Nama : Lukman Baihaqi

NIM : 201220401011126
POMR

Nama : Tn. A Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 46 th Tanggal MRS : 1 Juli 2017

Summary Of Data Base Clue & Cue Problem List Initial Diagnose Planning
Diagnose Therapy Monitoring Education
KU: Mencreat Laki-laki 46 th  GEA  Diare Akut  BJ Plasma  Infus RL 7 tpm  Keluhan Menjelaskan
RPS:  Siprofloksasin 2 x
Diare cair  Kultur pasien kepada pasien
 Mencret
Darah (-) lendir 500 mg  TTV dan keluarganya
dikeluhkan Feses
pasien sejak  Ranitidine  Gula darah
(-) bahwa pasien
pagi (Sabtu,  Ondansetron 4 mg  Oksimetri
Mual (+)
1/7/2017) IV dosis tunggal harus rawat inap
Suhu: 38
 Pasien  Paracetamol 1
sebelumnya Bising usus
memakan gram IV Menjelaskan kpd
meningkat
makanan px pemeriksaan
Leu 14.790
sembarangan
 Mencret (meningkat) apa saja yg akan
dirasakan sudah Na 132 (N = dilakukan.
>6 kali dalam
136-145)
sehari
 Darah (-) lendir Menjelaskan
(-) warna kuning
kecoklatan, saat kpda pasien
awal mencret tentang penyakit
masih terdapat
ampas namun yang diderita
 DM  HBA1C
belakangan
Laki-laki 58 th  GDP
hanya berupa  Glimepiride 1x1
cairan. Riwayat DM  GD2PP
 Saat dirumah GDA stik 231  Profil lipid mg
 DM tipe 2 Menjelaskan kpd
pasien sudah  UL  Diet rendah kalori
meminum obat pasien agar
Lodia dan diare mengubah
berkurang  Asma  Tes Faal
sebelum ke lifestyle: rajin
Laki-laki 58 th Bronkial paru
UGD  Oksigen 2-4
olah raga
 Keluhan lain Sesak napas  Asma L/menit
minimal jalan
pasien juga Riwayat Asma  Ventolin Nebulizer
mengeluhkan Bronkial santai, berhenti
panas badan. Bronkial 2,5 mg 4x sehari
Wheezing (+) merokok
 Mual (+)