DAFTAR HADIR

Hari / Tanggal : Senin, 6 Agustus 2018

Jam : 09.00 WIB s/d Selesai
Pimpinan Rapat : Yth. Ketua Kredensialing Puskemas Manding
Tempat : Ruang Jaga VK. Puskemas Manding
Acara : Re- Kredensialing Petugas Ranap Umum/ UGD.

NO NAMA Jabatan Tanda Tangan

1. dr. Fatimatul Insyoniah Kepala Puskesmas 1

2. Moh. Amir Hamzah, SE Kasubag. Tata Usaha 2

3. drg. Umike Rusmi Indrawati Ketua 3

4. Ainur Rahman, S.Kep.Ns Anggota 4

5. R.Nurul Hasanah, S.Kep, Ns Anggota 5

6. dr. Utari Dewi Sukma Pendamping 6

7. dr. Arief Satriyo Raharjo Pendamping 7

8. Yatik,A.Md.Kep Karu. Ranap Umum 8

9. Ani Sugiarni, Amd.Kep Perawat 9

10. Nanang Sugiarto, Amd.Kep Perawat 10

11. Taufik Ashfatoni, S.Kep.Ns Perawat 11

12. Nurul Fitriana Amd.Kep Perawat 12

13. Ach. Chairul Anwar, Amd.Kep Perawat 13

14. Musfikil, S.Kep.Ns Perawat 14

Sumenep, 6 Agustus 2018

KEPALA PUSKESMAS MANDING

KABUPATEN SUMENEP,

dr. FATIMATUL INSYONIYAH

NIP. 19750804 200501 2 009
 PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MANDING
UNIT KREDENSIALING

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Petugas Ranap Umum dan UGD PKM. Manding.

Dari : Ketua Tim Kredensialing Puskemas Manding
Tanggal : 03 Agustus 2018
Nomor : 900/01/435.102.105/2018
Sifat : Penting
Lampiran : -
Perihal : Re-Kredensialing Petugas Ranap Umum dan UGD.

Menindaklanjuti keluhan masyarakat dan hasil monitoring dan evaluasi Tim Kredensialing
Puskemas Manding terhadap pelayanan Ranap Umum dan UGD yang dalam melaksanakan
pelayanan kepada pasien tidak sesuai dengan Standar Opersional Prosedur (SOP), maka untuk
itu Tim Kredensialing memandang perlu melakukan Re-Kredensialing kepada Petugas Ranap
Umum dan UGD.
Sehubugan dengan hal dimaksud, mohon ijin Kepada Yth. Kepala Puskemas Manding
bahwa Tim Kredensialing akan memangil Petugas Ranap Umum dan UGD yang namanya
tersebut dibawah ini untuk menghadap nanti pada Hari Senin, 6 Agustus 2018, Jam 9.00 WIB,
bertempat di Ruang Jaga VK, sebagai berikut :
1. Ani Sugiarni, Amd.Kep
2. Nanang Sugiarto, Amd.Kep
3. Taufik Ashfatoni, S.Kep.Ns
4. Nurul Fitriana Amd.Kep
5. Ach. Chairul Anwar, Amd.Kep
6. Musfikil, S.Kep.Ns

Demikian untuk menjadi maklum dan mohon petunjuk.

KETUA TIM KREDENSIALING

Tembusan : drg. UMIKE RUSMI INDRAWATI

Yth. Kepala Puskemas Manding Penata Tingkat I
(sebagai Laporan) NIP. 19700803 200003 2 007