PENGKAJIAN PRENATAL

Nama mahasiswa : Kelompok 6 Tanggal pengkajian : 19 Mei 2014

NPM :- Ruangan/RS : Pemeriksaan

DATA UMUM KLIEN

Initial Klien : Ny. S

Usia : 29th

Status Perkawinan : Kawin

Pekerjaan : Wirauswasta

Pendidikan Terakhir : SMA

Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu

No Tahun Jenis Penolong Jenis Keadaan Masalah

persalinan bayi waktu kehamilan
lahir
1 2009 Normal bidan Lk normal Tidak ada
Pengalaman menyusui : tidak Berapa lama: tidak ada

Riwayat Ginekologi

Masalah Ginekologi : tidak ada penyakit

Riwayat KB : sudah pernah pil KB

Riwayat Kehamilan Saat ini

HPHT : 25 September 2014

Taksiran partus :-

BB sebelum hamil : 40

TD sebelum hamil : 120/70

TD BB/TD TFU Letak/Presentasi DJJ Usia Keluhan Data lain

janin Gestasi
120/70 59 29 148x/mnt 39 mgg
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status Obtetrik : G 2.P 0 A 0.H Minggu

Keadaan Umum : baik , Kesadaran : composmentis BB/TB: 59kg/ 152cm

Tanda vital

Tekanan Darah : 120/70 .mmHg; Nadi: 80x/mnt Suhu: 36,8°C

Pernafasan : 20x/mnt

Kepala leher

Kepala : Mesocepal, tidak ada nyeri tekan

Mata : Simetris, tidak infeksi, konjungtiva merah muda, penglihatan baik

Hidung : simetris, tidak ada polit, tidak ada sekret

Mulut : terdapat caries pada gigi, gusi tidak berdarah

Telinga : simetris, bersih

Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar karotis

Masalah Khusus: tidak ada

Dada

Jantung : normal

Paru : tidak ada retraksi

Payudara : simetris, putting susu menonjol

Putting susu : menonjol

Masalah khusus: tidak ada

Abdomen

Uterus

Tinggi fundus uterus : 29cm Kontraksi: ya

Leopold I : bokong

Leopold II : kanan : ekstremitas. Kiri : bokong

Leopold III : kepala

Penurunan kepala : sudah

Leopold IV : bagian masuk PAP

Perineum dan Genital

Vagina : Varises : tidak

Kebersihan : hygiene baik

Keputihan : tidak ada

Jenis/warna : bening

Konsistensi : kental

Bau : tidak berbau

Eliminasi

Urin : kebiasaan BAK : 4x/hari

BAB : kebiasaan BAB : 2x/hari

Masalah khusus : tidak ada

Nutrisi dan cairan

Asupan nutrisi : 3x/hari nafsu makan : baik

Asupan cairan : cukup

Masalah khusus : tidak ada

Keadaan pola yang meningkatkan risiko kehamilan :

Persiapan kehamilan

□ Rencana tempat melahirkan

□ Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
□ Kesiapan mental ibu dan keluarga
 □ Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, cara, menangani nyeri, proses persalinan
□ Perawatan payudara
Obat – obatan yang dikonsumsi saat ini : tidak ada

Hasil pemeriksaan penunjang : -