Lampiran 11.

Surat Pernyataan Calon Peserta

SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Rini Tri Suhardini

Nip : 1979106122008012012

Pangkat/Golongan : Pengatur Tingkat I(II/D)

Jabatan : Bidan Pelaksana

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan menyelesaikan pendidikan pada

program percepatan pendidikan sampai dengan selesai dan bersedia untuk di tempatkan dan
di tugaskan kembali pada jabatan Bidan Pelaksana di Instansi Puskesmas Dadapkuning Dinas
Kesehatan Gresik

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapart di pergunakan sebagaimana mestinya

Dadapkuning, 27 Agustus 2018

Saya yang menyatakan,

Rini Tri Suhardini

Nip : 1979106122008012012
Lampiran 11. Surat Pernyataan Calon Peserta

SURAT PERNYATAAN CALON PESERTA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Rini Tri Suhardini

Nip : 1979106122008012012

Pangkat/Golongan : Pengatur Tingkat I(II/D)

Jabatan : Bidan Pelaksana

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan menyelesaikan pendidikan pada

program percepatan pendidikan sampai dengan selesai dan bersedia untuk di tempatkan dan
di tugaskan kembali pada jabatan Bidan Pelaksana di Instansi Puskesmas Dadapkuning Dinas
Kesehatan Gresik

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapart di pergunakan sebagaimana mestinya

Gresik, 27 Agustus 2018

Saya yang menyatakan,

Rini Tri Suhardini

Nip : 1979106122008012012