Cicalengka, 18 Agustus 2017

Perihal : Permohonan Cuti Melahirkan Kepada Yth. :

Lampiran : 1 Lembar Ketua Unit Pengelola Kegiatan
Kecamatan Cicalengka
Di Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : LENI NURFITRI SAEPUDIN

Tempat/Tgl Lahir : Bandung, 04 Mei 1993
Alamat : Kp. Kalurahan Rt.004 Rw.010 Ds. Panenjoan
Ds. Panenjoan Kec. Cicalengka
Jabatan : Sekretaris

Dengan ini mengajukan permohonan cuti melahirkan selama 3 (tiga) bulan terhitung
mulai tanggal 21 Agustus 2017 sampai dengan 21 November 2017.
Demikian surat permohonan cuti ini saya sampaikan, untuk dijadikan sebagai bahan
pertimbangan bagi Bapak Ketua saya lampirkan surat rekomendasi cuti melahirkan dari Bidan
yang bersangkutan.
Atas perkenannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Leni Nurfitri Saepudin