PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SOOKO
KECAMATAN SOOKO
Jl. Raya Sooko – Pulung No. 1 Telp. (0352) 5730088 Email : pkmsookoponorogo@gmail.com
SOOKO Kode Pos 63482

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SOOKO

NOMOR:188.4/033/405.10.13/2018

TENTANG
MEKANISME UNTUK MELAKUKAN REVISI RENCANA OPERASIONAL
DI UPT PUSKESMAS SOOKO

KEPALA UPT PUSKESMAS SOOKO,

Menimbang : a. bahwa Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya

wajib memonitor pelaksanaan pelayanan dan upaya
Puskesmas serta mengambil langkah tindak lanjut untuk
revisi rencana bila diperlukan;
b. bahwa revisi rencana operasional dimungkinkan apabila
terjadi perubahan kebijakan pemerintah tentang upaya/
kegiatan Puskesmas, hasil monitoring dan penilaian kinerja,
serta adanya usulan dari pihak terkait dan revisi rencana
harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya
pencapaian yang optimal kinerja Puskesmas;
c. bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut diatas,
Puskesmas perlu menetapkan Mekanisme Untuk Melakukan
Revisi Rencana Operasional dalam suatu Keputusan Kepala
Puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2015
tentang Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2015 - 2019;
5. Keputusan Kepala Dinas Provinsi Jawa Timur Nomor
440/199/KPTS/102.4/2018 tanggal 29 Januari 2018 tentang
Indikator Penilaian Kinerja Puskesmas Tahun 2018.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : MEKANISME UNTUK MELAKUKAN REVISI RENCANA

OPERASIONAL DI UPT PUSKESMAS SOOKO;

KEDUA : Mekanisme revisi rencana operasional sebagaimana tercantum

dalam Lampiran, merupakan bagian yang tak terpisahkan dari
Surat Keputusan ini;

KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya

Keputusan ini, dibebankan kepada anggaran UPT Puskesmas
Sooko;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Sooko
Pada tanggal 16 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS SOOKO

dr. M. ALI IMRAN

Pembina
NIP. 19760630 200501 1 008
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SOOKO
NOMOR : 188.4/033/405.10.13/2018
TANGGAL : 16 Januari 2018

MEKANISME UNTUK MELAKUKAN REVISI RENCANA OPERASIONAL

1. Penanggung jawab upaya/pelaksana program menerima informasi/ menganggap perlu
adanya kegiatan baru :
a. Adanya kebijakan baru
b. Hasil monitoring penilaian kinerja
c. Kegiatan yang merupakan usulan dari masyarakat/pihak terkait
2. Penanggung jawab upaya dan pelaksana program mengadakan pertemuan untuk
membahas kegiatan baru tersebut
3. Penanggung jawab upaya dan pelaksana program menyepakati untuk melaksanakan
kegiatan tersebut dan memasukkannya ke dalam rencana operasional program
4. Penanggung jawab upaya melakukan konsultasi kepada Kepala Puskesmas
5. Kepala Puskesmas memberikan masukan dan saran
6. Kepala Puskesmas memberikan rekomendasi pada rencana kegiatan baru
7. Penanggung jawab upaya dan pelaksana program menyusun rencana pelaksanaan
kegiatan program baru

KEPALA UPT PUSKESMAS SOOKO

dr. M. ALI IMRAN

Pembina
NIP. 19760630 200501 1 008