LP Oksigenasi

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN
GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGENASI
I. KONSEP KEBUTUHAN
A. Definisi
Oksigen (O2) adalah salah satu komponen gas dan unsur vital dalam
proses metabolisme untuk mempertahankan kelangsungan hidup seluruh sel
tubuh. Secara normal elemen ini diperoleh dengan cara menghirup O2 ruangan
setiap kali bernafas. Oksigenasi adalah tindakan, proses, atau hasil pengambilan
oksigen.
Oksigen (O2) adalah kebutuhan dasar manusia digunakan untuk
kelangsungan metabolisme sel tubuh, mempertahankan hidup, dan aktivitas
berbagai organ atau sel ( Carpenito-Moyet).
Terapi oksigen merupakan salah satu terapi pernafasan dalam
mempertahankan oksigenasi. Tujuan dari terapi oksigen adalah untuk
memberikan transpor oksigen yang adekuat dalam darah sambil menurunkan
upaya bernafas dan mengurangi stress pada miokardium. Beberapa metode

pemberian oksigen:
a. Low flow oxygen system
Hanya menyediakan sebagian dari udara inspirasi total pasien. Pada
umumnya sistem ini lebih nyaman untuk pasien tetapi pemberiannya
bervariasi menurut pola pernafasan pasien.
1
Program Studi Profesi Ners UIN Alauddin Makassar Angkatan XV
Dea Gita Septianingsih, S.Kep (70900119016)
b. High flow oxygen system
Udara inspirasi total untuk pasien. Pemberian oksigen dilakukan
dengan konsisten, teratur, teliti dan tidak bervariasi dengan pola pernafasan
pasien.
B. Fisiologi
Peristiwa bernapas terdiri dari 2 bagian :
a. Menghirup udara (inpirasi)
Inspirasi adalah terjadinya aliran udara dari sekeliling masuk
melalui saluran pernapasan sampai keparu-paru. Proses inspirasi :
volume rongga dada naik/lebih besar tekanan rongga dada turun/lebih
kecil.
b. Menghembuskan udara (ekspirasi)
Tidak banyak menggunakan tenaga, karena ekspirasi adalah
suatu gerakan pasif yaitu terjadi relaxasi otot-otot pernapasan. Proses
ekspirasi : volume rongga dada turun/lebih kecil, tekanan rongga dada
naik/lebih besar.
Proses pemenuhan oksigen di dalam tubuh terdiri dari atas tiga tahapan, yaitu
ventilasi, difusi dan transportasi.
1. Ventilasi
Merupakan proses keluar masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam
alveoli atau dari alveoli ke atmosfer. Proses ini di pengaruhi oleh beberapa
factor:
a. Adanya kosentrasi oksigen di atmosfer. Semakin tingginya suatu
tempat, maka tekanan udaranya semakin rendah.
2
b. Adanya kondisi jalan nafas yang baik.
c. Adanya kemampuan toraks dan alveoli pada paru-paru untuk
mengembang di sebut dengan compliance. Sedangkan recoil adalah
kemampuan untuk mengeluarkan CO² atau kontraksinya paru-paru.
2. Difusi Difusi
Gas merupakan pertukaran antara O² dari alveoli ke kapiler paru-paru dan
CO² dari kapiler ke alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh
beberapa faktor, yaitu:
a. Luasnya permukaan paru-paru.
b. Tebal membrane respirasi/permeabilitas yang terdiri atas epitel alveoli
dan interstisial. Keduanya dapat mempengaruhi proses difusi apabila
terjadi proses penebalan.
c. Pebedaan tekanan dan konsentrasi O². Hal ini dapat terjadi
sebagaimana O² dari alveoli masuk kedalam darah secara berdifusi
karena tekanan O² dalam rongga alveoli lebih tinggi dari pada tekanan
O² dalam darah vena vulmonalis.

d. Afinitas gas yaitu kemampuan untuk menembus dan mengikat HB.
3. Transportasi
Transfortasi gas merupakan proses pendistribusian O² kapiler ke jaringan
tubuh dan CO² jaringan tubuh ke kaviler. Transfortasi gas dapat
dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:
a. curah jantung (kardiak output), frekuensi denyut nadi.
b. kondisi pembuluh darah, latihan perbandingan sel darah dengan darah
secara keseluruhan (hematokrit), serta elitrosit dan kadar Hb.
3
C. Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan system oksigenasi
1. Faktor fisiologis
Faktor fisiologis yang mempengaruhi oksigenasi meliputi :
a. Penurunan kapasitas membawa oksigen
b. Penurunan konsentrasi oksigen oksigen yang diinspirasi
2. Faktor perkembangan
Saat lahir terjadi perubahan respirasi yang besar yaitu paru-paru
yang sebelumnya berisi cairan menjadi berisi udara. Bayi memiliki dada
yang kecil dan jalan nafas yang pendek. Bentuk dada bulat pada waktu bayi
dan masa kanak-kanak, diameter dari depan ke belakang berkurang dengan
proporsi terhadap diameter transversal. Pada orang dewasa thorak
diasumsikan berbentuk oval. Pada lanjut usia juga terjadi perubahan pada
bentuk thorak dan pola napas. Tahap perkembangan klien dan proses
penuaan yang normal mempengaruhi oksigenasi jaringan:
a. Bayi Prematur.
b. Bayi dan Todler.

c. Anak usia sekolah dan remaja.
d. Dewasa muda dan dewasa pertengahan.
e. Lansia.
3. Faktor lingkungan
Ketinggian, panas, dingin dan polusi mempengaruhi oksigenasi.
Makin tinggi daratan, makin rendah PaO2, sehingga makin sedikit O2 yang
dapat dihirup individu. Sebagai akibatnya individu pada daerah ketinggian
memiliki laju pernapasan dan jantung yang meningkat, juga kedalaman
4
pernapasan yang meningkat. Sebagai respon terhadap panas, pembuluh
darah perifer akan berdilatasi, sehingga darah akan mengalir ke kulit.
Meningkatnya jumlah panas yang hilang dari permukaan tubuh akan
mengakibatkan curah jantung meningkat sehingga kebutuhan oksigen juga
akan meningkat. Pada lingkungan yang dingin sebaliknya terjadi kontriksi
pembuluh darah perifer, akibatnya meningkatkan tekanan darah yang akan
menurunkan kegiatan-kegiatan jantung sehingga mengurangi kebutuhan
akan oksigen.
4. Gaya hidup
Aktifitas dan latihan fisik meningkatkan laju dan kedalaman
pernapasan dan denyut jantung, demikian juga suplay oksigen dalam tubuh.
Merokok dan pekerjaan tertentu pada tempat yang berdebu dapat menjadi
predisposisi penyakitparu.
5. Status kesehatan
Pada orang yang sehat sistem kardiovaskuler dan pernapasan dapat
menyediakan oksigen yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Akan

tetapi penyakit pada sistem kardiovaskuler kadang berakibat pada
terganggunya pengiriman oksigen ke sel-sel tubuh. Selain itu penyakit-
penyakit pada sistem pernapasan dapat mempunyai efek sebaliknya
terhadap oksigen darah. Salah satu contoh kondisi kardiovaskuler yang
mempengaruhi oksigen adalah anemia, karena hemoglobin berfungsi
membawa oksigen dan karbondioksida maka anemia dapat mempengaruhi
transportasi gas-gas tersebut ke dan dari sel.
5
6. Narkotika
Narkotika seperti morfin dan dapat menurunkan laju dan kedalam
pernapasan ketika depresi pusat pernapasan dimedula. Oleh karena itu bila
memberikan obat-obat narkotik analgetik, perawat harus memantau laju
dan kedalaman pernapasan.
7. Perubahan/gangguan pada fungsi pernapasan
Fungsi pernapasan dapat terganggu oleh kondisi-kondisi yang dapat
mempengarhi pernapasan yaitu:
a. Pergerakan udara ke dalam atau keluar paru
b. Difusi oksigen dan karbondioksida antara alveoli dan kapiler paru
c. Transpor oksigen dan transpor dioksida melalui darah ke dan sel
jaringan.
8. Perubahan pola nafas
Pernapasan yang normal dilakukan tanpa usaha dan pernapasan ini
sama jaraknya dan sedikit perbedaan kedalamannya. Bernapas yang sulit
disebut dyspnoe (sesak). Kadang-kadang terdapat napas cuping hidung

karena usaha inspirasi yang meningkat, denyut jantung meningkat.
Orthopneo yaitu ketidakmampuan untuk bernapas kecuali pada posisi
duduk dan berdiri seperti pada penderita asma.
9. Obstruksi jalan nafas
Obstruksi jalan napas lengkap atau sebagaian dapat terjadi di
sepanjang saluran pernapasan di sebelah atas atau bawah. Obstruksi jalan
napas bagian atas meliputi: hidung, pharing, laring atau trakhea, dapat
terjadi karena adanya benda asing seperti makanan, karena lidah yang jatuh
6
kebelakang (otrhopharing) bila individu tidak sadar atau bila sekresi
menumpuk disaluran napas. Obstruksi jalan napas di bagian bawah
melibatkan oklusi sebagian atau lengkap dari saluran napas ke bronkhus
dan paru-paru. Mempertahankan jalan napas yang terbuka merupakan
intervensi keperawatan yang kadang-kadang membutuhkan tindakan yang
tepat. Onbstruksi sebagian jalan napas ditandai dengan adanya suara
mengorok selama inhalasi (inspirasi).
D. Macam-macam atau Masalah yang berhubungan dengan system
oksigenasi
1. Hypoxia
Merupakan kondisi ketidakcukupan oksigen dalam tubuh, dari gas
yang diinspirasi ke jaringan. Penyebab terjadinya hipoksia :
a. gangguan pernapasan
b. gangguan peredaran darah
c. gangguan sistem metabolism
d. gangguan permeabilitas jaringan untuk mengikat oksigen (nekrose).

2. Hyperventilasi
Jumlah udara dalam paru berlebihan. Sering disebut hyperventilasi
elveoli, sebab jumlah udara dalam alveoli melebihi kebutuhan tubuh, yang
berarti bahwa CO2 yang dieliminasi lebih dari yang diproduksi →
menyebabkan peningkatan rata – rata dan kedalaman pernafasan. Tanda dan
gejala :
a. Pusing
b. Nyeri kepala
7
c. Henti jantung
d. Koma
e. Ketidakseimbangan elektrolit
3. Hypoventilasi
Ketidak cukupan ventilasi alveoli (ventilasi tidak mencukupi
kebutuhan tubuh), sehingga CO2 dipertahankan dalam aliran darah.
Hypoventilasi dapat terjadi sebagai akibat dari kollaps alveoli, obstruksi
jalan nafas, atau efek samping dari beberapa obat. Tanda dan gejala:
a. Napas pendek
b. Nyeri dada
c. Sakit kepala ringan
d. Pusing dan penglihatan kabur
e. Baal
 Cheyne Stokes
Bertambah dan berkurangnya ritme respirasi, dari perafasan yang
sangat dalam, lambat dan akhirnya diikuti periode apnea, o.k gagal jantung
kongestif, PTIK, dan overdosis obat. Terjadi dalam keadaan dalam
fisiologis maupun pathologis. Fisiologis :
a. Orang yang berada ketinggian 12000-15000 kaki
b. Pada anak-anak yang sedang tidur c
c. Pada orang yang secara sadar melakukan hyperventilasi
Pathologis :
 Gagal jantung
 Pada pasien uraemi ( kadar ureum dalam darah lebih dari 40mg%)
8
4. Kussmaul’s ( hyperventilasi )
Peningkatan kecepatan dan kedalaman nafas biasanya lebih dari 20 x per
menit. Dijumpai pada asidosisi metabolik, dan gagal ginjal.
5. Apneustic
Henti nafas , pada gangguan sistem saraf pusat
6. Biot’s
Nafas dangkal, mungkin dijumpai pada orang sehat dan klien dengan
gangguan sistem saraf pusat. Normalnya bernafas hanya membutuhkan
sedikit usaha. Kesulitan bernafas disebut dyspnea.
II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
A. Identitas :
Nama, alamat, umur, status, agama, suku bangsa, pendidikan, pekerjaan,
tempat/tanggal lahir, No. CM, diagnose medis.
B. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan utama
Yang biasa muncul pada pasien dengan ganguan siklus O2 dan CO2
antara lain: batuk, peningkatan produksi sputum, dipsnea, hemoptisis,
wheezing, stridor, dan nyeri dada.
2) Riwayat kesehatan sekarang
a) Waktu terjadinya sakit
b) Proses terjadinya sakit
c) Kapan mulai terjadinya sakit
9
d) Bagaimana sakit itu mulai terjadi
e) Upaya yang telah dilakukan
3) Riwayat kesehatan terdahulu
a) Riwayat merokok, yaitu sebagi penyebab utama kanker paru –
paru, emfisema, dan bronchitis kronis. Anamnesa harus mencakup:
 Usia mulai merokok secara rutin
 Rata – rata jumlah rokok yang dihisap setiap hari.
 Usai menghentikan kebiasaan merokok.
b) Pengobatan saat ini dan masa lalu
c) Alergi
d) Tempat tinggal
4) Riwayat kesehatan keluarga
a) Penyakit infeksi tertentu seperti TBC ditularkan melalui orang ke
orang.
b) Kelainan alergi seperti asma bronchial, menujukkan suatu
predisposisi keturunan tertentu. Asma bisa juga terjadi akibat

konflik keluarga.
c) Pasien bronchitis kronis mungkin bermukim di daerah yang tingkat
polusi udaranya tinggi. Polusi ini bukan sebagai penyebab
timbulnya penyakit tapi bisa memperberat.
5) Genogram
6) Riwayat kesehatan lingkungan.
10
7) Pemeriksaan Fisik
Data hasil pemeriksaan yang mungkin ditemukan:
a) Mata
 Konjungtiva pucat (karena anemia)
 Konjungitva sianosis ( karena hipoksemia)
 Konjungtiva terdapat pethecia ( karena emboli lemak atau
endokarditis)
b) Kulit
 Sianosis perifer (vasokontriksi dan menurunnya aliran darah
perifer).
 Sianosis secara umum (hipoksemia)
 Penurunan turgor (dehidrasi)
 Edema periorbital
c) Jari dan kuku
 Sianosis
 Clubbing finger
d) Mulut dan bibir
 Membran mukosa sianosis
 Bernapas dengan mengerutkan mulut.
e) Hidung
 Pernapasan dengan cuping hidung, deviasi sputum, perforasi,
dan kesimetrisan.
11
f) Vena Leher
Adanya distensi/ bendungan.
g) Dada
 Inspeksi
1) Pemeriksaan mulai dada posterior sampai yang lainnya, pasien harus
duduk.
2) Observasi dada pada sisi kanan atau kiri serta depan atau belakang.
3) Dada posterior amati adanya skar, lesi, dan masa serta gangguan
tulang belakang (kifosis, skoliosis, dan lordosis)
4) Catat jumlah, irama, kedalaman pernapasan, dan kesimetrisan
pergerakan dada.
5) Observasi pernapasan seperti pernapasan hidung, atau pernapasan
diafragma serta penggunaan otot bantu pernapasan.
6) Observasi durasi inspirasi dan ekspirasi. Ekspirasi yang panjang
menandakan adanya obstruksi jalan napas seperti pada pasien Chronic
Airflow Limitation (CAL)/ Chronic Obstructive Pulmonary Disease

(COPD).
7) Kaji konfigurasi dada.
8) Kelainan bentuk dada:
 Barrel chest : Akibat overinflation paru pada pasien emfisema
 Funnel chest : Missal pada pasien kecelakaan kerja yaitu depresi
bagian bawah sternum.
 Pigeon chest : Akibat ketidaktepatan sternum yang mengakibatkan
peningkatan diameter AP.
12
9) Observasi kesimetrisan pergerakan dada. Gangguan pergerakan
dinding dada mengindikasikan adanya penyakit paru/ pleura.
10) Observasi retraksi abnormal ruang interkostal selama inpsirasi yang
mengindikasikan adanya obstruksi jalan napas.
 Palpasi
Untuk mengkaji kesimetrisan pergerakan dada dan mengobservasi
abnormalitas, mengidentifikasi keadaan kulit, dan mengetahui tactil
premitus (vibrasi).
 Perkusi
Mengkaji resonansi pulmoner, organ yang ada di sekitarnya, dan
pengembangan (ekskursi) diafragma. Ada dua suara perkusi yaitu:
1) Suara perkusi normal:
Resonan (sonor) : dihasilkan pada jaringan paru normal,
umumnya bergaung dan bernada rendah.
Dullness : dihasilkan di atas jantung atau paru.
Tympany : dihasilkan di atas perut yang berisi udara.

2) Suara perkusi abnormal:
Hiperesonan : lebih rendah dari resonan seperti paru abnormal
yang berisi udara.
Flatness : nada lebih tinggi dari dullness seperti perkusi pada
paha, bagian jaringan lainnya.
 Auskultasi
(1) Suara napas normal
13
Bronchial/ tubular sound seperti suara dalam pipa, keras,
nyaring, dan hembusan lembut.
Bronkovesikuler sebagai gabungan antara suara napas
bronchial dengan vesikuler.
Vesikuler terdengar lembut, halus, sperti hembusan angin sepoi
– sepoi.
(2) Jenis suara tambahan
 Wheezing : suara nyaring, musical, terus – menerus akibat
jalan napas yang menyempit.
 Ronchi : suara mengorok karena ada sekresi kental dan
peningkatan produksi sputum.
 Pleural friction rub : suara kasar, berciut, dan seperti gessekan
akibat inflamasi dim pleura, nyeri saat bernapas.
 Fine cracles : suara meletup akibat melewati daerah alveoli,
seperti suara rambut digesekkan.
 Coars cracles: lemah, kasar, akibat ada cairan di jalan saluran

napas yang besar. Berubah jika pasien batuk.
8) Pemeriksaan penunjang
a. Tes untuk menentukan keadekuatan system konduksi jantung.
 EKG
 Exercise stress test
b. Tes untuk menentukan kontraksi miokardium aliran darah.
 Echocardiography
 Kateterisasi jantung
14
 Angiografi
c. Tes untuk mengetahui ventilasi dan oksigenasi
 Tes fungsi paru – paru dengan spirometri.
 Tes astrup
 Oksimetri
 Pemeriksaan darah lengkap.
d. Melihat struktur system pernapasan
 X- Ray thoraks
 Bronkhoskopi
 CT scan paru
e. Menentukan sel abnormal/ infeksi system pernapasan
 Kultur apus tenggorok
 Sitologi
 Specimen sputum (BTA)
2. Diagnosis Keperawatan
Adapun di bawah ini menurut Standar Diagnosis Keperawatan

Indonesia beberapa diagnosis keperawatan yang muncul pada penegakan
diagnosis untuk kasus gangguan oksigenasi pada kategori Fisiologi dan sub
kategori Respirasi, diantaranya:
a. Bersihan jalan napas tidak efektif
1) Definisi bersihan jalan napas tidak efektif adalah ketidakmampuan
membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas untuk
mempertahankan jalan napas tetap paten.
15
2) Faktor/penyebab yang berhubungan
- Spasme jalan napas
- Hipersekresi jalan napas
- Disfungsi neuromuskuler
- Benda asing dalam jalan napas
- Adanya jalan napas buatan
- Sekresi yang tertahan
- Hiperplasia dinding jalan napas
- Proses infeksi
- Respon alergi
- Efek agen farmakologi (mis. Anastesi)
3) Gejala dan tanda mayor
a) Subjektif
- (tidak tersedia)
b) Objektif
- Batuk tidak efektif

- Tidak mampu batuk
- Sputum berlebih
- Mengi, wheezing dan/atau ronkhi kering
- Mekonium dijalan napas (pada neonatus)
4) Gejala dan tanda minor
a) Subjektif
- Dispnea
- Sulit berbicara
16
- Ortopnea
b) Objektif
- Gelisah
- Sianosis
- Bunyi nafas menurun
- Frekuensi napas menurun
- Pola napas menurun
b. Pola napas tidak efektif
1) Definisi pola napas tidak efektif adalah inspirasi dan/atau ekspirasi
yang tidak memberikan ventilasi adekuat
2) Faktor/penyebab yang berhubungan
- Depresi pusat pernapasan
- Hambatan upaya napas (mis. Nyeri saat bernapas, kelemahan
otot pernapasan)
- Deformitas dinding dada
- Deformitas tulang tulang dada

- Gangguan neuromuskular
- Gangguan neurologis (mis.elektroensefalogram (EEG) positif,
cedera kepala, gangguan kejang)
- Imaturitas neurologis
- Penurunan energi
- Obesitas
- Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru
- Sindrom hipoventilasi
17
- Kerusakan inervasi diagfragma (kerusakan C5 ke atas)
- Cedera pada medula spinalis
- Efek agen farmakologis

- Kecemasan
3) gejala dan tanda mayor
a) subjektif
- Dispnea
b) objektif
- Penggunaan otot bantu pernapasan
- Fase ekspirasi memanjang
- Pola napas abnormal (mis. Takipnea, bradipnea,
hiperventilasi, kussmaul, cheyne-stokes)
4) gejala dan tanda minor
a) subjektif
- Ortopnea
b) ojektif
- Pernapasan pursed
- Pernapasan cuping hidung
- Diameter thoraks anterior-posterior meningkat
- Ventilasi semenit menurun
- Tekanan ekspirasi menurun
18
- Tekanan inspirasi menurun
- Ekskursi dada berubah
c. Gangguan pertukaran gas
1. Definisi gangguan pertukaran gas adalah kelebihan atau kekurangan
oksigenasi dan/atau eliminasi karbondioksida pada membran alveolus-
kapilar
2. Penyebab
- Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi
- Perubahan membran alveolus-kapiler
3. Gejala dan tanda mayor
a) Subjektif
- Dipsnea
b) Objektif
- PCO2 meningkat/menurun
- PO2 menurun
- pH arteri meningkat
- bunyi napas tambahan
4. Gejala dan tanda minor
a) subjektif
- pusing
- penglihatan kabur
19
b) objektif
- sianosis
- diaforesis
- gelisah
- napas cuping hidung
- pola napas abnormal
- warna kulit abnormal
20
3. Rencana Keperawatan
No. Diagnosis Keperawatan Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan Rasional
1 Bersihan jalan napas Setelah dilakukan Manajemen Jalan Napas a) Observasi
tidak efektif berhubungan tindakan keperawatan a) Observasi - Untuk mengetahui

dengan: selama … x 24 jam - Monitor pola napas kondisi pasien
- Spasme jalan napas maka [Luaran (frekuensi, khususnya frekuensi
- Hipersekresi jalan napas Keperawatan] kedalaman, usaha pernafasan, kedalaman
- Disfungsi [Meningkat] dengan napas) dan usaha napas
neuromuskuler kriteria: - Monitor bunyi napas - Untuk menegetahui
- Benda asing dalam jalan a) Batuk efektif (5) tambahan (mis. adanya gangguan
napas b) Produksi sputum (5) Gurgling, mengi, pernapasan khususnya
- Adanya jalan napas c) Mengi (5) wheezing, ronkhi bunyi suara napas
buatan d) Frekuensi nafas (5) kering) tambahan
- Sekresi yang tertahan b) Terapeutik b) Terapeutik
- Hiperplasia dinding - Pertahankan - Untutk memenuhi
jalan napas kepatenan jalan kebutuhan oksigen
21
- Proses infeksi napas dengan head- dangan cara
- Respon alergi tilt dan chin-lift (jaw- mematenkan jalan napas
- Efek agen farmakologi trust jika curiga - Untuk memberikan

(mis. Anastesi) trauma servikal) kenyaman pada pasien
- Posisikan semi- dan membantu proses
fowler atau fowler pernapasan dengan cara
- Berikan minuman memposisikan semi-
hangat fowler atau fowler
- Lakukan fisioterapi - Untuk mengencerkan
dada, jika perlu dahak atau melebarkan
- Lakukan pengisapan pembuluhan darah
lendir kurang dari 15 - Untuk
detik mengakumulasikan
- Lakukan sekret serta
hiperoksigenasi mengeluarkan sekret
sebelum penghisapan - Untuk menghindari

endotrakeal aspirasi pada pasien
22
- Keluarkan sumbatan serta mebersihkan
benda padat dengan cairan dari jalan napas
forsep McGill - Untuk mencegah
- Berikan oksigen, jika terjadinya ketidak
perlu cukupan oksigen
c) Edukasi - Untuk mengeluarkan
- Anjurkan asupan benda padat yang ada
cairan 2000 ml/hari, dijalan napas
jika tidak - Untuk memenuhi
kontraindikasi kebutuhan oksigen
- Ajarkan teknik batuk c) Edukasi
efektif - Untuk menambah
d) Kolaborasi wawasan pasien agar
- Kolaborasi terpenuhi kebutuhan
pemberian cairan sesuai kebutuhan
bronkodilator, - Untuk menambah

ekspektoran, wawasan pasien dan
23
mukolitik, jika perlu kemandirian dalam
batuk batak efektif
d) Kolaborasi
- Untuk memberikan
pengobatan pada pasien
2 Pola napas tidak efektif Setelah dilakukan Manajemen Jalan Napas a) Observasi
berhubungan dengan : tindakan keperawatan a) Observasi - Untuk mengetahui
- Depresi pusat selama … x 24 jam - Monitor pola napas kondisi pasien
pernapasan maka [Luaran (frekuensi, kedalaman, khususnya frekuensi
- Hambatan upaya Keperawatan] usaha napas) pernafasan, kedalaman
napas (mis. Nyeri [Ekspektasi] dengan - Monitor bunyi napas dan usaha napas
saat bernapas, kriteria: tambahan (mis. - Untuk menegetahui
kelemahan otot a) Dispnea (5) Gurgling, mengi, adanya gangguan
pernapasan) b) Penggunaan otot wheezing, ronkhi pernapasan khususnya
- Deformitas dinding bantu pernapasan kering) bunyi suara napas
dada (5) b) Terapeutik tambahan

- Deformitas tulang c) Frekuensi napas (5) - Pertahankan b) Terapeutik
24
tulang dada d) Kedalaman napas kepatenan jalan napas - Untutk memenuhi
- Gangguan (5) dengan head-tilt dan kebutuhan oksigen
neuromuskular chin-lift (jaw-trust jika dangan cara
- Gangguan neurologis curiga trauma mematenkan jalan napas
(mis.elektroensefalog servikal) - Untuk memberikan
ram (EEG) positif, - Posisikan semi-fowler kenyaman pada pasien
cedera kepala, atau fowler dan membantu proses
gangguan kejang) - Berikan minum hangat pernapasan dengan cara
- Imaturitas neurologis - Lakukan fisioterapi memposisikan semi-
- Penurunan energi dada, jika perlu fowler atau fowler
- Obesitas - Lakukan pengisapan - Untuk mengencerkan
- Posisi tubuh yang lendir kurang dari 15 dahak atau melebarkan
menghambat detik pembuluhan darah
ekspansi paru - Lakukan - Untuk
- Sindrom hiperoksigenasi mengakumulasikan
hipoventilasi sebelum penghisapan sekret serta

- Kerusakan inervasi endotrakeal mengeluarkan sekret
25
diagfragma - Keluarkan sumbatan - Untuk menghindari
(kerusakan C5 ke benda padat dengan aspirasi pada pasien
atas) forsep McGill serta mebersihkan
- Cedera pada medula - Berikan oksigen, jika cairan dari jalan napas
spinalis perlu - Untuk mencegah
- Efek agen c) Edukasi terjadinya ketidak
farmakologis - Anjurkan asupan cukupan oksigen
cairan 2000 ml/hari, - Untuk mengeluarkan
jika tidak benda padat yang ada
kontraindikasi dijalan napas
- Ajarkan teknik batuk - Untuk memenuhi
efektif kebutuhan oksigen
d) Kolaborasi c) Edukasi
Kolaborasi pemberian - Untuk menambah
bronkodilator, wawasan pasien agar
ekspektoran, mukolitik, terpenuhi kebutuhan

jika perlu cairan sesuai kebutuhan
26
- Untuk menambah
wawasan pasien dan
kemandirian dalam
batuk batak efektif
d) Kolaborasi
Untuk memberikan
pengobatan pada pasien
3 Gangguan pertukaran Setelah dilakukan Pemantauan respirasi a) Observasi
gas berhubungan dengan : tindakan keperawatan a) Observasi - Untuk mengetahui

- Ketidakseimbangan
selama … x 24 jam - Monitor frekuensi, kondisi pasien
ventilasi-perfusi maka [Luaran irama, kedalam dan khususnya frekuensi
- Perubahan membran Keperawatan] upaya napas pernafasan, kedalaman
alveolus-kapiler [Ekspektasi] dengan - Monitor pola napas dan usaha napas
kriteria: (bradipnea, takipnea, - Untuk mengetahui
a) Dispnea (5) hiperventilasi, kondisi pasien dan
b) Bunyi napas kussmaul, cheyne- memenuhi kabutuhan

tambahan (5) stokes, biot, ataksik) oksigen dan ada
27
c) Takikardi (5) - Monitor kemampuan tidaknya gangguan
d) Sianosis (5) batuk efektif pernapasan
- Monitor adanya - Untuk mengetahui
produksi sputum tingkat kemandirian
- Monitor adanya pasien
produksi sputum - Untuk mengetahui
- Monitor adanya keadaan pasien
sumbatan jalan napas khususnya produksi
- Palpasi kesimetrisan sputum
ekspansi paru - Untuk mengetahui
- Auskultasi bunyi napas adanya sumbatan jalan
- Monitor saturasi napas
oksigen - Untuk melihat
- Monitor nilai AGD kembangkempis paru
- Monitor hasil x-ray - Untuk mengetahui
toraks adanya suara napas

tambahan
28
b) Terapeutik - Untuk mengetahui
- Atur interval pemenuhan kebutuhan
pemantauan respirasi pasien
sesuai kondisi pasien - Untuk mengetahui nilai
- Dokumentasikan hasil kondisi pasien
pemantauan khususnya adanya
c) Edukasi gangguan pada
- Jelaskan tujuan dan pertukaran gas
prosedur - Untuk mengetahui ada
pemantauan tidaknya abnormal pada
- Informasikan hasil paru
pemantauan b) Terapeutik
- Untuk memberikan
oksigen sesuai
kebutuhan
- Untuk
29
mendokumentasikan
hasil pengkajian atau
pemantauan
c) Edukasi
- Untuk memberikan
pemahaman kepada
pasien tentang tindakan
yang dilakukan
- Untuk memberikan
informasi kepada
pasien
30
31
DAFTAR PUSTAKA
Nanda International (2009). Diagnosis Keperawatan: definisi & Klasifikasi. 2009-2011. Penerbit buku kedokteran EGC :
Jakarta
Docterman dan Bullechek. Nursing Invention Classifications (NIC), Edition 4, United States Of America: Mosby Elseveir
Acadamic Press, 2004.
Maas, Morhead, Jhonson dan Swanson. Nursing Out Comes (NOC), United States Of America: Mosby Elseveir Acadamic
Press, 2004.
Docterman dan Bullechek. Nursing Invention Classifications (NIC), Edition 4, United States Of America: Mosby Elseveir
Acadamic Press, 2004.
32
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia, Definisi dan Indsikator Diagnostik. Edisi
1. PPNI : Jakarta Selatan
33

LP Oksigenasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LP Oksigenasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN

GANGGUAN KEBUTUHAN OKSIGENASI

Oksigen (O2) adalah kebutuhan dasar manusia digunakan untuk

kelangsungan metabolisme sel tubuh, mempertahankan hidup, dan aktivitas

berbagai organ atau sel ( Carpenito-Moyet).

Terapi oksigen merupakan salah satu terapi pernafasan dalam

mempertahankan oksigenasi. Tujuan dari terapi oksigen adalah untuk

memberikan transpor oksigen yang adekuat dalam darah sambil menurunkan

upaya bernafas dan mengurangi stress pada miokardium. Beberapa metode

a. Low flow oxygen system

Hanya menyediakan sebagian dari udara inspirasi total pasien. Pada

umumnya sistem ini lebih nyaman untuk pasien tetapi pemberiannya

bervariasi menurut pola pernafasan pasien.

Udara inspirasi total untuk pasien. Pemberian oksigen dilakukan

Peristiwa bernapas terdiri dari 2 bagian :

a. Menghirup udara (inpirasi)

Inspirasi adalah terjadinya aliran udara dari sekeliling masuk

melalui saluran pernapasan sampai keparu-paru. Proses inspirasi :

volume rongga dada naik/lebih besar tekanan rongga dada turun/lebih

b. Menghembuskan udara (ekspirasi)

Tidak banyak menggunakan tenaga, karena ekspirasi adalah

suatu gerakan pasif yaitu terjadi relaxasi otot-otot pernapasan. Proses

ekspirasi : volume rongga dada turun/lebih kecil, tekanan rongga dada

ventilasi, difusi dan transportasi.

Merupakan proses keluar masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam

a. Adanya kosentrasi oksigen di atmosfer. Semakin tingginya suatu

tempat, maka tekanan udaranya semakin rendah.

c. Adanya kemampuan toraks dan alveoli pada paru-paru untuk

mengembang di sebut dengan compliance. Sedangkan recoil adalah

kemampuan untuk mengeluarkan CO² atau kontraksinya paru-paru.

Gas merupakan pertukaran antara O² dari alveoli ke kapiler paru-paru dan

CO² dari kapiler ke alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh

beberapa faktor, yaitu:

a. Luasnya permukaan paru-paru.

b. Tebal membrane respirasi/permeabilitas yang terdiri atas epitel alveoli

dan interstisial. Keduanya dapat mempengaruhi proses difusi apabila

terjadi proses penebalan.

c. Pebedaan tekanan dan konsentrasi O². Hal ini dapat terjadi

sebagaimana O² dari alveoli masuk kedalam darah secara berdifusi

O² dalam darah vena vulmonalis.

Transfortasi gas merupakan proses pendistribusian O² kapiler ke jaringan

tubuh dan CO² jaringan tubuh ke kaviler. Transfortasi gas dapat

dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu:

a. curah jantung (kardiak output), frekuensi denyut nadi.

b. kondisi pembuluh darah, latihan perbandingan sel darah dengan darah

secara keseluruhan (hematokrit), serta elitrosit dan kadar Hb.

Faktor fisiologis yang mempengaruhi oksigenasi meliputi :

a. Penurunan kapasitas membawa oksigen

b. Penurunan konsentrasi oksigen oksigen yang diinspirasi

Saat lahir terjadi perubahan respirasi yang besar yaitu paru-paru

dan masa kanak-kanak, diameter dari depan ke belakang berkurang dengan

proporsi terhadap diameter transversal. Pada orang dewasa thorak

penuaan yang normal mempengaruhi oksigenasi jaringan:

b. Bayi dan Todler.

d. Dewasa muda dan dewasa pertengahan.

Ketinggian, panas, dingin dan polusi mempengaruhi oksigenasi.

dapat dihirup individu. Sebagai akibatnya individu pada daerah ketinggian

memiliki laju pernapasan dan jantung yang meningkat, juga kedalaman

darah perifer akan berdilatasi, sehingga darah akan mengalir ke kulit.

Meningkatnya jumlah panas yang hilang dari permukaan tubuh akan

mengakibatkan curah jantung meningkat sehingga kebutuhan oksigen juga

akan meningkat. Pada lingkungan yang dingin sebaliknya terjadi kontriksi

pembuluh darah perifer, akibatnya meningkatkan tekanan darah yang akan