SURVEY MAWAS DIRI

No. Dokumen : 440/UKM 191/423.104.04/2017

No. Revisi :-

Tanggal Terbit : 20 Januari 2017

SOP

Pemerintah Kota
Pasuruan Halaman :1/2

Kepala UPT Puskesmas

Kebonsari
UPT P uskesmas
Kebonsari
Dr. Rusmala Dewi
NIP. 19780904 200604 2 015

 Survey Mawas Diri program adalah kegiatan pengenalan,

pengumpulan dan pengkajian masalah kesehatan masyarakat.
 Survey Mawas Diri program dilakukan dengan cara
wawancara langsung dengan masyarakat dan pengamatan
langsung terhadap rumah tangga dan lingkungan.
1. Pengertian  Survey Mawas Diri program dilakukan oleh Kader, tokoh
masyarakat dan kelompok warga yang telah ditunjuk
melaksanakan SMD dengan bimbingan petugas Puskesmas
dan bidan di desa mengumpulkan informasi masalah kesehatan
sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.

Sebagai acuan untuk mengumpulkan data dan mengkaji serta

2. Tujuan menganalisa masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku
masyarakat.
SK Kepala UPT Puskesmas Kebonsari nomor :440/
3. Kebijakan 17/SK//423.104.04/2017 tentang Kegiatan Program UPT
Puskesmas Kebonsari Tahun 2017.

1. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor 585/Menkes/SK/V/2007

tentang Pedoman pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas.
4. Referensi 2.Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor
1529/Menkes/SK/X/2010 tentang Pedoman Umum Pengembangan
Desa dan Kelurahan Siaga Aktif..
5. Prosedur / 1. Persiapan : Tim Survei menyiapkan instrumen
Langkah- 2. Tim Survei menyusun blangko pertanyaan
Langkah 3. Tim Survei menentukan sasaran SMD
4. Tim Survei berkoordinasi dengan kepala puskesmas
5. Tim Survei berkoordinasi dengan kepala kelurahan untuk
melaksanakan SMD
6. Tim Survei mengumpulkan kader pelaksana SMD
7. Tim Survei menjelaskan proses kegiatan SMD, dan menentukan
waktu pelaksanaan SMD
8. Pelaksanaan : Kader mendatangi sasaran
9. Kader mengadakan wawancara dengan sasaran
10. Kader melakukan pengamatan terhadap lingkungan sekitar
11. Kader mencatat hasil wawancara
12. Kader merekapitulasi hasil SMD
13. Kader menyerahkan hasil rekapitulasi ke Tim Survei

1
 14. Tim Survei mengentri data ke sofe ware
15. Tim Survei menganalisa dan membuat laporan hasil SMD
sebagai bahan MMK
16. Tim Survei melaporkan hasil kegiatan SMD ke Kepala
Puskesmas.
6. Bagan Alir -

7. Hal – Hal Yang Kuesioner dan blanko survey SMD yang sudah di sepakati dan
Diperhatikan disesuaikan dengan daerah masing-masing

8. Unit Terkait Program KIA, Gizi, Kesling, KB, Bidan Pembina Kelurahan, Lurah
dan Kasie Pemberdayaan dan Kelembagaan Masy.
9. Dokumen Pedoman Eksternal, Internal/ Panduan, SK, KAK dan SOP
Terkait
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai diberlakukan.
10. Rekaman
Historis