LAMPIRAN H - KTK Kota Solok

Pemerintah Kota Solok
Dinas Kesehatan
Puskesmas KTK Kec.Lubuk Sikarah
Judul Dokumen
Lampiran H : Daftar Dokumen Internal dan Eksternal
Layanan Kesehatan Dasar
No. No. Dokumen GKM/Unit Isi Dokumen Masa No. Tgl. Paraf Paraf
Urut Simpan Revisi Berlaku WMM Pengesah
1 Dok/Int/WMM/001 WAKIL  SK WMM, IA dan Gugus 2 th
MANAJEME Kendali Mutu (GKM)
Dok/Int/WMM/002 N MUTU  Kartu Kendali
Dok/Int/WMM/003 (WMM)  Personal Training record
Dok/Int/WMM/004  Prosedur GKM
Dok/Int/WMM/005  Prosedur Wakil Manajemen
Mutu
Dok/Int/WMM/006  Prosedur Pengendalian
pelayanan tidak sesuai
Dokumen
Rekaman
Dok/Int/WMM/009  Prosedur Tindakan
Perbaikan dan Pencegahan
Dok/Eks/WMM/010  Self Assessment ISO
9001:2008, SAI Global
Dok/Eks/WMM/011  Keputusan Menkes RI No.
128/Menkes/SK/II/2004 ttg
Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat
Dok/Eks/WMM/012  Petunjuk tekhnis Standar
Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan Kota Solok tahun
2010
No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 1 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Eks/WMM/013  Visi,Misi,Kebijakan mutu

dan sasaran Mutu

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 2 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
2 Dok/Int/IA/001 Internal Audit  SK WMM, IA dan Gugus 2 th
(IA) Kendali Mutu (GKM)
Dok/Int/IA/002  Kartu Kendali
Dok/Int/IA/003  Personal Training record
Dok/Int/IA/004  Prosedur GKM
Dok/Int/IA/005  Prosedur Audit Mutu
Internal
Dok/Int/IA/006  Prosedur Layanan dan
Keluhan Pelanggan
Dok/Int/IA/007  Prosedur Tindakan
Perbaikan dan Pencegahan
Dok/Eks/IA/008  Self Assessment ISO
9001:2008, SAI Global
Dok/Eks/IA/009  Keputusan Menkes RI No.
128/Menkes/SK/II/2004 ttg
Kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan Masyarakat
Dok/Eks/IA/010  Petunjuk tekhnis Standar
Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan Kota Solok tahun
2010
Dok/Int/IA/011  Visi,Misi,Kebijakan mutu
dan sasaran Mutu

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 3 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
2 th
3 Dok /Int/Lok/001 Loket  Surat Penunjukan
Dok /Int/Lok/002  SK .Tupoksi
Dok /Int/Lok/003  Kartu Kendali
Dok /Int/Lok/004  Prosedur kerja
Dok /Int/Lok/005  Instruksi kerja
Dok /Int/Lok/006  Personal Training record
Dok /Int/Lok/007  Prosedur Wajib Tambahan
Dok /Int/Lok/008  Prosedur GKM
Dok /Int/Lok/009  POA
Dok /Eks/Lok/010  Standard Pelayanan Minimal
Kota Solok tahun 2010-
2015, DKK Kota Solok
2010.
Dok/Int/Lok/011  Sasaran Mutu
Dok/Int/Lok/012  SOP Komputer
Dok/Int/Lok/013  SOP Telepon
Dok/Eks/Lok/014  SOP I-Phone
Dok/Int/Lok/015  SOP pembuatan dan
pengarsipan KIUP/KTP
pasien

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 4 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
4 Dok/Int/PU/001 Poli Umum  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/PU/002  Surat Pelimpahan
wewenang
Dok/Int/ PU/003  SK .Tupoksi
Dok/Int/PU/004  Kartu Kendali
Dok/Int/PU/005  Prosedur kerja
Dok/Int/PU/006  Instruksi kerja
Dok/Int/PU/007  Personal Training record
Dok/Int/PU/008  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/PU/009  Prosedur GKM
Dok/Int/PU/010  POA
Dok/Eks/PU/011  Diagnosis fisik adams edisi
17 buku kedokteran EGC
1995
Dok/Eks/PU/012  Modul pelatihan kolaborasi
TB-HIV: kewaspadaan
standar dan pengendalian
infeksi TB difasilitas
pelayanan kesehatan Depkes
RI 2004
Dok/Eks/PU/013  Algoritma Klinik bagi
Perawat & Bidan di
Puskesmas, Kerjasama
Depkes & Depsos RI. 2001
Dok/Eks/PU/014  Pedoman Pengobatan Dasar
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 5 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
di Puskesmas berdasarkan
Gejala, Depkes RI, Dirjen
Binkesmas, 2007
Dok/Eks/PU/015  Sudoyo, Aru WDKK. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam
Jilid II Edisi IV. Dept Ilmu
Penyakit Dalam FKUI :
2006. Jkt
Dok/Eks/PU/016  Standard Pelayanan
Minimal Kota Solok tahun
2010-2015, DKK Kota
Solok 2010
Dok/Int/PU/017  SOP Mengukur Tekanan
darah
Dok/Int/PU/018  SOP Timbangan BB
Dok/Int/PU/019  SOP Alat Stetoskop
Dok/Int/PU/020  SOP Mengukur tinggi badan
Dok/Int/PU/021  SOP Mengukur suhu badan
Dok/Int/PU/022  SOP Menghitung denyut
nadi
Dok/Int/PU/023  SOP Menghitung respirasi
Dok/Int/PU/024  SOP Kipas Angin
Dok/Int/PU/025  SOP Mencuci tangan
Dok/Int/PU/026  SOP Memakai dan Melepas
Masker
Dok/Int/PU/027  Sasaran Mutu

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 6 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
5 Dok/Int/UGD/001 UGD  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/UGD/002  Surat Pelimpahan
wewenang
Dok/Int/UGD/003  SK .Tupoksi
Dok/Int/UGD/004  Kartu Kendali
Dok/Int/UGD/005  Prosedur kerja
Dok/Int/UGD/006  Instruksi kerja
Dok/Int/UGD/007  Personal Training Record
Dok/Int/UGD/008  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/UGD/009  Prosedur GKM
Dok/Int/UGD/010  POA
Dok/Eks/UGD/011  Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Jilid1 Edisi IV
Fak.UI : 2006
Dok/Eks/UGD/012  Buku panduan Pelatihan
PPGD PPNI Provinsi
Sumater barat :2011
Dok /Eks/UGD/013  Keterampilan & prosedur
Laboratorium keperawatan
Dasar,EGC : 2006
Dok/Eks/UGD/014  Buku Ajaar Ilmu Kesehatan
THT ,FK UI,Jakarta :2005
Dok/Eks/UGD/015  Buku Ajar Ilmu Bedah,EGC
: 2005
Dok/Eks/UGD/016  Algoritma klinik : 2001
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 7 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Eks/UGD/017  Standard Pelayanan Minimal

2010
Dok/Int/UGD/018  SOP Oksigen
Dok/Int/UGD/019  SOP Kipas Angin
Dok/Int/UGD/020  SOP Wastafel
Dok/Int/UGD/021  SOP Sterilisator
Dok/Int/UGD/022  SOP EKG
Dok/Int/UGD/023  SOP Lampu Sorot
Dok/Int/UGD/024  SOP Senter
Dok/Int/UGD/025  SOP Stetoskop
Dok/Int/UGD/026  SOP Termomether
Dok/Int/UGD/027  SOP Tensi Meter
Dok/Int/UGD/028  SOP Mengukur Tinggi
Badan ( TB )
Dok/Int/UGD/029  SOP Pemasangan Sarung
Tangan Steril
Dok/Int/UGD/030  SOP Pengukuran Suhu
Tubuh
Dok/Int/UGD/031  SOP Menghitung nafas
Dok/Int/UGD/032  SOP Pemberian Oksigen
Dok/Int/UGD/033  SOP Menghitung Nadi
Dok/Int/UGD/034  SOP Injeksi IV
Dok/Int/UGD/035  SOP Injeksi IM
Dok/Int/UGD/036  SOP Injeksi IC
Dok/Int/UGD/037  SOP Injeksi SC
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 8 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/UGD/038  SOP Pemasangan Sarung

Tangan Tidak Steril
Dok/Int/UGD/039  SOP Memakai &
melepaskan Masker
Dok/Int/UGD/040  SOP Keracunan
Dok/Int/UGD/041  SOP Penatalaksanaan GCS
Dok/Int/UGD/042  SOP Gigitan Anjing
Dok/Int/UGD/043  SOP Pemasangan Infus
Dok/Int/UGD/044
 SOP Penanganan
Kecelakaan
Dok/Int/UGD/045
 SOP Obat RKP
Dok/Int/UGD/046
 SOP Pengambilan Corpus
Alienum.
Dok/Int/UGD/047  SOP Penatalaksanaan
Kejang
Dok/Int/UGD/048  SOP Luka Tusuk
Dok/Int/UGD/049  SOP Perawatan Luka.
Dok/Int/UGD/050  SOP Luka Bakar
Dok/Int/UGD/051  SOP Menjahit Luka
Dok/Int/UGD/052  SOP Epistaksis
Dok/Int/UGD/053  SOP Penatalaksanaan Syok
Dok/Int/UGD/054  SOP Mencuci Tangan
Dok/Int/UGD/055  SOP Mengukur Tekanan
Darah

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 9 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
6 Dok/Int/AMC/002 UGD  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/AMC/003 ( Ambulance )  SK .Tupoksi
Dok/Int/AMC/004  Kartu Kendali
Dok/Int/AMC/005  Prosedur kerja
Dok/Int/AMC/006  Instruksi kerja
Dok/Int/AMC/007  Personal Training record
Dok/Int/AMC/008  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/AMC/009  Prosedur GKM
Dok/Int/AMC/010  POA
 SOP Mesin Hidup
Dok/Int/AMC/011 Ambulance
Dok/Int/AMC/012  SOP Mesin Mati Ambulance
 SOP warning Device
Dok/Int/AMC/013 Ambulance
Dok/Int/AMC/014  SOP Posisi Ambulance
 SOP Memindahkan Pasien
Dok/Int/AMC/015 ke Ambulance
Dok/Int/AMC/016  SOP Tandu ambulance
Dok/Int/AMC/017  SOP Oksigen Ambulance
Dok/Eks/AMC/018  SOP Kotak P3K Ambulance
 Pedoman Prosedur
Pengoperasian Ambulance
Dok/Eks/AMC/019 Dinas Kesehatan Kota
Surakarta

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 10 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
7 Dok/Int/PG/001 Poli Gigi  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/PG/002  Surat pelimpahan wewenang
Dok/Int/PG/003  SK.Tupoksi
Dok/Int/PG/004  Kartu Kendali Poli ruangan
Dok/Int/PG/005  Kartu kendali peralatan poli
gigi
Dok/Int/PG/006  Prosedur Kerja
Dok/Int/PG/007  Instruksi Kerja
Dok/Int/PG/008  Personal Training record
Dok/Int/PG/009  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/PG/010  Prosedur GKM
Dok/Int/PG/011  POA
Dok/Eks/PG/012  Pedoman Pengobatan Dasar
di puskesmas, 2007
Dok/Eks/PG/013  Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Int/PG/014  Sasaran mutu
Dok/Int/PG/015  SOP Mengukur tekanan
darah
Dok/Int/PG/016  SOP pencabutan gigi rahang
atas
Dok/Int/PG/017  SOP Pencabutan gigi rahang
bawah
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 11 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/PG/018  SOP penambalan gigi

Dok/Int/PG/019  SOP penanganan syok
anafilaktik
Dok/Int/PG/020  SOP Memasang sarung
tangan
Dok/Int/PG/021  SOP memasang dan
melepas masker
Dok/Int/PG/022  SOP mencuci tangan
Dok/Int/PG/023  SOP mencuci alat
Dok/Int/PG/024  SOP dental unit 1
Dok/Int/PG/025  SOP sterilisator
Dok/Int/PG/026  SOP wastafel
Dok/Int/PG/027  SOP tensimeter
Dok/Int/PG/028  SOP stetoskop
Dok/Int/PG/029  SOP dental unit 2
Dok/Int/PG/030  SOP compressor
Dok/Int/PG/031  SOP kipas angin
Dok/Int/PG/032  SOP alat pencabutan
Dok/Int/PG/033  SOP alat diagnostic
Dok/Int/PG/034  SOP alat penambalan
Dok/Int/PG/035  SOP I-phone

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 12 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
8 Dok/Int/LAB/001 LAB  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/LAB/002  Surat Pelimpahan
wewenang
Dok/Int/LAB/003  SK .Tupoksi
Dok/Int/LAB/004  Kartu Kendali
Dok/Int/LAB/005  Prosedur kerja
Dok/Int/LAB/006  Instruksi kerja
Dok/Int/LAB/007  Personal Training record
Dok/Int/LAB/008  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/LAB/009  Prosedur GKM
Dok/Int/LAB/010  POA
Dok/Int/LAB/011  Sasaran Mutu
Dok/Eks/LAB/012  Panduan bagi Petugas
Laboratorium , Pemeriksaan
Mikroskopis Tuberkolosis,
Depkes RI, 2007
Dok/Eks/LAB/013  Pedoman Tekhnis
Pemeriksaan Parasit
Malaria, depkes RI, 2009
Dok/Eks/LAB/014  Pedoman Penatalaksanaan
infeksi Menular Seksual,
dirjen P2PI, Depkes RI,
2004
Dok/Eks/LAB/015  Modul Pedoman Pelatihan
Pemeriksaan terkait HIV
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 13 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
bagi Petugas , 2006

Laboratorium
Dok/Eks/LAB/016  Penuntun Lab Klinik ganda
Subrata
Dok/Eks/LAB/017  Penuntun Lab Praktis
Dok/Eks/LAB/018  Standard Pelayanan
Minimal Kota Solok tahun
2010-2015, DKK Kota
Solok 2010
Dok/Int/LAB/019  SOP Pengunaan Mikroskop.
Dok/Int/LAB/020  SOP Penggunaan alat gelas.
Dok/Int/LAB/021  SOP Penggunaan Pipet
Dok/Int/LAB/022  SOP Penggunaan Centrifuge
Dok/Int/LAB/023  SOP Wastafel
Dok/Int/LAB/024  SOP AC
Dok/Int/LAB/025  SOP Pengambilan darah
kapiler
Dok/Int/LAB/026  SOP Mencuci tangan
Dok/Int/LAB/027  SOP wadah sampel
Dok/Int/LAB/028  SOP Memasang dan
melepas sarung tangan steril
Dok/Int/LAB/029  SOP pengambilan darah
kapiler
Dok/Int/LAB/030  SOP pengambilan darah
vena
Dok/Int/LAB/031  SOP Pembuatan dan
pemeriksaan sediaan
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 14 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/LAB/032  SOP Penggunaan kamar

hitung
Dok/Int/LAB/033  SOP petugas menerima
spesimen
Dok/Int/LAB/034  SOP pencucian alat
kesehatan
Dok/Int/LAB/035  SOP memasang dan
melepas masker
Dok/Int/LAB/036  SOP pembuatan dan
pewarnaan sediaan apus
Dok/Int/LAB/037  SOP termometer ruangan
Dok/Int/LAB/038  SOP Lemari Es

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 15 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
9 Dok/Int/K.Ibu/001 K. IBU  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/K.Ibu/002  Surat Pelimpahan
wewenang
Dok/Int/K.Ibu/003  SK .Tupoksi
Dok/Int/K.Ibu/004  Kartu Kendali
Dok/Int/K.Ibu/005  Prosedur kerja
Dok/Int/K.Ibu/006  Instruksi kerja
Dok/Int/K.Ibu/007  Personal Training record
Dok/Int/K.Ibu/008  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/K.Ibu/009  Prosedur GKM
Dok/Int/K.Ibu/010  POA
Dok/Eks/K.Ibu/011  Pegangan Fasilitator Kelas
Ibu hamil ,2009
Dok/Eks/K.Ibu/012  Lembar balik kelas Ibu
Dok/Eks/K.Ibu/013  Pelayanan Kesehatan
Neonatal Esensial, 2010
Dok/Eks/K.Ibu/014  Petunjuk tekhnis
Penggunaan Buku KIA,
2010
Dok/Eks/K.Ibu/015  Asuhan Persalinan Normal,
2002
Dok/Eks/K.Ibu/016  Menuju Persalinan yang
aman dan selamat agar Bayi
sehat, 2010
Dok/Eks/K.Ibu/017  Pedoman Pemantauan
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 16 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
wilayah setempat Kesehatan

Ibu dan anak (PWS KIA) ,
2011
Dok/Eks/K.Ibu/018  Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Int/K.Ibu/019  SOP Keterampilan
Pemeriksaan Hamil
Dok/Int/K.Ibu/020  SOP Pemeriksan DJJ
Dok/Int/K.Ibu/021  SOP Mencuci Tangan
Dok/Int/K.Ibu/022  SOP Memasang sarung
tangan steril
Dok/Int/K.Ibu/023  SOP Memasang Sarung
tangan Tidak Steril
Dok/Int/K.Ibu/024  SOP Mengukur Tekanan
Darah
Dok/Int/K.Ibu/025  SOP Mengukur Suhu tubuh
Dok/Int/K.Ibu/026  SOP Mengukur Tinggi
badan
Dok/Int/K.Ibu/027  SOP Menimbang berat
badan
Dok/Int/K.Ibu/028  SOP Menghitung Denyut
nadi
Dok/Int/K.Ibu/029  SOP Menghitung Pernafasan
Dok/Int/K.Ibu/030  SOP Pemeriksaan Lingkar
lengan Atas
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 17 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/K.Ibu/031  SOP Kipas Angin

Dok/Int/K.Ibu/032  SOP USG
Dok/Int/K.Ibu/033  SOP Doppler
Dok/Int/K.Ibu/034  SOP Wastafel
Dok/Int/K.Ibu/035  SOP tensimeter
Dok/Int/K.Ibu/036  SOP Stetoscope

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 18 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
10 Dok/Int/KB/001 Poli KB  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/KB/002  Surat Pelimpahan
wewenang
Dok/Int/KB/003  SK .Tupoksi
Dok/Int/KB/004  Kartu Kendali
Dok/Int/KB/005  Prosedur kerja
Dok/Int/KB/006  Instruksi kerja
Dok/Int/KB/007  Personal Training record
Dok/Int/KB/008  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/KB/009  Prosedur GKM
Dok/Int/KB/010  POA
Dok/Eks/KB/011  Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Eks/KB/012  Pedoman Sistem Pencatatan
dan Pelaporan Pelayanan
KB (BKKBN). 2009
Dok/Eks/KB/013  Lembar Balik. Alat Bantu
Pengambilan Keputusan
Ber-KB. 2008
Dok/Eks/KB/014  Pedoman Sistem Pencatatan
dan Pelaporan Pelayanan
KB (Dinkes). 2010
Dok/Eks/KB/015  Pedoman tata cara
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 19 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
pencatatan dan Pelaporan

pelayanan Kontrasepsi Prog.
KB Nasional di Kecamatan
dan Klinik KB (BKKBN).
2009
Dok/Eks/KB/016  Buku Panduan Praktis
Pelayanan Kontrasepsi.
2006
Dok/Eks/KB/017  Buku Panduan Kontrasepsi
Hormonal Levonorgestrel
subdermal implan-2 &
AKDR. 2010
Dok/Eks/KB/018  Buku Acuan Pencegahan
Kanker Leher Rahim dan
Kanker Payudara
Dok/Eks/KB/019  SOP Pemberian KB
Suntikan
Dok/Int/KB/020  SOP Pemasangan IUD
Dok/Int/KB/021  SOP Pencabutan IUD
Dok/Int/KB/022  SOP Pemasangan Implan
Dok/Int/KB/023  SOP Pencabutan Implan
Dok/Int/KB/024  SOP Pemeriksaan IVA
Dok/Int/KB/005  SOP Menyiapkan Injeksi
Dari Ampul dan Vial
Dok/Int/KB/026  SOP Lampu Sorot
Dok/Int/KB/027  SOP Penanganan Syok

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 20 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/KB/028  SOP Mencuci Tangan

Dok/Int/KB/029  SOP Memasang Sarung
Tangan Steril
Dok/Int/KB/030  SOP Memasang Sarung
Tangan Tidak Steril
Dok/Int/KB/031  SOP Pemberian Suntikan
IM-
Dok/Int/KB/032  SOP Pemberian Suntikan IC
Dok/Int/KB/033  SOP Pemberian Suntikan
SC
Dok/Int/KB/034  SOP Mengukur Tekanan
Darah
Dok/Int/KB/035  SOP Mengukur Suhu Tubuh
Dok/Int/KB/036  SOP Mengukur Tinggi
Badan
Dok/Int/KB/037  SOP Menimbang Berat
Badan
Dok/Int/KB/038  SOP Menghitung Denyut
Nadi
Dok/Int/KB/039  SOP Menghitung
Pernapasan
Dok/Int/KB/040  SOP Memasang dan
melepas Masker
Dok/Int/KB/041  SOP Menggunakan
Skort/gown
Dok/Int/KB/042  SOP Pemasangan Implan 2-
Plus
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 21 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/KB/043  SOP Kipas Angin

Dok/Int/KB/044  SOP sterilisator
Dok/Int/KB/045  SOP tabung krioterapi
Dok/Int/KB/046  SOP tensimeter
Dok/Int/KB/047  SOP stetoskop
Dok/Int/KB/048  Sasaran Mutu

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 22 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
11 Dok/Int/MTBS/001 POLI MTBS  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/MTBS/002  Surat Pelimpahan
wewenang
Dok/Int/MTBS/003  SK .Tupoksi SKKTK2-01-
14
06 Januari
2014
Dok/Int/MTBS/004  Kartu Kendali
Dok/Int/MTBS/005  Prosedur kerja PK2-01-14 06 Januari
2014
Dok/Int/MTBS/006  Instruksi kerja IK2-01-14 06 Januari
Dok/Int/MTBS/007  Personal Training record 2014
Dok/Int/MTBS/008  Prosedur Wajib Tambahan

Dok/Int/MTBS/009  Prosedur GKM
Dok/Int/MTBS/010  POA
Dok/Int/MTBS/011  Sasaran Mutu
Dok/Eks/MTBS/012  Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Eks/MTBS/013  Buku Bagan Manajemen
Terpadu Balita Sakit
(MTBS), Depkes, 2010.
Dok/Int/MTBS/014  SOP Mencuci tangan
Dok/Int/MTBS/015  SOP MTBS
Dok/Int/MTBS/016  SOP MTBM
Dok/Int/MTBS/017  SOP DDTK
Dok/Int/MTBS/018  SOP Mengukur Berat Badan
Dok/Int/MTBS/019
 SOP Mengukur Tinggi
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 23 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Badan
Dok/Int/MTBS/020  SOP Menghitung Denyut
Nadi
Dok/Int/MTBS/021  SOP Mengukur Suhu Badan
Dok/Int/MTBS/022  SOP Menghitung
Pernafasan
Dok/Int/MTBS/023  SOP Mengukur Lingkar
Kepala
Dok/Int/MTBS/024  SOP Kipas Angin
Dok/Int/MTBS/025  SOP Wastafel
Dok/Int/MTBS/026  SOP Stetoskop
Dok/Int/MTBS/027  SOP PenLight
Dok/Int/MTBS/028  SOP Aiphone
Dok/Int/MTBS/029  SOP Timbangan
Dok/Int/MTBS/030  SOP Microtoice
Dok/Int/MTBS/031  SOP Alat Ukur Panjang
Badan
Dok/Int/MTBS/032  SOP Sound Timer
Dok/Int/MTBS/033  SOP Termometer

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 24 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
12 Dok/Int/PKPR/001 Poli Konsultasi  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/PKPR/002 Penyakit Tidak  Surat Pelimpahan
Dok/Int/PKPR/003 Menular wewenang
Dok/Int/PKPR/004 (PKPR)  SK .Tupoksi
Dok/Int/PKPR/005  Kartu Kendali
Dok/Int/PKPR/006  Prosedur kerja
Dok/Int/PKPR/007  Instruksi kerja
Dok/Int/PKPR/008  Personal Training record
Dok/Int/PKPR/009  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/PKPR/010  Prosedur GKM
Dok/Eks/PKPR/011  POA
Dok/Eks/PKPR/012  Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Eks/PKPR/013  Pedoman Pengobatan Dasar
di Puskesmas, 2007
Dok/Int/PKPR/014  SOP Penggunaan penlight

Dok/Int/PKPR/015  SOP Stetoscope
Dok/Int/PKPR/016  SOP tensimeter
Dok/Int/PKPR/017  SOP Aiphone
Dok/Int/PKPR/018  SOP Timbangan
Dok/Int/PKPR/019  SOP mengukur berat badan
Dok/Int/PKPR/020  SOP mengukur tinggi badan
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 25 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/PKPR/021  SOP mencuci tangan

Dok/Int/PKPR/022  SOP mengukur tekanan
darah
Dok/Int/PKPR/023  SOP menghitung denyut
nadi
Dok/Int/PKPR/024  SOP menghitung pernafasan
Dok/Int/PKPR/025  SOP mengukur suhu badan
Dok/Int/PKPR/026  SOP memasang dan melepas
sarung tangan tidak steril
Dok/Int/PKPR/027  SOP memakai dan melepas
masker
Dok/Int/PKPR/028  SOP penanganan penderita
asma bronchial
Dok/Int/PKPR/029  SOP penanganan gastritis
Dok/Int/PKPR/030  SOP penanganan faringitis

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 26 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
13 Dok/Int/Promkes/001 Poli Konsultasi  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/Promkes/002 Penyakit Tidak  SK .Tupoksi
Dok/Int/Promkes/003 Menular  Kartu Kendali
Dok/Int/Promkes/004 (Promkes)  Personal Training record
Dok/Int/Promkes/005  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/Promkes/006  Prosedur GKM
Dok/Int/Promkes/007  POA
Dok/Int/Promkes/008  Sasaran Mutu
Dok/Eks/Promkes/009  Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Eks/Promkes/010  Kurikulum dan Modul
pelatihan fasilitat
pemberdayaan masyarakat
di bidang Kesehatan,
kerjasama Kemenkes RI,
2011
Dok/Eks/Promkes/011  Pedoman pembinaan PHBS
Permenkes RI No.
2269/Menkes/Per/XI/2011,
Kemenkes RI, 2011
Dok/Eks/Promkes/012  Kurikulum dan Modul
pelatihan bidan Puskesmas
dalam pengembangan desa
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 27 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
siaga, Kemenkes RI , 2008

Dok/Eks/Promkes/013  Pedoman umum pengelolaan
PosyanduKemenkes RI,
2011
Dok/Eks/Promkes/014  Pedoman untuk tenaga
kesehatan usia sekolah
tingkat lanjut , Dinkes Prop.
Sumbar, 2011
Dok/Eks/Promkes/015  Pedoman untuk tenaga
kesehatan , Buku pedoman
pelayanan kesehatan usia
sekolah tingkat dasar, dinkes
Prop. Sumbar , 2011
Dok/Int/Promkes/016  SOP TV
Dok/Int/Promkes/017  SOP Laptop
Dok/Int/Promkes/018  SOP Infocus
Dok/Int/Promkes/019  SOP Penyuluhan

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 28 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
14 Dok/Int/KJ/001 Poli Konsultasi  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/KJ/002 Penyakit Tidak  Surat Pelimpahan
Menular wewenang
Dok/Int/KJ/003 (Kesehatan  SK .Tupoksi
Dok/Int/KJ/004 Jiwa)  Kartu Kendali
Dok/Int/KJ/005  Prosedur kerja
Dok/Int/KJ/006  Instruksi kerja
Dok/Int/KJ/007  Personal Training record
Dok/Int/KJ/008  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/KJ/009  Prosedur GKM
Dok/Int/KJ/010  Sasaran Mutu
Dok/Int/KJ/011  POA
Dok/Eks/KJ/012  Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Eks/KJ/013  Kaplan dan Sadock,1997.
Sinopsis psikiatri ilmu
pengetahuan prilaku
psikiatri klinis edisi 7 jilid 2
Bina Rupa Aksara,Jakarta
Dok/Eks/KJ/014  Pedoman Pengobatan Dasar
di puskesmas, 2007
Dok/Int/KJ/015  SOP mengukur tekanan
darah
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 29 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/KJ/016  SOP Timbangan berat badan

Dok/Int/KJ/017  SOP Mengukur suhu badan
Dok/Int/KJ/018  SOP Menghitung Denyut
nadi
Dok/Int/KJ/019  SOP Menghitung Respilasi
Dok/Int/KJ/020  SOP mencuci Tangan
Dok/Int/KJ/021  SOP Memakai dan melepas
Masker
Dok/Int/KJ/022  SOP Skizofrenia
Dok/Int/KJ/023  SOP Epilepsi
Dok/Int/KJ/024  SOP depresi

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 30 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
15 Dok/Int/Gz/001 GIZI  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/Gz/002  SK .Tupoksi SKKTK2-01-
14
06 Januari
2014
Dok/Int/Gz/003  Kartu Kendali
Dok/Int/Gz/004  Prosedur kerja PK2-01-14 06 Januari
2014
Dok/Int/Gz/005  Instruksi kerja IK2-01-14 06 Januari
Dok/Int/Gz/006  Personal Training record 2014
Dok/Int/Gz/007  Prosedur Wajib Tambahan

Dok/Int/Gz/008  Prosedur GKM
Dok/Int/Gz/009  POA
Dok/Int/Gz/010  Sasaran Mutu
Dok/Eks/Gz/011  Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Eks/Gz/012  Surveilan Gizi di tingkat
kabupaten /Kota Depkes RI
Jakarta, 2010
Dok/Eks/Gz/013  Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Eks/Gz/014  Daftar bahan makanan
penukar ilu penyakit dalam
FKUI Jakarta 2008
Dok/Eks/Gz/015  Standar Pemantauan
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 31 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Pertumbuhan Balita Depkes

RI, 2005
Dok/Eks/Gz/016  Penuntun Diit, Gramedia
Jakarta, 2006
Dok/Eks/Gz/017  Pedoman pelaksnaan
pendistribusian dan
pengolahan makanan
pendamping Air susu Ibu
(MP-ASI) Depkes Ri,
Jakarta 2004
Dok/Eks/Gz/018  Penialaian status Gizi
Depkes RI Jakarta, 2006
Dok/Eks/Gz/019  Peningkatan konsumsi
garam beryodium Depkes
RI,Jakarta, 2004
Dok/Eks/Gz/020  Keluarga sadar Gizi Dinkes
Prop. Sumatera barat , 2007
Dok/Eks/Gz/021  Petunjuk tekhnis
pemantauan status gizi ,
depkes RI Jakarta , 2000
Dok/Eks/Gz/022  Pelatihan konseling
menyusui , Depkes Ri, 2007
Dok/Eks/Gz/023  Deteksi dan tata laksana
Kasus Xeroftalmia , Depkes
RI, 2006
Dok/Eks/Gz/024  Pemantauan tinggi badan
anak baru masuk sekolah (
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 32 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
TBABS) Depkes RI, 2004

Dok/Eks/Gz/025  Pedoman pendampingan
keluarga menuju Kadarsi,
Depkes RI Jakarta, 2007
Dok/Eks/Gz/026  Buku bagan tatalaksana
anak gizi buruk, Buku 1,
Dinkes Prop. Sumbar 2007
Dok/Eks/Gz/027  Buku bagan tatalaksana
anak gizi buruk, Buku II,
Dinkes Prop. Sumbar, 2007
Dok/Int/Gz/028  SOP Pojok Gizi
Dok/Int/Gz/029  SOP Diet Rendah Purin
Dok/Int/Gz/030  SOP Diet DM
Dok/Int/Gz/031  SOP Diet Rendah Garam
Dok/Int/Gz/032  SOP Diet Rendah Energi
(obesitas)
Dok/Int/Gz/033  SOP Diet TETP
Dok/Int/Gz/034  SOP Pemantauan
pertumbuhan Balita
Dok/Int/Gz/035  SOP Menimbang BB
Dok/Int/Gz/036  SOP Pengukuran panjang /
tinggi badan
Dok/Int/Gz/037  SOP KMS Balita
Dok/Int/Gz/038  SOP Timbangan
Dok/Int/Gz/039  SOP Microtoise
Dok/Int/Gz/040  SOP Alat Ukur Panjang
Badan Balita
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 33 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
15 Dok/Int/LS/001 Klinik Lansia  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/LS/002  Surat Pelimpahan
wewenang
Dok/Int/LS/003  SK .Tupoksi
Dok/Int/LS/004  Kartu Kendali
Dok/Int/LS/005  Prosedur kerja
Dok/Int/LS/006  Instruksi kerja
Dok/Int/LS/007  Personal Training record
Dok/Int/LS/008  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/LS/009  Prosedur GKM
Dok/Int/LS/010  POA
Dok/Eks/LS/011  Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Eks/LS/012  Algoritme Klinik bagi
Perawat & Bidan di
Puskesmas, Kerjasama
Depkes & Depsos RI. 2001.
Dok/Eks/LS/013  Pedoman Pengobatan Dasar
di puskesmas, 2007
Dok/Eks/LS/014  Pedoman Pengelolaan
Kegiatan di kelompok lanjut
Usia, Direktorat Bina
Kesehatan Komunitas
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 34 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Ditjend Bina Kesehatan

Masyarakat Kemenkes RI
Jakarta, 2010
Dok/Eks/LS/015  Pedoman pembinaan usia
lanjut bagi petugas
kesehatan, kemenkes RI
Jakarta, 2010
Dok/Int/LS/016  Sasaran Mutu
Dok/Int/LS/017  SOP Kipas Angin
Dok/Int/LS/018  SOP wastafel
Dok/Int/LS/019  SOP Stetoskop
Dok/Int/LS/020  SOP Senter
Dok/Int/LS/021  SOP Termometer
Dok/Int/LS/022  SOP Tensimeter
Dok/Int/LS/023  SOP Timbangan
Dok/Int/LS/024  SOP Panjang Badan
Dok/Int/LS/025  SOP Mengukur tekanan
darah
Dok/Int/LS/026  SOP Mengukur Berat Badan
Dok/Int/LS/027  SOP Mengukur Tinggi
Badan
Dok/Int/LS/028  SOP Menghitung Suhu
Dok/Int/LS/029  SOP Menghitung nadi
Dok/Int/LS/030  SOP menghitung nafas
Dok/Int/LS/031  SOP Mencuci tangan
Dok/Int/LS/032  SOP Memakai dan melepas
masker
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 35 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
16 Dok/Int/PM/001 Poli Mata  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/PM/002  Surat Pelimpahan
wewenang
Dok/Int/PM/003  SK .Tupoksi
Dok/Int/PM/004  Kartu Kendali
Dok/Int/PM/005  Prosedur kerja
Dok/Int/PM/006  Instruksi kerja
Dok/Int/PM/007  Personal Training record
Dok/Int/PM/008  Prosedur GKM
Dok/Int/PM/009  POA
Dok/Eks/PM/010  Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Eks/PM/011  Pedoman Pengobatan Dasar
di Puskesmas, Depkes
RI,2007.
Dok/Int/PM/012  Sasaran Mutu
Dok/Int/PM/013  SOP Cermin
Dok/Int/PM/014  SOP Trial Lens
Dok/Int/PM/015  SOP Wastafel
Dok/Int/PM/016  SOP Aiphone
Dok/Int/PM/017  SOP Pemeriksaan Refraksi
Dok/Int/PM/018  SOP Mencuci tangan

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 36 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
17 Dok/Int/KL/KS/001 Poli Konsultasi Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/KL/KS/002 Penyakit SK .Tupoksi
Dok/Int/KL/KS/003 Menular Kartu Kendali Mutu
Dok/Int/KL/KS/004 (Kesling dan Prosedur kerja
Dok/Int/KL/KS/005 K.Sanitasi) Instruksi kerja
Dok/Int/KL/KS/006 Personal Training record
Dok/Int/KL/KS/007 Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/KL/KS/008 Prosedur GKM
Dok/Int/KL/KS/009 POA
Dok/Eks/KL/KS/010 Standard Pelayanan Minimal
2010
Dok/Eks/KL/KS/011  Panduan Konseling bagi
Petugas Klinik Sanitasi di
Puskesmas, Direktorat
Jenderal Pemberantasan
Penyakit Menular &
Penyehatan Lingkungan
(P2M PL), 2001;
Dok/Eks/KL/KS/012  Pedoman teknis
Pelaksanaan Klinik Sanitasi
di Puskesmas, Direktorat
Jenderal Pemberantasan
Penyakit Menular &
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 37 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Penyehatan Lingkungan
(P2M PL), 2001.
Dok/Eks/KL/KS/013  Kumpulan Keputusan
MenKes bid Penyehatan
Lingkungan, Ditjend P2PL
Kemenkes RI, Jakarta, 2010
Dok/Eks/KL/KS/014  Higiene dan sanitasi
pengolahan pangan,
direktorat surveilan dan
penyuluhan keamanan
pangan deputi bid
pengawasan keamanan
pangan dan bahan
berbahaya badan pengawas
obat dan makanan, 2003
Dok/Eks/KL/KS/015  Kecakapan khusus saka
bakti husada, depkes RI,
2005
Dok/Eks/KL/KS/016  Pedoman upaya penyehatan
air bagi petugas sanitasi
puskesmas, ditjend
P2PL,Depkes 1998
Dok/Eks/KL/KS/017  Pedoman pelaksanaan
penyelenggaraan higiene
sanitasi depot air minum,
dirjend P2PL, Kemenkes RI,
2010
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 38 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/KL/KS/018  Sasaran Mutu

Dok/Int/KL/KS/019  SOP Klinik Sanitasi
Dok/Int/KL/KS/020  SOP TP2M
Dok/Int/KL/KS/021  SOP TTU
Dok/Int/KL/KS/022  SOP Pemeriksaan Rumah
Dok/Int/KL/KS/023  SOP Pengambilan Air
Bersih
Dok/Int/KL/KS/024  SOP Inspeksi Sanitasi Depot
Air Minum
Dok/Int/KL/KS/025  SOP Incinerator

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 39 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
18 Dok/Int/TB/001 Poli Konsultasi  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/TB/002 Penyakit  SK .Tupoksi
Dok/Int/TB/003 Menular  Prosedur Kerja
Dok/Int/TB/004 (TB Paru )  Instruksi Kerja
Dok/Int/TB/005  Kartu Kendali
Dok/Int/TB/006  Personal Training record
Dok/Int/TB/007  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/TB/008  Prosedur GKM
Dok/Int/TB/009  POA
Dok/Eks/TB/010  Standard Pelayanan Minimal
Dok/Eks/TB/011  Pedoman Nasional
Penanggulangan
Tuberculosis cetakan ke
Enam, Depkes RI, Jakarta
2001.
Dok/Eks/TB/012  Pedoman Nasional
Penanggulangan
Tuberculosis cetakan ke
delapan, Depkes RI, Jakarta
2002.
Dok/Int/TB/013  Sasaran Mutu
Dok/Int/TB/014  SOP Penanganan penderita
TB
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 40 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/TB/015  SOP Pengambilan sputum

Dok/Int/TB/016  SOP Memakai dan melepas
masker
Dok/Int/TB/017  SOP Mengukur Berat badan
Dok/Int/TB/018  SOP Mencuci tangan

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 41 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
19 Dok/Int/SV/001 Poli Konsultasi  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/SV/002 Penyakit  SK .Tupoksi
Dok/Int/SV/003 Menular  Kartu Kendali Mutu
Dok/Int/SV/004 (Surveilance)  Prosedur kerja
Dok/Int/SV/005  Instruksi kerja
Dok/Int/SV/006  Personal Training record
Dok/Int/SV/007  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/SV/008  Prosedur GKM
Dok/Int/SV/009  POA
Dok/Eks/SV/010  Standard Pelayanan Minimal
Dok/Eks/SV/011  Penyelidikan dan
penanggulangan kejadian
luar biasa ( Pedoman
Epidemologi Penyakit )
Departemen Kesehatan RI
Direktorat Jendral
pengendalian penyakit dan
penyehatan lingkungan
tahun 2007
Dok/Eks/SV/012  Petunjuk tekhnis Surveilans
Campak Direktorat Jendral
Kesehatan RI Kentrian RI
tahun 2012
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 42 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Eks/SV/013  Petunjuk teknis surveilans

acute flaccid paralysis (
surveilan AFP) Direktorat
jendral pemberantasan
penyakit menular dan
penyehatan lingkungan
Jakarta, tahun 2003
Dok/Eks/SV/014  Pedoman Sistem
Kewaspadaan Dini dan
penanggulangan KLB
Malaria, Direktorat P2B2
Direktorat P2PL depkes RI,
2007
Dok/Int/SV/015  Sasaran mutu
Dok/Int/SV/016  SOP DBD
Dok/Int/SV/017  SOP Penanganan penderita
DBD
Dok/Int/SV/018  SOP PE DBD
Dok/Int/SV/019  SOP Penanggulangan Kasus
DBD
Dok/Int/SV/020  SOP KLB DBD
Dok/Int/SV/021  SOP Penderita campak
Dok/Int/SV/022  SOP PE Campak
Dok/Eks/SV/023  SOP KLB campak
Dok/Int/SV/024  SOP Kasus AFP
Dok/Int/SV/025  SOP PE AFP
Dok/Int/SV/026  SOP Diare
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 43 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/SV/027  SOP KLB Diare

Dok/Int/SV/028  SOP Malaria
Dok/Int/SV/029  SOP PE Malaria
Dok/Int/SV/030  SOP KLB Malaria
Dok/Int/SV/031  SOP Penanggulangan Kasus
Malaria

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 44 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
20 Dok/Int/TU/001 TU  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/TU/002  SK.Tupoksi
Dok/Int/TU/003  Kartu Kendali
Dok/Int/TU/004  Prosedur Kerja
Dok/Int/TU/005  Instruksi Kerja
Dok/Int/TU/006  Personal Training record
Dok/Int/TU/007  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/TU/008  Prosedur GKM
Dok/Int/TU/009  POA
Dok/Eks/TU/010  Arsip Pajak
Dok/Eks/TU/011  Arsip Pemusnahan dokumen
Dok/Int/TU/012  Sasaran Mutu
Dok/Int/TU/013  Prosedur pengembangan
SDM
Dok/Eks/TU/014  SK.Magang/Honor
Dok/Eks/TU/015  SIB/SIP/SIK Petugas
Dok/Eks/TU/016  Surat Penugasan dari
BKD/Dinkes Kota Solok
Dok/Int/TU/017  SOP Komputer
Dok/Int/TU/018  SOP Mesin Tik
Dok/Int/TU/019  SOP Laptop
Dok/Int/TU/020  SOP Printer
Dok/Int/TU/021  SOP Genset

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 45 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
21 Dok/Int/IM/001 Imunisasi  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/IM/002  Surat pelimpahan
Wewenang
Dok/Int/IM/003  SK.Tupoksi SKKTK2-01-
14
06 Januari
2014
Dok/Int/IM/004  Kartu Kendali
Dok/Int/IM/005  Personal Training record
Dok/Int/IM/006  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/IM/007  Prosedur GKM
Dok/Int/IM/008  POA
Dok/Eks/IM/009  Standard Pelayanan Minimal
Dok/Eks/IM/010  Pedoman Teknis Imunisasi
Tingkat Puskesmas, Dirjen
PP&PL Depkes RI, Jakarta,
2005.
Dok/Eks/IM/011  Petunjuk Teknis
pelaksanaan imunisasi di
Puskesmas, Unicef,2005.
Dok/Int/IM/012  Sasaran Mutu
Dok/Int/IM/013  SOP Pemberian Vaksin Hb
Inj
Dok/Int/IM/014  SOP Pemberian Vaksin
BCG
Dok/Int/IM/015  SOP Pemberian Vaksin DPT
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 46 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
HB
Polio
Campak
Dok/Int/IM/018  SOP Pemberian Vaksin TT
WUS
Dok/Int/IM/019  SOP Pemberian Vaksin TT
Anak Sekolah
DokInt//IM/020  SOP Pemberian Vaksin DT
Anak Sekolah
Dok/Int/IM/021  SOP Penanganan Syok
Anafilaksis
Dok/Int/IM/022  SOP Penyimpanan vaksin
Dok/Int/IM/023  SOP Alat Termometer
Muler
Dok/Int/IM/024  SOP Mencuci Tangan
Dok/Int/IM/025  SOP Penggunaan Sarung
Tangan Steril
Dok/Int/IM/026  SOP Penggunaan Sarung
Tangan Tidak steril
Dok/Int/IM/027  SOP Injeksi Intra Muskuler
Dok/Int/IM/028  SOP Injeksi Intra Cutan
Dok/Int/IM/029  SOP Injeksi Intra Vena
Dok/Int/IM/030  SOP Injeksi Sub Cutan
Dok/Int/IM/031  SOP Kipas Angin
Dok/Int/IM/032  SOP Wastafel
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 47 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Dok/Int/IM/033  SOP Kipi

Dok/Int/IM/034  SOP Aiphone
Dok/Int/IM/035  SOP Lemari es
Dok/Int/IM/036  SOP Oksigen

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 48 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
22 Dok/Int/KO/001 Kamar Obat  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/KO/002  SK.Tupoksi
Dok/Int/KO/003  Kartu Kendali Ruangan
Dok/Int/KO/004  Kartu Kendali AC
Dok/Int/KO/005  Prosedur Kerja
Dok/Int/KO/006  Instruksi Kerja
Dok/Int/KO/007  Personal Training record
Dok/Int/KO/008  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/KO/009  Prosedur GKM
Dok/Int/KO/010  POA
Dok/Eks//KO/011  Pedoman Pelayanan
kefarmasian di
Puskesmas,Depkes
RI,Jakarta, 2006.
Dok/Int/KO/012  Daftar obat dengan suhu
tertentu.
Dok/Int/KO 013  Sasaran Mutu
Dok/Int/KO/014  SOP Pemberian Obat
Racikan
Dok/Int/KO/015  SOP Pemberian Obat Non
racikan
Dok/Int/KO/016  SOP Pembersihan mortir
Dok/Int/KO/017  SOP AC
Dok/Int/KO/018  SOP Blender
Dok/Int/KO/019  SOP Termometer Ruangan
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 49 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
23 Dok/Int/GO/001 Gudang Obat  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/GO/002  SK.Tupoksi
Dok/Int/GO/003  Kartu Kendali Ruangan
Dok/Int/GO/004  Kartu Kendali AC
Dok/Int/GO/005  Prosedur Kerja
Dok/Int/GO/006  Personal Training record
Dok/Int/GO/007  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/GO/008  Prosedur GKM
Dok/Int/GO/009  POA
Dok/Eks/GO/010  Pedoman Pelayanan
kefarmasian di puskesmas,
Depkes RI, Jakarta,2006.
Dok/Eks/GO/011  Pedoman Teknis Pengadaan
Obat Publik dan
Pembekalan kesehatan untuk
Pelayanan Kesehatan Dasar
Depkes RI, Jakarta, 2008.
Dok/Eks/GO/012  Pedoman Teknis Pengadaan
Obat Publik dan
Pembekalan kesehatan untuk
Pelayanan Kesehatan Dasar
Depkes RI, Jakarta ,2008.
Dok/Eks/GO/013  Pedoman Pengeloaan Obat
Buffer Stock, Dirjen Binfar
dan Alkes, Depkes RI,
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 50 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Jakarta 2006.
Dok/Eks/GO/014  Pedoman Pencatatan dan
Pelaporan Obat di
Puskesmas dan Sub Unit
Pelayanan Kesehatan,
Kanwil Depkes Propinsi
Kalimantan Barat,
Pontianak, 1996.
Dok/Int/GO/015  Sasaran Mutu
Dok/Int/GO/016  SOP Pemusnahan Obat
Expired
Dok/Int/GO/017  SOP Lemari Es
Dok/Int/GO/018  SOP Thermometer ruangan
Dok/Int/GO/019  SOP AC

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 51 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
24 Dok/Int/VCTMS/001 Klinik  Surat Penunjukan 2 th
Dok/Int/VCTMS/002 VCT/IMS  Surat Pelimpahan
wewenang
Dok/Int/VCTMS/003  SK .Tupoksi
Dok/Int/VCTMS/004  Kartu Kendali
Dok/Int/VCTMS/005  Prosedur kerja
Dok/Int/VCTMS/006  Instruksi kerja
Dok/Int/VCTMS/007  Personal Training record
Dok/Int/VCTMS/008  Prosedur Wajib Tambahan
Dok/Int/VCTMS/009  Prosedur GKM
Dok/Int/VCTMS/010  POA
Dok/Int/VCTMS/011  Sasaran mutu
Dok/Eks/VCTMS/012  Pedoman pengobatan dasar
puskesmas, Depkes RI, 2007
Dok/Eks/VCTMS/013  Modul pedoman
penatalaksanaan IMS (
Infeksi Menular Seksual ),
Depkes 2013
Dok/Eks/VCTMS/014  Standar operasional
prosedur klinik IMS,
Clinical Services Unit, FHI
Indonesia , 2007
Dok/Eks/VCTMS/015  Standar operasional
prosedur klinik VCT
mandiri , Clinical Services
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 52 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
Unit, FHI Indonesia 2007

Dok/Eks/VCTMS/016  Modul pelstihn konsleing
dan tes ssukarela HIV untuk
konselor HIV, Kementrian
Kesehatan RI, 2011
Dok/Eks/VCTMS/017  Kebijakan program
pengendalian HIV dan
AIDS kementrian Kesehatan
Ru2011
Dok/Eks/VCTMS/018  Modul layanan
komprehensif HIV-AIDS
dan IMS berkesinambungan
2012
Dok/Int/VCTMS/019  SOP kewaspadaan standar
klinik IMS
Dok/Int/VCTMS/020  SOP membuat larutan
Chlorin 0,5%
Dok/Int/VCTMS/021  SOP Dekontaminasi Bedgyn
Dok/Int/VCTMS/022  SOP DTT dengan merebus
Dok/Int/VCTMS/023  SOP Administrasi Klinik
IMS
Dok/Int/VCTMS/024  SOP Mencuci Tangan
Dok/Int/VCTMS/025  SOP pemeriksaan Klinis
IMS
Dok/Int/VCTMS/026  SOP penggunaan Spekulum
Dok/Int/VCTMS/027  SOP penggunaan Anuskopi
Dok/Int/VCTMS/028  SOP pengambilan sampel
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 53 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
darah dan menyiaapkan

preparat
Dok/Int/VCTMS/029  SOP milking
Dok/Int/VCTMS/030  SOP pengobatan dan
konseling
Dok/Int/VCTMS/031  SOP skin test benzatin
penisilin
Dok/Int/VCTMS/032  SOP Injeksi benzatin
penisilin
Dok/Int/VCTMS/033  SOP Syok Anafilktik
Dok/Int/VCTMS/034  SOP profilaksis pasca
pajanan
Dok/Int/VCTMS/035  SOP profilaksis pasca
pajanan akibat pekerjaan
Dok/Int/VCTMS/036  SOP memilih obat untuk
pajanan
Dok/Int/VCTMS/037  SOP pemakaian dan
melepas sarung tangan
Dok/Int/VCTMS/038  SOP pemakaian dan
melepaskan masker
Dok/Int/VCTMS/039  SOP konseling pra test HIV
Dok/Int/VCTMS/040  SOP testing HIV
Dok/Int/VCTMS/041  SOP Konseling pasca test
HIV
Dok/Int/VCTMS/042  SOP standar pelayanan dan
konseling HIV
Dok/Int/VCTMS/043  SOP petugas administrasi
DDIE1-04-13 0 01 April 2013 54 of 55
Dinas Kesehatan
Judul Dokumen
klinik VCT
Dok/Int/VCTMS/044  SOP kewaspadaan standar
klinik VCT
Dok/Int/VCTMS/045  SOP lampu sorot
Dok/Int/VCTMS/046  SOP menggunakan Skort
Dok/Int/VCTMS/047  SOP Laptop
Dok/Int/VCTMS/048  SOP Printer

DDIE1-04-13 0 01 April 2013 55 of 55

LAMPIRAN H - KTK Kota Solok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN H - KTK Kota Solok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pemerintah Kota Solok

Dok/Eks/WMM/013  Visi,Misi,Kebijakan mutu

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Dok/Eks/UGD/017  Standard Pelayanan Minimal

Dok/Int/UGD/038  SOP Pemasangan Sarung

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Dok/Int/PG/018  SOP penambalan gigi

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

bagi Petugas , 2006

Dok/Int/LAB/032  SOP Penggunaan kamar

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

wilayah setempat Kesehatan

Dok/Int/K.Ibu/031  SOP Kipas Angin

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

pencatatan dan Pelaporan

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Dok/Int/KB/028  SOP Mencuci Tangan

Dok/Int/KB/043  SOP Kipas Angin

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Dok/Int/MTBS/008  Prosedur Wajib Tambahan

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Dok/Int/PKPR/014  SOP Penggunaan penlight

Dok/Int/PKPR/021  SOP mencuci tangan

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

siaga, Kemenkes RI , 2008

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Dok/Int/KJ/016  SOP Timbangan berat badan

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Dok/Int/Gz/007  Prosedur Wajib Tambahan

Pertumbuhan Balita Depkes

TBABS) Depkes RI, 2004

Ditjend Bina Kesehatan

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Dok/Int/KL/KS/018  Sasaran Mutu

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Dok/Int/TB/015  SOP Pengambilan sputum

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Dok/Eks/SV/013  Petunjuk teknis surveilans

Dok/Int/SV/027  SOP KLB Diare

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Dok/Int/IM/033  SOP Kipi

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Unit, FHI Indonesia 2007

darah dan menyiaapkan

No. Dokumen No. Revisi Tgl. Berlaku Halaman

Anda mungkin juga menyukai