Intervensi, Rasional, Implementasi dan Evaluasi

No Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Implementasi Evaluasi
Tujuan intervensi rasional
1 Gangguan Setelah - Bantu klien - Dengan adanya - Pada tanggal 28 April S:-
mobilitas dilakukan miring kiri dan miring kiri dan 2013 , pukul 10. 32 WIB, O : Luka
berhubungan tindakan miring kanan miring kanan agar hari sabtu. dekubitus di
dengan bed rest keperawatan selama 1 x 2 jam. tidak memperparah - Membantu klien punggung
total. selama 1 x 24 - Bantu klien luka dekubitus di memposisikan miring kiri masih ada.
Ds : - jam dengan menggerakkan punggung dan lesi. dan miring kanan 1 x 2 A : Otot - otot
kriteria hasil : tangan dan kaki dan - Dengan adanya jam tangan dan
Do : Terdapat tidak bantu mengubah pergerakkan dapat - Membantu klien kaki masih
luka dekubitus memperparah posisi tangan dan mencegah kekuatan memposisikan tangan di kaku.
di bagian luka yang sudah kaki otot tangan dan atas bantal sejajar dengan P : Lanjutkan
punggung, ada agar otot kaki. kepala intervensi
mobilitas tidak kaku
minimal.
2 Gangguan Setelah - Observasi tanda - - Mengetahui Tanggal 28 April 2013, S : Keluarga
peningkatan dilakukan tanda vital perkembangan pukul 16. 30 WIB, hari klien
ketidakseimban tindakan selama - Kompres hangat kesetabilan tanda sabtu. mengatakan
gan suhu tubuh. 1 x 24 jam suhu pada kepala. - tanda vital - Mengobservasi tanda - demamnya
tubuh klien - Anjurkan pada - Terjadinya proses tanda vital, dengan suhu turun.
Ds : Keluarga kembali dengan keluarga klien konduksi panas tubuh klien mencapai 37, O : Suhu tubuh :
klien kriteria hasil : untuk membantu pada kain 1 0 celcius. 37, 10 celcius.
mengatakan suhu tubuh memakaikan kompres, - Mengompres hangat A : Masalah
klien demam. mencapai 36, 50 pakaian yang tipis. menurunkan suhu kepala klien teratasi.
celcius - 37, 5 0 tubuh. - Menganjurkan pada P:-
Do : Suhu tubuh celcius. - Pakaian yang tipis keluarga klien untuk
klien 38, 6 0 dapat menyerap memakaikan pakaian tipis
celcius, klien keringat. pada klien
 demam, dan
badannya panas
3 Gangguan Setelah - Mandikan / - Menjadikan klien Tanggal 29 April 2013, S: -
pemenuhan dilakukan waslap klien. bersih dan pukul 07. 00 WIB, hari O : Klien
kebutuhan tindakan - Anjurkan pada memberikan rasa minggu. terlihat agak
personal hygine keperawatan keluarga klien nyaman. - Mewaslap klien bersih.
berhubungan selama 1 x 24 untuk mewaslap - Memberikan rasa - Menganjurkan pada A : Masalah
dengan jam klien tampak tubuh klien. segar pada tubuh klien untuk mewaslap teratasi
penurunan bersih, rapi - Anjurkan pada klien. tubuh klien. sebagian
kesadaran. dengan kriteria : keluarga klien - Kuku klien - Menganjurkan pada P : Lanjutkan
badan klien untuk terbebas dari keluarga klien untuk intervensi.
bersih, rambut menggunting mikroorganisme. menggunting kuku klien.
klien bersih, kuku klien.
kuku klien bersih
dan panjang.