Faktor Risiko untuk Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah

(Rendah Berat Badan) dan Medico-Legal Signifikansi

Abstrak:

Berat lahir merupakan faktor terpenting yang mempengaruhi kematian bayi dan anak. Studi

satu tahun ini dilakukan dalam kelompok wanita hamil untuk mempelajari proporsi bayi

dengan berat lahir rendah dan untuk mengetahui faktor risiko sosial ekonomi dan ibu yang

mempengaruhi berat lahir bayi baru lahir dan signifikansi medico-legalnya. Informasi

mengenai status sosio-ekonomi, riwayat kebidanan dan kehamilan saat ini dikumpulkan.

Wanita-wanita ini ditindaklanjuti sampai kelahiran dan berat lahir mereka dicatat dengan 24

jam persalinan. Berat lahir tersedia untuk 256 kelahiran. Prevalensi keseluruhan berat badan

lahir rendah adalah 34,37%. Secara keseluruhan berat lahir rata-rata ditemukan 2,64 ± 0,444

dengan interval kepercayaan 95% sebesar 2,59-2,69. Ibu primigravida menunjukkan

prevalensi berat lahir rendah tertinggi (30,86%, p <0,001). Faktor utama yang terkait secara

signifikan dengan BBLR adalah pendidikan ibu, perawakan, usia saat melahirkan; Interval

antar kehamilan pendek, asuhan antenatal yang tidak adekuat, dan pendapatan per kapita

keluarga.

Kata kunci: Low Birth Weight (BBLR), Faktor Risiko, Indeks Massa Tubuh (BMI), Medico-

Legal Signifikansi

Pengantar:
Berat lahir merupakan kriteria paling penting untuk menentukan kelangsungan hidup bayi

baru lahir dan bayi. Low Birth Weight (BBLR) adalah indikator sensitif kondisi sosio-

ekonomi dan secara tidak langsung mengukur kesehatan ibu dan anak. Bayi dengan berat

lahir kurang dari 2500 g terlepas dari masa gestasi mereka disebut bayi dengan berat lahir

rendah (LBW) bayi [1]. Di India 30-35% bayi adalah BBLR dan lebih dari separuh bayi yang

baru lahir di BBLR adalah bayi dengan bayaran penuh [2]. Sebuah studi berbasis rumah sakit

cross-sectional yang dilakukan di Wilayah Pembangunan Barat Nepal menunjukkan bahwa

29,8% bayi dilahirkan dengan berat lahir rendah [3].

BBLR menjadi salah satu indikator global kesehatan masyarakat, sangat penting pemantauan

berkala dilakukan untuk mengevaluasi dampak layanan kesehatan preventif.

Selama dekade yang lalu, beberapa program intervensi termasuk Safe Motherhood and

Reproductive Health, telah diluncurkan untuk memperbaiki status kesehatan ibu dan anak.

Dalam konteks ini, penelitian ini dirancang untuk mengetahui pengaruh berbagai faktor risiko

sosial ekonomi dan ibu terhadap berat lahir bayi baru lahir yang dilembagakan secara

institusional dan signifikansi medianya

Bahan dan metode:

Penelitian ini dilakukan di Department of Community Medicine, Manipal College of Medical

Sciences, Pokhara, Nepal dari Januari 2006 sampai Desember 2006. Penelitian yang

dilaporkan dalam makalah ini telah disetujui oleh Komite Etika Penelitian Manipal College

of Medical Sciences. Persetujuan diberikan sebelum dimulainya pengumpulan data dengan

kuesioner. Populasi penelitian terdiri dari ibu-ibu bersama dengan bayi baru lahir yang dipilih

secara acak 5 pos kesehatan (pos kesehatan alternatif dipilih dari total 10 pos kesehatan di

bawah perguruan tinggi) yang bervariasi mulai dari tahun 1500 sampai 2000 dan tingkat
kelahiran 30,98 [4]. Persetujuan verbal diperoleh dari setiap ibu yang direkrut untuk

penelitian ini. Desain penelitian cross-sectional prospektif diadopsi. Semua ibu hamil di pos

kesehatan ini terdaftar tanpa kriteria pengecualian apapun dalam survei pertama, tinggi dan

berat mereka dicatat. Wanita-wanita ini ditindaklanjuti sampai mereka

pengiriman. Ibu diwawancarai pada hari berikutnya pengiriman dan catatan kesehatan yang

ada diperiksa. Jadwal yang telah dipraktikkan digunakan untuk mencatat informasi mengenai

ibu. Informasi tentang ibu meliputi: tinggi badan, berat badan, status melek huruf, pekerjaan,

pendapatan keluarga percapita, riwayat obstetris, interval kelahiran, perawatan antenatal,

seiring dengan usia saat melahirkan. Berat lahir diambil di dalam

24 jam kelahiran dan jenis kelamin bayi yang baru lahir tercatat.

Analisis statistik:

Data ditabulasikan sesuai dengan berbagai faktor sosial ekonomi dan maternal yang termasuk

dalam penelitian ini dan dianalisis dengan menggunakan perangkat lunak statistik SPSS 10.0

for windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Untuk menguji hubungan antara dua variabel,

uji Chi-square dan Normal untuk proporsi diterapkan.

Hasil:

Secara keseluruhan berat lahir rata - rata ditemukan 2,64 ± 0,444 kg dengan interval

kepercayaan 95% (CI)

2,59 -2,69. Dari total 34,37% bayi baru lahir dengan berat kurang dari 2,50 kg dan CI 95%

untuk prevalensi BBLR adalah 28,58-40,22 (Tabel I).

Pendidikan ibu (χ2 = 8,78, p <0,005), pekerjaan (χ2 = 8,14, p <0,02) dan pendapatan per

kapita keluarga per bulan (χ2 = 22,02, p <0,001) adalah

Ditemukan secara bermakna dikaitkan dengan berat lahir bayi baru lahir (Tabel II).

Pemanfaatan asuhan antenatal cukup memadai (≥

3 kunjungan antenatal) pada 58,20% ibu. Ada hubungan yang signifikan antara berat lahir

dan penggunaan perawatan antenatal oleh ibu (χ2 = 26,01, p <0,001) (Tabel III).

Dari 177 kelahiran kelahiran, interval dalam kaitannya dengan kelahiran sebelumnya

ditemukan kurang dari 3 tahun pada 74,01% ibu. Di sini berat lahir ditemukan berhubungan

secara signifikan dengan interval kelahiran sehubungan dengan kelahiran sebelumnya (Tabel

IV).

Usia ibu (χ2 = 10,19, p <0,01), paritas (χ2 = 13,4, p <0,01) dan BMI (χ2 = 17,57, p <0,001)

adalah

Ditemukan secara signifikan terkait dengan BBLR (Tabel V). Dari jumlah tersebut, 65

(25,39%) ibu memiliki riwayat hasil buruk di masa lalu dimana 56,92% melahirkan bayi baru

lahir di LBW. Riwayat hasil buruk di masa lalu ditemukan berhubungan secara bermakna

dengan BBLR (Z = 4,36, p <0,001) (Tabel VI).

Diskusi:

Berdasarkan pengamatan penelitian ini, ditemukan bahwa dari total 256 bayi baru lahir, 88

(34,37%) memiliki berat lahir kurang dari 2,5 kg. Secara keseluruhan berat lahir rata-rata

adalah 2,64 ± 0,444 kg (interval kepercayaan 2,59 - 2,69). Ini lebih dari apa yang diamati

dalam studi berbasis rumah sakit (29,8%) dilakukan di Rumah Sakit Wilayah Barat, Pokhara,

Nepal [3] dan Kathmandu [5, 6].

Telah diamati bahwa 38,67% ibu buta huruf dan 45,45% di antaranya melahirkan bayi

BBLR,
Motif di baliknya sebagai berat lahir rendah itu sendiri membuat bayi rentan terhadap

penyebab kematian multifaktorial. Kelaparan yang disengaja atau kurangnya perawatan bayi /

anak juga mendapat implikasinya saat menangani kasus penganiayaan anak. Statistik

kelahiran dan aborsi di Monroe County, New York dianalisis untuk tahun 1967 sampai 1978

dengan khusus untuk proporsi bayi yang lahir dengan berat kurang dari 2,5 kg pada ibu

berusia kurang 14 tahun yang menunjukkan peningkatan keseluruhan bayi dengan berat lahir

rendah 12,5 % Sampai 16,2% dari kelahiran hidup [14]. Penelitian ini juga menunjukkan

peningkatan kejadian bayi dengan berat lahir rendah (53,45%, χ2 = 8,35, p <0,005) pada ibu

di bawah 20 tahun. Meskipun memiliki undang-undang mengenai usia pernikahan (16 tahun

dengan izin wali dan 18 tahun tanpanya) di Nepal, perkawinan di bawah 16 tahun masih

umum terjadi

Kesimpulan:

Usia saat melahirkan, interval kelahiran pendek, perawatan antenatal yang tidak memadai,

gizi ibu yang buruk, paritas tinggi, riwayat aborsi, kelahiran masih bayi dan berat lahir rendah

pada persalinan sebelumnya; Keluar sebagai faktor utama yang terkait dengan BBLR pada

bayi baru lahir. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa perbaikan nutrisi ibu selama

kehamilan, menghindari jarak persalinan yang dekat, kelahiran anak yang tertunda pada

wanita muda (<20 tahun), cakupan universal perawatan antenatal yang adekuat, sangat

penting untuk mengurangi BBLR pada bayi baru lahir. Hal ini dapat dicapai dengan

memasukkan komponen pendidikan kesehatan untuk remaja (baik laki-laki dan perempuan)

dan ibu hamil dalam program kesehatan Ibu dan Anak, terutama di daerah pedesaan dimana

tingkat melek huruf sangat rendah dengan memanfaatkan petugas kesehatan tingkat

rerumputan yang sudah ada di masyarakat.

Untuk meminimalkan masalah etika dan mediko-hukum pada bayi BBLR, pendekatan multi-

cabang diperlukan:

1. Pendidikan publik dan kesadaran tentang bagaimana melakukan kehamilan yang sehat.