PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No Dokumen : 800/ /Pkm-B/I/2018

No Revisi :
SOP Tgl Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS SUPRIADI
BANJAR Nip.196801261988031005

1.Pengertian Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana
tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya. Rekam Medis
harus dinilai dan diisi dengan lengkap dan jelas.
2. Tujuan Menilai dan melengkapi isi rekam medis,untuk tertib administrasi, membuat
bukti pelaksanaan, hasil dan tindak lanjut penilaian dan memudahkan
penyimpanan rekam medis
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 800/ /Pkm-B/I/2018 tentang
Penyimpanan Rekam Medis di Puskesmas Banjar
4. Referensi a. Permenkes No 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis
b. Permenkes No 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggara Rekam Medis
c. Permenkes No 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. 5. Prosedur/ a. Buku Rekam Medis dari petugas rekam medis diberikan kepada petugas
Langkah-langkah
tenaga kesehatan (dokter, perawat, bidan) sesuai dengan tujuan polinya
masing-masing
b. Buku Rekam Medis yang sudah di tulis diagnosanya oleh tenaga medis
(dokter,perawat, dan bidan) diserahkan kembali kepada petugas rekam
medis
c. Buku Rekam Medis disimpan dilemari yang berada di loket pendaftaran
sesuai dengan kode Desanya masing-masing dan disusun secara nomor
yang terkecil-terbesar sesuai dengan nomor yang tertulis di buku register
d. Rekam Medis pada sarana pelayanan kesehatan non rumah sakit
(puskesmas) wajib disimpan sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 2
(dua) tahun terhitung dari tanggal pasien berobat
e. Setelah batas waktu yang ditentukan terlampaui, rekam medis dapat
dimusnahkan.
6. Unit Terkait Tenaga rekam medis dan ruang pendaftaran
7. Dokumen terkait Rekam Medis, Form kelengkapan dan kesepakatan isi rekam medis
8. Rekaman Historis
Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tgl.