TRIASE PASIEN

No Dokumen : 27/SOP/Psuk.Nita/III/201
8
SOP No. Revisi : 0
Tanggal : 01 Juni 2016
Terbit
Halaman : 1/1
UPT Maria Marietha, Amd.Keb
Puskesmas NIP : 19640421 198801 2 002
Nita

Pengertian Memilah dan menentukan derajat kegawatan penderita

Tujuan Sebagai acuan untuk petugas dalam menentukan prioritas dan tempat pelayanan medis
penderita.
Kebijakan SK Ka Puskesmas X Tentang …….( tulis Judul )…………
Referensi PPGD dasar FK UB.
Prosedur 1.Penderita datang diterima petugas / paramedis ruang tindakan.
2.Informedconsent (penandatanganan persetujuan tindakan) oleh keluarga pasien.
3.Di ruang triase, lakukan anamnese dan pemeriksaan singkat dan cepat untuk
menentukan derajat kegawatannya oleh paramedis yang terlatih / dokter.
4.Penderita dibedakan menurut kegawatnnya dengan memberi kode huruf di Rekam
Medis :
a. P III adalah penderita tidak gawat dan tidak darurat.
Misalnya : Penderita Common Cold, penderita rawat jalan, abses.
b. P II adalah penderita yang kegawatdaruratan masih tidak urgency.
Misalnya : Penderita demam tinggi (>38 0C), Hipertensi urgency, Diare dengan
dehidrasi ringan.
c. P I adalah penderita gawat darurat (pasien dengan kondisi mengancam)
Misalnya : Penderita stroke, luka bakar, Appendic acute.
5. Penderita mendapatkan prioritas pelayanan dengan urutan warna : P I  PII  PIII.
6. Pada waktu jam kerja penderita dengan prioritas PIII dikirim ke poli umum.
Diagram Alir
Pasiendatang

Petugastriasemenentukanderajatkegawatdaruratan

PI PII PIII

Penanganankegawatdaruratansesuaiderajatpriori Diutamakanuntukpela
tas yananpoliumum

Pasienpulang

Unit terkait Ruang Tindakan, Poli Umum, Apotik.

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NITA
Jl. Kesehatan, Dusun Bao Loran
No. Tlp ……..Email:
Kode Pos – 86152 2.25 pt

Nomor
kebijakansesuai KEPUTUSAN Judul
dengan sistem (kepala)
KEPALA PUKESMAS NITA Font:
penomoran Surat
Keputusan di NOMOR :440/XX/SK/35.07.103.124/2018 Times New
Puskesmas Nita Roman 12
2 spasi Spasi 1,15
TENTANG Keseluruhan
huruf kapital.
...............................................................
Rata tengah
1 spasi (center).
KEPALA PUSKESMAS NITA

2 spasi
Menimbang : a. bahwa dalam .........................................................................
............................................................. ;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada huruf a
perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Nita
Tentang .............................................

2 spasi
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
Tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
Tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2014 Tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;

Konsideran
Font:
Times New Roman 12
Spasi 1,15
Rata Kanan-Kiri (Justify).
Menimbang:
 Huruf awal kata menimbang ditulis dengan huruf kapital diakhiri dengan tanda baca titik koma (;)
 dan diletakkan di bagian kiri
 Konsideran menimbang diawali dengan penomoran menggunakan huruf kecil abjad a, b, dst.
 Dimulai dengan kata “bahwa dengan”hurufkecil.
Mengingat:
 Diletakkan di bagian kiri tegak lurus dengan kata menimbang
 Konsideran yang berupa peraturan perundangan diurutkan sesuai dengan hierarki tata
perundangan diawali dengan nomor dengan huruf angka 1, 2, dst.
 Diktum “Memutuskan”
Font:
Times New Roman 12
Spasi 1,15
Keseluruhan huruf kapital.
Rata tengah (center).
Nama keputusan sesuai dengan judul (kepala),
seluruhnya ditulis dengan huruf capital dan diakhiri
dengan tanda baca titik ( . ).

MEMUTUSKAN
1 spasi
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NITA
TENTANG ..............................................

Kesatu : ……………………………..dalam Lampiran merupakan

bagian yang tidak terpisahkan dari Surat Keputusan ini.
Batang tubuh diktum

1 spasi
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya.
dst

2 spasi
Diktum Menetapkan Ditetapkan di : Nita
Font: Pada tanggal : XX Bulan MM 2018
Times New Roman 12
Spasi 1,15 2 spasi
Dicantumkan setelah kata KEPALA PUSKESMAS NITA
“memutuskan” disejajarkan ke bawah
dengan kata menimbang dan
mengingat.
Isi diktum “menetapkan” ditulis dengan
huruf kapital secara keseluruhan dan
diakhiri dengan tandan baca titik ( . ) ; Nama Kepala Puskesmas

Batang Tubuh Diktum Penandatanganan

Font: Font:
Times New Roman 12 Times New Roman 12
Spasi 1,15 Spasi 1,15
Huruf awal kata menetapkan ditulis Diletakkan di bagian kanan.
dengan huruf capital, dan diakhiri Tulisan “ditetapkan” dan tanggal ditulis
dengan tanda baca titik ( . ); dengan diawali huruf kapital.
Penandatangan ditulis dengan
keseluruhan huruf kapital.

Nama Kepala Puskesmas

Ditulis tanpa gelar dan NIP.
Font:
Times New Roman 12
Spasi 1,15
Setiap kata diawali dengan huruf kapital.
Lampiran
Font:Times New LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
Roman 12 NITA
Spasi 1,15 NOMOR : 440/XX/SK/35.07.103.124/2018
Keseluruhan huruf TENTANG : ..............................................
kapital.
Diletakkan di bagian
kanan.
Judul, nomor, dan 2 spasi
perihal lampiran harus Judul
sesuai dengan judul
(kepala).

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Donec elit magna, pretium ac risus id, luctus placerat
turpis.Donec vitae ornare dolor, eu semper eros.Curabitur finibus volutpat tempus.Donec in mi sem. Proin
pellentesque ultricies nibh, id commodo nulla tempus a. Proin dapibus porttitor convallis.Maecenas fringilla
sodales ex sit amet pulvinar.Nulla facilisi. Nam pulvinar et nunc quis gravida. Sed vitae libero ut diam luctus
fringilla.

dst

Isi Lampiran
Font:
Times New Roman 12 pt
Spasi 1,15
Format isi disesuaikan dengan kebutuhan.

Penandatanganan
Font:
Times New Roman 12 KEPALA PUSKESMAS NITA
Penandatangan ditulis dengan
keseluruhan huruf kapital.
Diletakkan di bagian kanan.
Nama ditulis tanpa gelar dan
NIP, serta setiap kata diawali
dengan huruf kapital. Nama Kepala Puskesmas