ANTARA
DINAS KESEHATAN PROVINSI LAMPUNG
DENGAN
PERSATUAN RADIO SIARAN SWASTA NASIONAL INDONESIA LAMPUNG (PRSSNI)
TENTANG
MEWUJUDKAN KEMANDIRIAN MASYARAKAT UNTUK HIDUP BERSIH DAN SEHAT
Pada hari Senin tanggal Dua puluh satu bulan Desember tahun Dua ribu lima belas
diBandar Lampung, yang bertanda tangan dibawah ini :
1. dr.Hj.Reihana, M.Kes, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, berkedudukan
di Jl.dr.Susilo No.44-46 Pahoman Bandar Lampung, selanjutnya di sebut sebagai
PIHAK KESATU.
PIHAK KESATU DAN PIHAK KEDUA yang selanjutnya di sebut PARA PIHAK secara
bersama-sama menyatakan sepakat dan setuju untuk membuat Kesepakatan Bersama
untuk meningkatkan kesadaran,kemauan dan kemampuan generasi muda dalam usaha-
usaha kesehatan, dengan ketentuan yang tertuang dalam pasal-pasal dibawah ini :
Pasal 1
TUJUAN
Tujuan kesepakatan bersama ini adalah meningkatkan kerjasama antara PIHAK KESATU
dengan PIHAK KEDUA untuk meningkatkan kesehatan masyarakat melalui kegiatan
sosialisasi dengan mendayagunakan potensi anggota PRSSNI dalam upaya promosi
kesehatan dan pemberdayaan masyarakat guna mewujudkan kemandirian masyarakat
untuk hidup bersih dan sehat.
1
Pasal 2
RUANG LINGKUP
Pasal 3
TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB
Pasal 4
RENCANA KERJA
Pasal 5
PELAKSANAAN
Pelaksanaan Kesepakatan Bersama ini akan dilakukan dengan cara dan metode baku,
yang disepakati oleh PARA PIHAK disertai monitoring dan evaluasi sebagai bahan
pengembangan kegiatan untuk mencapai tujuan yang lebih baik.
Pasal 6
PEMBIAYAAN
2
Pasal 7
MASA BERLAKU
1) Kesepakatan Bersama ini berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dan dapat
diperpanjang berdasarkan kesepakatan PARA PIHAK.
2) Perpanjangan/penambahan terhadap jangka waktu sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 7 ayat (1), wajib diberitahukan oleh Pihak Pemrakarsa secara tertulis kepada
Pihak Lainnya selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum berakhirnya jangka waktu
Kesepakatan Bersama.
3) Kesepakatan Bersama ini berakhir apabila terdapat ketentuan Pemerintah yang terbukti
bertentangan dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pasal 8
KETENTUAN LAIN
Pasal 9
PENUTUP
1) Kesepakatan Bersama ini dibuat dan ditandatangani dalam rangkap 2 (dua) asli
masing-masing bermaterai cukup serta mempunyai kekuatan hukum yang sama
setelah ditandatangani oleh PARA PIHAK dan dibubuhi cap lembaga masing-masing.
2) Kesepakatan Bersama ini mulai berlaku sejak tanggal ditandatangani oleh PARA
PIHAK.
3
KESEPAKATAN BERSAMA ANTARA
DINAS KESEHATAN PROVINSI LAMPUNG
DENGAN TIM PENGGERAK PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA
Nomor :
TENTANG
PENINGKATAN PEMBERDAYAAN KELUARGA DAN MASYARAKAT
DALAM PEMBANGUNAN KESEHATAN
4
1. dr.Hj.Reihana, M.Kes, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, berkedudukan
di Bandar Lampung, selanjutnya di sebut sebagai PIHAK KESATU.
2. Ny. Aprilani Yustin Ficardo, Ketua Umum Tim Penggerak Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga (TP-PKK), berkedudukan di Bandar Lampung, selanjutnya
di sebut sebagai PIHAK KEDUA
Pasal 1. TUJUAN
Tujuan kesepakatan bersama ini adalah meningkatkan kerjasama antara PIHAK KESATU
dengan PIHAK KEDUA dalam rangka mewujudkan kemandirian keluarga dan masyarakat
untuk hidup sehat.
Pasal 5. PELAKSANAAN
5
Pelaksanaan Kesepakatan Bersama ini akan dilakukan dengan cara dan metode yang
baku, disertai monitoring dan evaluasi sebagai bahan pengembangan kegiatan untuk
mencapai tujuan yang lebih baik.
Pasal 6. PEMBIAYAAN
Pasal 9. PENUTUP
Kesepakatan Bersama ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) asli masing-masing bermaterai
cukup serta mempunyai kekuatan hukum yang sama setelah ditandatangani oleh PARA
PIHAK dan dibubuhi cap lembaga masing-masing.
6
Pada hari.......tanggal.........bulan.......tahun 2015 diBandar Lampung,yang bertanda tangan
dibawah ini :
1. dr.Hj.Reihana, M.Kes, Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, dalam hal ini
bertindak untuk dan atas nama Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, berkedudukan
di Bandar Lampung, selanjutnya di sebut sebagai PIHAK KESATU.
2. , Ketua Umum Tim Penggerak Pemberdayaan dan
Kesejahteraan Keluarga (TP-PKK), berkedudukan di Bandar Lampung, selanjutnya
di sebut sebagai PIHAK KEDUA
Pasal 1. TUJUAN
Tujuan kesepakatan bersama ini adalah meningkatkan kerjasama antara PIHAK KESATU
dengan PIHAK KEDUA dalam rangka mewujudkan kemandirian keluarga dan masyarakat
untuk hidup sehat.
7
Pelaksanaan Kesepakatan kerjasama ini akan ditindaklanjuti melalui penyusun rencana
kerja bersama dan berbagai pedomana pelaksanaan,sesuai dengan tugas dan tanggung
jawab masing-masing.
Pasal 5. PELAKSANAAN
Pelaksanaan Kesepakatan Bersama ini akan dilakukan dengan cara dan metode yang
baku, disertai monitoring dan evaluasi sebagai bahan pengembangan kegiatan untuk
mencapai tujuan yang lebih baik.
Pasal 6. PEMBIAYAAN
1. Kesepakatan Bersama ini berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dan dapat
diperpanjang berdasarkan kesepakatan PARA PIHAK.
2. Perpanjangan/penambahan terhadap jangka waktu sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 7 ayat (1), wajib diberitahukan oleh Pihak Pemrakarsa secara tertulis kepada
Pihak Lainnya selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum berakhirnya jangka waktu
Kesepakatan Bersama.
3. Kesepakatan Bersama ini berakhir apabila terdapat ketentuan Pemerintah yang terbukti
bertentangan dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pasal 9. PENUTUP
Kesepakatan Bersama ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) asli masing-masing bermaterai
cukup serta mempunyai kekuatan hukum yang sama setelah ditandatangani oleh PARA
PIHAK dan dibubuhi cap lembaga masing-masing.
8
KESEPAKATAN BERSAMA ANTARA
DINAS KESEHATAN PROVINSI LAMPUNG
DENGAN PENGURUS WILAYAH NAHDATUL ULAMA
Nomor :
TENTANG
PENINGKATAN PROMOSI KESEHATAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
PIHAK KESATU DAN PIHAK KEDUA yang selanjutnya di sebut PARA PIHAK secara
bersama-sama menyatakan sepakat dan setuju untuk membuat Kesepakatan Bersama
dengan ketentuan yang tertuang dalam pasal-pasal dibawah ini :
Pasal 1. TUJUAN
Tujuan kesepakatan bersama ini adalah meningkatkan kerjasama antara PIHAK KESATU
dengan PIHAK KEDUA dalam upaya promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
dalam mewujudkan kemandirian masyarakat dalam perilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS)
Pelaksanaan Kesepakatan Bersama ini akan dilakukan dengan cara dan metode baku,
disertai monitoring dan evaluasi sebagai bahan pengembangan kegiatan untuk mencapai
tujuan yang lebih baik.
Pasal 6. PEMBIYAAN
1) Kesepakatan Bersama ini berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dan dapat
diperpanjang berdasarkan kesepakatan PARA PIHAK.
2) Perpanjangan/penambahan terhadap jangka waktu sebagaimana dimaksud dalam
Pasal 7 ayat (1), wajib diberitahukan oleh Pihak Pemrakarsa secara tertulis kepada
Pihak Lainnya selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum berakhirnya jangka waktu
Kesepakatan Bersama.
3) Kesepakatan Bersama ini berakhir apabila terdapat ketentuan Pemerintah yang terbukti
bertentangan dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Pasal 9. PENUTUP
Kesepakatan Bersama ini dibuat dan ditandatangani dalam rangkap 2 (dua) asli masing-
masing bermaterai cukup serta mempunyai kekuatan hukum yang sama setelah
ditandatangani oleh PARA PIHAK dan dibubuhi cap lembaga masing-masing.
10
KESEPAKATAN BERSAMA ANTARA
DINAS KESEHATAN PROVINSI LAMPUNG
DENGAN PIMPINAN WILAYAH MUHAMMADIYAH
Nomor :
TENTANG
PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN DAN PENINGKATAN SUMBER DAYA
MANUSIA KESEHATAN
PIHAK KESATU DAN PIHAK KEDUA yang selanjutnya di sebut PARA PIHAK secara
bersama-sama menyatakan sepakat dan setuju untuk membuat Kesepakatan Bersama
dengan ketentuan yang tertuang dalam pasal-pasal dibawah ini :
Pasal 1. TUJUAN
Tujuan kesepakatan bersama ini adalah meningkatkan kerjasama antara PIHAK KESATU
dengan PIHAK KEDUA dalam upaya promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat
dalam mewujudkan kemandirian masyarakat dalam perilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS)
Pasal 5. PELAKSANAAN
Pelaksanaan Kesepakatan Bersama ini akan dilakukan dengan cara dan metode baku,
disertai monitoring dan evaluasi sebagai bahan pengembangan kegiatan untuk mencapai
tujuan yang lebih baik.
Pasal 6. PEMBIYAAN
Pasal 9. PENUTUP
Kesepakatan Bersama ini dibuat dan ditandatangani dalam rangkap 2 (dua) asli masing-
masing bermaterai cukup serta mempunyai kekuatan hukum yang sama setelah
ditandatangani oleh PARA PIHAK dan dibubuhi cap lembaga masing-masing.
12
dr. Hj. REIHANA, M.Kes
13