KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

PAKTA INTEGRITAS
DATA POKOK PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

Surat pernyataan pakta integritas ini dibuat pada 12-09-2017 10:44 di laman http://data.
dikdasmen.kemdikbud.go.id.

Dengan ini saya TAWIL kepala sekolah SD NEGERI 1 LANIPA-NIPA menyatakan bahwa
data yang dikirimkan oleh operator sekolah saya yang bernama Muhammad Agustan
sudah saya periksa kebenaran dan kemutakhiran datanya sesuai dengan fakta di
lapangan tanpa ada rekayasa.

Saya bertanggungjawab jika dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian antara data

yang dikirimkan dengan fakta. Saya siap menerima sanksi moral, sanksi administrasi
dan sanksi hukum sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan.

Pelaksana Penanggungjawab
Operator Dapodik Sekolah Kepala Sekolah SD NEGERI 1 LANIPA-NIPA

( Muhammad Agustan ) ( TAWIL )

NIP : NIP : 196905081992121001

Mengetahui Mengesahkan
Pengawas Sekolah KKDataDik Kabupaten Kolaka Utara

( ______________________________ ) ( ______________________________ )
NIP : NIP :

Catatan :
1. Dokumen ini dapat dicetak jika data dinilai sudah lengkap dan aktual
2. Dokumen ini dibuat oleh sekolah dan disahkan oleh dinas kab/kota
3. Jika ada perubahan data sesuai dinamika sekolah, maka lembar yang berubah saja yang diparaf
4. Lampiran merupakan data yang sudah disahkan pihak sekolah dan dinas kab/kota

1 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : SD NEGERI 1 LANIPA-NIPA

NPSN : 40403715
Bentuk Pendidikan : SD
Status Sekolah : Negeri
Status Kepemilikan : Pemerintah Daerah
SK Izin Operasional : 0
Tanggal SK : 1982-03-11
Alamat : Lanipa-nipa
Desa/Kelurahan : LANIPA-NIPA
Kecamatan : Katoi
Kabupaten/Kota : Kabupaten Kolaka Utara
Propinsi : Sulawesi Tenggara
RT : 0
RW : 0
Nama Dusun : MULIA
Kode Pos : 93913
Lintang : -3.4994000
Bujur : 121.0073000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah : 0
Tanggal SK : 1979-06-20
Rekening BOS : 10402010042413
Nama Bank : BPD
Nama KCP/Unit : Capem Lasusua
Atas Nama : SDN1 Lanipa - nipa
MBS : Ya
Tanah Milik : 3000
Tanah Bukan Milik : 0
Nomor Telepon : -
Nomor Fax : -
Email : sdnegerilanipanipa@gmail.com
Website :

2 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Nama P (m) L (m) Kepemilikan Kondisi

1 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas 2 8.0 7.0 Milik Rusak Total
2 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas 1 8.0 7.0 Milik Rusak Total
3 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas 3 8.0 7.0 Milik Rusak Total
4 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas 4 8.0 7.0 Milik Rusak Ringan
5 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas 5 8.0 7.0 Milik Rusak Ringan
6 Ruang Teori/Kelas Ruang Kelas 6 8.0 7.0 Milik Rusak Ringan
7 Ruang Perpustakaan perpustakaan 12.0 9.0 Milik Rusak Ringan
8 Rumah Dinas Kepala Sekolah Rumah dinas Ka.SD 9.0 8.0 Milik Rusak Total
9 Ruang Guru Ruang Guru 7.0 7.0 Bukan Milik Rusak Berat
10 Kamar Mandi/WC Siswa Laki-laki WC 2.0 1.5 Milik Rusak Berat
11 Kamar Mandi/WC Siswa Perempuan WC 2.0 1.5 Milik Rusak Berat

3 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status

P
1 Baso L 7408010707730005 197307072006041022 0039751653200023 Guru Kelas PNS
2 Hamzah L 7408021307701162 197001132006041001 4045748651200033 Guru Mapel PNS
3 Marhanah P 7408016806750002 197506282010012010 4960753656300002 Guru Kelas PNS
4 Muhammad L 7408012008830001 198308202006041007 0152761662200033 Guru Kelas PNS
Agustan
5 Muspidah P 2004086306770001 197507222007012005 0654753655300012 Guru Mapel PNS
6 Saidah P 7408015212850002 1544763666300013 Guru Mapel Guru Honor
Sekolah
7 St Halijah P 7408137112660009 196612312014102008 9563744647300433 Guru Kelas PNS
8 Sumiati P 7408017112690005 196912312009032009 3563747648300053 Guru Kelas PNS
9 Suriani P 7408134703078200 198203072010012017 4535767668300003 Guru Kelas PNS
10 TAWIL L 7408070805690002 196905081992121001 9137747651200023 Kepala PNS
Sekolah

4 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Moving Class

1 Kelas 1 1 Ruang Kelas 1 Sumiati Kurikulum SD 2013 Tidak
2 Kelas 2 2 Ruang Kelas 2 St Halijah Kurikulum SD KTSP Tidak
3 Kelas 3 3 Ruang Kelas 3 Marhanah Kurikulum SD KTSP Tidak
4 Kelas 4 4 Ruang Kelas 4 Baso Kurikulum SD 2013 Tidak
5 Kelas 5 5 Ruang Kelas 5 Suriani Kurikulum SD KTSP Tidak
6 Kelas 6 6 Ruang Kelas 6 Muhammad Agustan Kurikulum SD KTSP Tidak

5 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

1 AHMAD DANI L 7408130308100001 1 Kelas 1
2 AIDIL AKBAR L 7408133008100002 0108986395 1 Kelas 1
3 AISYAH SAPUTRI P 7408034101100002 1 Kelas 1
4 AKBAR AMIR L 7312042509100002 0109933846 1 Kelas 1
5 BASO KAMIL L 7408131404110001 1 Kelas 1
6 BULAN ANUGRA P 7408135009110001 0117796298 1 Kelas 1
7 DANI L 7408131006090001 0097432793 1 Kelas 1
8 FITRA L 7408136904100001 0107454802 1 Kelas 1
9 FITRI P 7408136701110001 1 Kelas 1
10 HASMIRANDA P 7408136101110001 1 Kelas 1
11 INDO ESSE P 1 Kelas 1
12 IRFAN L 7408132301110001 1 Kelas 1
13 IRFAN L 7408132301110001 0119647964 1 Kelas 1
14 ISAN SAPUTRA L 7408131305110001 1 Kelas 1
15 JUMARNI P 7408135809090001 1 Kelas 1
16 JUSNABILA P 7408135507110001 1 Kelas 1
17 KHUZAIMA ALFADHIAH P 7408135301110001 1 Kelas 1
18 LUNA MAYA P 0097400193 1 Kelas 1
6 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

19 MASITA NUR P 7408136703110001 1 Kelas 1
20 MELI P 7408134705100001 0105182486 1 Kelas 1
21 MUH. AENAL SADIL L 7408133006110002 1 Kelas 1
22 MUH. ALIF L 7408131208110001 1 Kelas 1
23 MUH. FAIZAN IFFAT L 7408012703110001 0119789127 1 Kelas 1
24 MUH. FAJERUL L 7408133005110001 1 Kelas 1
25 MUHAMMAD KEYZAR L 7313130001110001 1 Kelas 1
26 NUR AENI P 7408134404110001 1 Kelas 1
27 PUTRI SYABILA P 7408134301110002 1 Kelas 1
28 RENALDI SAPUTRA L 7408131705110001 1 Kelas 1
29 RESKI P 1 Kelas 1
30 SARTIKA P 7408134412100001 1 Kelas 1
31 SASKIA RAMADHANI P 7408134708110001 1 Kelas 1
32 SASKIA SYARIF P 7408134301110001 1 Kelas 1
33 SULTAN L 7408130404110001 1 Kelas 1
34 YUSRANUL ADNAN L 7408132408110001 1 Kelas 1
35 AHMAD FAQI SETIAWAN L 7408132706100001 0107578823 2 Kelas 2
36 AYU SAFITRI P 7408136204100001 0105293062 2 Kelas 2
37 CINTA LAURA P 0098652023 2 Kelas 2
38 FADLI SAPUTRA L 7408131106090002 0093807207 2 Kelas 2

7 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

39 FAJRI AFDILLA L 7307061107100001 0103134850 2 Kelas 2
40 HARUN YAHYA L 7408130402100001 0104100769 2 Kelas 2
41 Ibrahim L 7408130907080001 0085842261 2 Kelas 2
42 IKRAM MAULANA L 7408131811090001 0098886714 2 Kelas 2
43 IRGI DWI PUTRA L 7408130710100001 0101444046 2 Kelas 2
44 KHAERUL L 7408131207090001 0092314039 2 Kelas 2
45 M. ALIF L 7408132503110001 0118870757 2 Kelas 2
46 M. GUNAWAN L 7408131004090001 0098707824 2 Kelas 2
47 MASTUR L 7408132006070001 0073468314 2 Kelas 2
48 MUH. Reski L 7408132710090002 0098433128 2 Kelas 2
49 MUHAMAT TAUFAN L 7408131904100001 0103953989 2 Kelas 2
50 NUR AENI P 7408135702100001 0101843010 2 Kelas 2
51 NUR AMELIA P 7408135204100001 0106415515 2 Kelas 2
52 RAYU SAPUTRA L 7408132903100001 0109640790 2 Kelas 2
53 RESKY DWI ARYA L 7408131501100001 0103627965 2 Kelas 2
54 SAKAT PUTRA L 7408131709090001 0094899166 2 Kelas 2
55 SYIFA RUKHIRANA P 7408136712090001 0091195619 2 Kelas 2
56 WAHYUDDIN L 7408132901100001 0106524575 2 Kelas 2
57 A. ALIF AFDAL L 7401141110080001 0083047607 3 Kelas 3
58 AHMAD FAUZAN L 7408131304090001 0097811987 3 Kelas 3

8 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

59 ALIEF SYAPUTRA L 7408051509090001 0093801846 3 Kelas 3
60 Angga Saputra L 7408030307080001 0081354277 3 Kelas 3
61 Arman L 7408131712070002 0074684322 3 Kelas 3
62 AZIFAH P 0089314320 3 Kelas 3
63 FAIZ SAPUTRA L 7408132804090001 0099167056 3 Kelas 3
64 Fhadyl L 7408133010080001 0087764389 3 Kelas 3
65 Hardiangsa L 7408136706070002 0067369417 3 Kelas 3
66 Haswan L 7408130510080002 0086363731 3 Kelas 3
67 HELMI YAHYA L 7408131707090001 0096370228 3 Kelas 3
68 HEYRIL L 7408130508090001 0094769844 3 Kelas 3
69 Mardiana P 7408137101070001 0076540016 3 Kelas 3
70 MAS'AL L 7408131909040001 0052362095 3 Kelas 3
71 MUH. FIKRI RAMADAN L 7408130109090001 0081295902 3 Kelas 3
72 MUH. KIFLI SAPUTRA L 7408130806080002 3 Kelas 3
73 Muh. Saputra L 7408131611090001 0096591229 3 Kelas 3
74 MUSDALAENI P 7408134607090001 0098801130 3 Kelas 3
75 Rabania P 7408133011060001 0058341320 3 Kelas 3
76 Rehan L 7408130411080001 0083384775 3 Kelas 3
77 Sahrir L 7408131707970002 0079246892 3 Kelas 3
78 Andika Pratama L 7408131512070001 0075489957 4 Kelas 4

9 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

79 Asmiranda. AB P 7408134803080002 0088526784 4 Kelas 4
80 HARDIANA L 0072467044 4 Kelas 4
81 Irwansyah L 7408133112070001 0077821194 4 Kelas 4
82 Legi Anugrah L 7302031010080001 0074422734 4 Kelas 4
83 Mila P 7408134107080001 0087346668 4 Kelas 4
84 Muh. Fajar L 7408130512080001 0085358906 4 Kelas 4
85 Nadya Chintya P 7408136603080001 0087391081 4 Kelas 4
86 Nur Haerati P 7408136412080001 0088380263 4 Kelas 4
87 Nur Iksatul P 7408136107080001 0081584375 4 Kelas 4
88 Nurfadilah P 7408134403090001 0091709451 4 Kelas 4
89 Panisa P 7408135008080001 0084233197 4 Kelas 4
90 Rendi Kurniawan Adis L 7408131205080001 0083081746 4 Kelas 4
91 Reski Aditya L 7408135608080001 0089175547 4 Kelas 4
92 Risma P 7408132502113001 0078752665 4 Kelas 4
93 Sakinah Darajah P 7408136002080001 0086624588 4 Kelas 4
94 SALWA AQILA KHAIRUNNISA P 7402024911080001 0081552766 4 Kelas 4
95 SILFASAFITRI P 7408135205070001 0075759026 4 Kelas 4
96 WILDA P 7401104512090002 0077478913 4 Kelas 4
97 YULIAH P 0065089582 4 Kelas 4
98 ZALZA P 7408135208080001 0083690866 4 Kelas 4

10 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

99 ANANTA P 7408134708070002 0076928011 5 Kelas 5
100 Anugrah Wal'afiat P 7408135507070004 0065440294 5 Kelas 5
101 FADHIL AHKSAN L 7408052708070002 0072927673 5 Kelas 5
102 Fatma P 7408135804070001 0075733124 5 Kelas 5
103 GUSRIANI P 7408132503060001 0061256993 5 Kelas 5
104 Haerul Afit L 7411090707070001 0074962678 5 Kelas 5
105 Iqbal L 7408132109050001 0056949458 5 Kelas 5
106 Irwan Syah L 7408131901790001 0074320872 5 Kelas 5
107 IRWANSYAH B. L 0066127505 5 Kelas 5
108 IRWANTO L 0046463574 5 Kelas 5
109 Muh. Alby Syawal L 7408131210070001 0072475325 5 Kelas 5
110 Muh. faizal L 0057100556 5 Kelas 5
111 Muh. Nur Iksan L 7408132305070001 0075280659 5 Kelas 5
112 NIA RAMADANI P 7408136310060001 0056181089 5 Kelas 5
113 Nilam Cahya P 7408135202080001 0086632080 5 Kelas 5
114 Putri P 7408135502070001 0079244656 5 Kelas 5
115 Riska Amelia P 7322014407070001 0072836972 5 Kelas 5
116 SAHRUL L 7408133007080001 0088072842 5 Kelas 5
117 Syawal L 7408132101800001 0075574108 5 Kelas 5
118 YUSFIRA P 7408136112080001 0061473227 5 Kelas 5

11 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

119 ADRIAM BM. L 7408130602050001 0065463944 6 Kelas 6
120 ADRIAN L 7408131008050001 0057383142 6 Kelas 6
121 ANDIKA RAHMAT L 7408130801060001 0068662795 6 Kelas 6
122 ANDRIANSYAH L 0069095598 6 Kelas 6
123 ARISKA HIDAYAT L 7408134801006000 0067180488 6 Kelas 6
124 ARJUN SAPUTRA L 7408130905040002 0043589726 6 Kelas 6
125 BASO KHAERULLAH L 7408132705060001 0064328739 6 Kelas 6
126 FATIMAH MAWADDAH P 7408135010070001 0073812389 6 Kelas 6
127 HERIYANTO L 7408131403030001 0057056973 6 Kelas 6
128 INDASARI P 7408136201050002 0021785537 6 Kelas 6
129 INDI P 7408134706050002 0059901233 6 Kelas 6
130 IRWANSA L 7408132005040001 0041273281 6 Kelas 6
131 MILDAYANTI P 7408134202050002 0054152158 6 Kelas 6
132 MIRSANG L 7408130909040001 0048048742 6 Kelas 6
133 MUH. ALDI L 7408131101050001 0054098220 6 Kelas 6
134 MUH. JAYA L 7408131702050003 0052562257 6 Kelas 6
135 MUSDALIFAH P 7408136805040001 0048378215 6 Kelas 6
136 NILTA P 7408135710060001 0067708924 6 Kelas 6
137 RISWANDI L 7408132502130001 0065911698 6 Kelas 6
138 Sandi Kurniawan Adis L 7408130807060001 0061020597 6 Kelas 6

12 dari 13
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
Jl Jenderal Sudirman Gedung E Lantai 5 Senayan, Jakarta 10270, Telepon 021-5725613

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel

139 SARMAN SAPUTRA L 7408133009050001 0059837899 6 Kelas 6
140 SELFIANTI P 7408134407050001 0051939357 6 Kelas 6
141 TEGAR DWI ASHAR L 7408131212060001 0066375172 6 Kelas 6
142 WISNA NURUL AFRIANTI P 7408135404060001 0067939658 6 Kelas 6

13 dari 13