Laporan Pengeluaran

Sumber Dana : _____________________________________________________

Person in Charge : _____________________________________________________
Waktu Kegiatan : _____________________________________________________
Detail Activity : _____________________________________________________

Budget TOTAL
Tanggal URAIAN
Lines Rp VA

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

Rp. $

TOTAL PENGELUARAN KESELURUHAN Rp. - $ -

TOTAL CADANGAN/PAYMENT REQUEST Rp. $
SELISIH LEBIH/(KURANG) Rp. - $ -

Dilaporkan oleh: Diperiksa oleh: Disetujui Oleh: Catatan:

Tanggal : Tanggal :

Note:
- Dilampirkan bukti-bukti asli untuk seluruh pengeluaran.
- Kelengkapan bukti lainnya terkait pengeluaran harus dilengkapi mis: Daftar Hadir, Time Sheet, Kontrak, CV, Sewa, dll. (dpt ditanyakan langsung ke Bag. Keuangan)