EVALUASI KEERHASILAN MAHASISWA KKN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FORMULIR EVALUASI KEPALA DESA

KABUPATEN/KOTA : Gunung Kidul DESA : Kelor

KECAMATAN : Karangmojo DUSUN : Slametan
KELURAHAN : Slametan PERIODE/TAHUN : Juli-Agustus 2018

NO NAMA NIM NILAI KERJASAMA DAN DISIPLIN *)

Sangat baik Baik Cukup Kurang
1 Aji Nur Rohman K3515006
2 Febriana Setyowati K7115056
3 Intan Baretta Nur AN E0015191
4 Ivana Kusumo Dewi M0115021
5 Jasmine Margrita Jovita H0915036
Azalia
6 Nur Nasichah Istiqomah K6415039
7 Sinta Oktaviani D0315056
8 Riski Utma Dona K3215048
9 Rizki Mica Saputra I0415006
10 Wahyu Yulianingsih K7615058

Keterangan:
*Mohon diisi dengan nilai angka
Sangat baik : 85-100 Kamis, 16 Agustus 2018
Baik : 75-84
Cukup : 65-74
Kurang : 55-64 Ttd dan cap

(Anjar Priyanto)