PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOOKO
Jl. Raya Sooko – Pulung No. 1 Telp.(0352) 571018 Sooko
PONOROGO
Kode Pos 63482

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SOOKO

NOMOR:188.4/081/405.09.26/2016

TENTANG
ISI REKAM MEDIS

KEPALA PUSKESMAS SOOKO

Menimbang : a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai informasi dan acuan
baik mengenai data sosial dan data medis,hingga segala
tindakan pengobatan yang diberikan pada pasien,maka berkas
tersebut harus dikelola dengan baik agar dapat dirasakan
manfaatnya;
b. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan di
Puskesmas Sukorejo maka diperlukan penyelenggaraan rekam
medis yang bermutu tinggi;

Mengingat : Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 296 Tahun 2009 tentang

Rekam Medis;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : ISI REKAM MEDIS;
KEDUA : Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan :
1. Identitas pasien
2. Tanggal dan waktu
3. Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
4. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
5. Diagnosis
6. Rencana penatalaksanaan
7. Pengobatan dan atau tindakan
8. Pelayanan lain yang telah diberikan pada pasien
 9. Persetujuan tindakan bila diperlukan
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari ada perubahan akan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Ponorogo
Pada tanggal :

KEPALA PUSKESMAS SOOKO

dr Ali Imran
Pembina
NIP.19760630 200501 1 005