LAPORAN OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

024/SPO/UBD/VII/2017 00 1/1

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan oleh,

PROSEDUR DIREKTUR RSK. GINJAL RASYIDA
OPERSIONAL
20 juli 2017

dr. Syaiful M. Sitompul

PENGERTIAN Laporan yang dibuat oleh dokter bedah atau dokter lain yang
terlibat dalam tindakan pembedahan
TUJUAN a. Tertib dokumentasi
b. Kepentingan aspek legal
c. Kesinambungan proses pelayanan
d. Untuk memfasilitasi penelitian-penelitian yang akan
dilakukan
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Khusus Ginjal Rasyida
Nomor 06/SK/DIR/VI/2017 Tentang Kebijakan Pelayanan Unit
Bedah
PROSEDUR 1. Setiap pelaku pembedahan membuat laporan
pembedahan di tempat tindakan dilakukan
2. Pada laporan pembedahan harus dicantumkan identitas
(nama, usia dan jenis kelamin) dan nomor rekam medik
3. Menuliskan nama dokter, asisten, sirkuler, instrumen yang
terlibat dalam pembedahan
4. Menuliskan nama dokter anestesi dan asisten yang terlibat
dalam pembedahan
5. Menuliskan diagnosa dan tindakan operasi yang
dilakukan
6. Jenis anestesi
7. Mencatat area dilakukannya operasi, tanggal, jam mulai
dan jam selesai operasi dan lama pembedahan
8. Mencatat deskripsi tindakan pembedahan, lokasi
pembedahan serta alat khusus yang digunakan pada
operasi tersebut
9. Mencatat klasifikasi operasi berdasarkan urgensi
10. Menuliskan anjuran rawatan pasca operasi
 LAPORAN OPERASI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

024/SPO/UBD/VII/2017 00 2/1

11. Mencatat semua temuan pada pembedahan (hasil

temuan intrabedah, hasil pemeriksaan PA, dll)
12. Menuliskan instruksi pasca operasi
13. Menandatangani lembar laporan operasi oleh dokter
penanggungjawab
UNIT TERKAIT 1. Unit Bedah
2. Dokter Bedah