Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KERTASEMAYA
Jl. By Pass Tulungagung Kec. Kertasemaya Kab. Indramayu Kode Pos 45274, Jawa Barat
Hotline Telp/SMS : 082316468316 Email : puskes.kertasemaya@gmail.com

DAFTAR TILIK PELAYANAN GIGI

No Variabel Prilaku Ya Tidak


1 Apakah petugas melaksanakan informed consent
2 Apakah pelayanan tindak medis ≤ 60 menit
3 Apakah petugas pelayanan gigi sudah ramah
4 Apakah pelayanan gigi sesuai dengan SOP
5 Apakah pemberi pelayanan gigi minimal pendidikan D3 Gigi
6 Apakah di ruangan tersedia APD dan petugas memakainya

Kertasemaya,
.....................

Anda mungkin juga menyukai