Lampiran : 1 Rangkap Karang dapo, 2018

Perihal : Laporan Hasil Evaluasi Ketersedian Obat Kepada Yth.

Ibu Kepala UPT Puskesmas
Dan Kesesuaian Peresepan Obat Dengan
Karang Dapo
Formularium Obat Di
Tempat

Dengan hormat,

Bersama ini kami laporkan kepada Ibu Kepala UPT Puskesmas Karang Dapo tentang
hasil evaluasi ketersediaan obat dan kesesuaian peresepan obat dengan formularium obat Upt
Puskesmas Karang Dapo, bahwa ada beberapa item obat yang tersedia tetapi tidak sesuai
dengan Formularium dan masih dibutuhkan penggunaannya (daftar obat terlampir).
Demikian hal ini kami laporkan dan kami harapkan hal ini dapat di sosialisasikan
kepada Petugas Penulis Resep di UPT Puskesmas Karang Dapo. Atas perhatiaan Ibu saya
ucapkan terimakasih.

Penanggung Jawab,

Yulia Purnama sari, S. Farm.,Apt

NIP. 19870710 201504 2 001
Lampiran 1.

Item obat yang tersedia tetapi tidak sesuai dengan Formularium:

1. Aqua Bidest
2. Cetirizine Kapsul 10 mg
3. Oksitetrasilin HCL Salf Kulit 3%
4. Propanolol 10 mg
5. Metoclopropamide 10 mg
6. Aminophyllin 200 mg
7. Aminophyllin inj
8. Baby cought syr
9. Novadiar syr
10. Anaton tab
11.