada luka
bakar yang melingkar.
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
Survey Sekunder
ANAMNESA
- Trauma penyerta
- selalu AMPLE / KOMPAK
A : alergi
M : medikasi
P : penyakit penyerta
L : Last Meal
E : Environment / Events

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Survey Sekunder
• From head to toe
• Tube and finger in every orifice
• Perawatan luka bakar
• TTV
• Lab (elektrolit) & X- ray
• Analgetik, sedative, ATS
• Reevaluasi
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Terapi Definitif
Luka  Topikal, biasanya krim silver
sulfadiazine(perak)/MEBO/asetat
mafenide.
ATS
Antibiotik : Menunggu hasil kultur
Antasida :
Bila > 20 % LLB bisa erosif gastritis /
curlings ulcer
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Terapi Definitif
Jangan :
 Siram air dingin
 Hanya berefek 15 menit pasca
kontak
 Bisa hipotermia (jika LB hampir
seluruh tubuh)
 Pecahkan bula
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Prinsip….

Stop burning process

Pada luka dangkal, baru terjadi dan area tertentu.
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Cedera Dingin
 Umum
Hipotermia  < 35 ºC

Sub freezing
(Trench foot)
 Lokal
Freezing (frost bite)

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
Cedera dingin : lokal

Frost Bite Trench foot

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Penanggulangan
Hipotermia
1. A, B, C, D & E
2. Pemanasan :
•Air hangat
•Selimut, Aluminium Foil, Selimut & Hair
Dryer dari bawah Aluminium Foil
•Infus hangat, Gastric Lavage hangat,
Klisma Hangat
•Oksigen
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Cedera Kimia
Jangan pindahkan Kontaminasi ke UGD / RS
 Dekontaminasi (Buka baju & Semprot
dengan air)

Asam kuat < basa kuat

Selalu siram 30’, basa >>

Bila bubuk  sapu dulu

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 LUKA BAKAR LISTRIK

Kelainan EKG

Pasang Monitor EKG, periksa

Enzim jantung, RJP/DC-Shock
sampai dokter
Menyatakan meninggal
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
LUKA BAKAR LISTRIK
Kerusakan jaringan Kulit, konduksi
<Lemak, konduksi >
Otot, konduksi >>

Kerusakan otot berat

Edema
Fasiotomi (?)
Ancaman Myoglobinuria
Gagal Ginjal
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
 Cedera
karena cuaca panas
1. Kejang karena cuaca panas
- Heat Cramps
- kekurangan elektrolit
2. Kelelahan karena cuaca panas
- Heat Exhaustion
- dehidrasi
3. Stroke karena cuaca panas
- Heat Stroke
- sentral (batang otak)
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
1.Heat Cramps
Kejang karena cuaca panas
Bekerja dalam lingkungan panas

- Bawa ke tempat teduh

- Berikan minuman elektrolit

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
2. Heat Exhaustion
Kelelahan karena cuaca panas
Dehidrasi
Sering karena upacara lama
- Bawa ke tempat teduh
- Berikan minuman

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
3. Heat Stroke
karena cuaca panas
Fenomena sentral : otak
Sering mengakibatkan kematian
- Suhu tinggi (hipertermia)
- Tidak berkeringat
- Kesadaran akan menurun

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
Heat stroke Heat
exhaustion

Demam Tidak
tinggi demam

Kulit kering Kulit basah

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
Heat stroke

 Bisa mati !!!!!

1. Bawa ke tempat teduh
2. Dinginkan dengan cepat
3. Kalau ada : oksigen
4. Bagging kalau perlu
5. bawa ke RS (perlu ICU)
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
Lampiran :
Table %TBSA

Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS
Ambulans Gawat Darurat 118

BT&CLS