PERSETUJUAN SEBAGAI RESPONDEN PENELITIAN

Dengan menandatangani lembaran ini, saya:

Nama :

Tempat/tanggal lahir :

Pekerjaan :

Alamat :

Pendidikan terakhir :

Memberikan persetujuan untuk mengisi angket yang diberikan peneliti.

Saya mengerti bahwa saya menjadi bagian dari penelitian ini yang bertujuan untuk

mengetahui “Hubungan Penyakit Kronis dengan Kualitas Hidup Lansia di PSTW

Gau Mabji Kabupaten Gowa.

Saya telah diberi tahu peneliti bahwa jawaban kuesioner ini bersifat

sukarela dan hanya dipergunakan untuk keperluan penelitian.oleh karena itu

dengan sukarela saya ikut berperan serta dalam penelitian ini.

Gowa , September 2018

Responden

( )