ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN INTRA PARTUM KALA I DI PUSKESMAS KAKAS
TGL Pengkajian
9/3- Nama : Ny. I. G
2015 Paritas: G 1, P 1, A 0
Umur : 20 Thn
Nifas hari ke : 3
Alamat: Touliang
Kecamatan : Kakas Barat
Jeniskelamin: Perempuan
Pekerjaan : IRT
Sukubangsa: Minahasa
Agama: Kr. Prot
Status:Kawin
Tgl M R S 9/3-15
jam 08.00
Tgl Pengkajian : 9/3-
2015
Sumber data : Pasien
Diagnosa Medis: Post
Partum hari ke 3
Diagnosa Keperawatan Intervensi keperawatan JAM Implementasi Keperawatan AK Evaluasi
Gangguan rasa nyaman nyeri b/d peningkatan 1. Anjurkan ibu untuk 08.20 Menganjurkan ibu untuk makan dan minum 0.003 S= His semakin
kontraksi uterus ditandai dengan : makan dan minum sering,pelepasan
Ds 2. Ajarkan pada ibu tentang 08.40 Mengajarkan pada ibu tentang teknik relaksasi 0.003 makin banyak
-Ibu mengatakan nyeri perut bagian bahwa ingin teknik relaksasi Dengan menghirup udara dari hidung dan di O=Ibu kelihatan
melahirkan pelepasan lendir campur darah dari keluarkan di mulut menahan sakit
vagina lebih sering
Do 3. Lakukan masase pada 09.05 Melakukan masase pada daerah tulang belakang 0.003 A=masalah tidak
-Ekspresi wajah merings kesakitan daerah tulang belakang bagian bawah saat his berlangsung teratasi
-Tampak darah bercampur lendir diperineum bagian bawah saat his P=Lanjutkan
-Perut tegang saat his berlangsung intervensi
4. Siapkan set alat partus 11.10 Menyiapkan set alat partus set hecting, pakaian ibu 0.003
Tujuan : set hecting, pakaian ibu dan bayi
Ibu mampu menyesuaikan diri dengan nyeri dan bayi
yang dirasakan akibat penigkatan kontraksi
uterus, kriteria 5. Anjurkan pada ibu untuk 11.20 Menganjurkan pada ibu untuk jalan-jalan disekitar 0.003
-Ibu tidak gelisah dan cemas jalan-jalan disekitar kamar bersalin dan istirahat bila merasa lelah
-HIS semakin kuat dan teratur kamar bersalin dan
-Ibu mengatakan perut semakin sakit dan ingin istirahat bila merasa lelah
mengendan dan BAB
6. Periksa tanda tanda vital Memeriksa tanda-tanda vital : 0.012
12.15 Tensi:110/90,Respirasi: 24 x/m, SB: 36 C, Nadi :
80x/m
Kecemasan b/d persalinan yang ditandai dengan 1. Beri dukungan mental 13.15 Memberi dukungan mental dan spiritual pada ibu 0.003 S= Ibu tenanglebih
Ds dan spiritual pada ibu agar ibu dapat menghadapi proses persalinan tenang
-Ibu bertanya-tanya kapan anaknya akan lahir agar ibu dapat dengan baik O=Ibu kelihatan
Do menghadapi proses tenang
-Ibu tampak cemas dan gelisah persalinan dengan baik 13.50 Menjelaskan secara singkat dan sederhana tentang 0.003 A=masalah teratasi
2. -Jelaskan secara singkat proses persalinan P=Lanjutkan
Tujuan : dan sederhana tentang intervensi
Kecemasan hilang kriteria proses persalinan
-Ibu mampu menghadapi proses persalinan
dengan baik
-Ibu tidak gelisah dan cemas