PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG
Jl. Pasarkupa - Cigemblong KM.02 Cigemblong 42395

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG
NOMOR : 01.07/SK/PKM-CGB/I/2018

TENTANG
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS
DI PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan

kesehatan di Puskesmas Pemerintah menetapkan
kebijakan pelaksanaan akreditasi pelayanan
kesehatan tingkat dasar di Puskesmas;
b. bahwa untuk mendukung keberhasilan pelaksanaan
akreditasi perlu ditetapkan Perencanaan Tingkat
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan huruf a dan huruf b perlu
menetapkan Perencanaan Tingkat Puskesmas
dengan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat Inap
Cigemblong;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara tahun 2009
Nomor 112);
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara tahun 2009 Nomor 140
tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298);
4. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 44/PMK.05/2009
tentang Rencana Bisnis dan Anggaran serta
Pelaksanaan Anggaran Badan Layanan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP

CIGEMBLONG TENTANG PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS (PTP) DI PUSKESMAS RAWAT INAP
CIGEMBLONG.
: Perencanaan Tingkat Puskesmas yang dimaksud pada
Kesatu
diktum kesatu adalah seperti terlampir dalam keputusan ini
yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;
: Perencanaan Tingkat Puskesmas Kedudukanya dibawah
Kedua
koordinasi Tim Mutu Puskesmas Rawat Inap Cigemblong;
: Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
Ketiga
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran Puskesmas
Rawat Inap Cigemblong;
: Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan;
Keempat
: Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
Kelima
penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya.

Ditetapkan di : Cigemblong
Pada Tanggal : 2 Januari 2018
KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP
CIGEMBLONG,

PATONI
 LAMPIRAN I
PERATURAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG
NOMOR : 01.07/SK/PKM-CGB/I/2018
TENTANG
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)

DI PUSKESMAS RAWAR INAP CIGEMBLONG

A. PERENCANAAN PUSKESMAS.
1. Jenis-jenis pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas harus disusun
sesuai dengan prioritas kebutuhan masyarakat
2. Jenis-jenis pelayanan yang disediakan oleh puskesmas, meliputi:
a. Pelayanan UKM, meliputi:.........
b. Pelayanan UKP, meliputi:........
3. Jenis pelayanan dan informasi tentang pelayanan wajib disediakan bagi
masyarakat
4. Perencanaan puskesmas harus disusun berdasarkan analsisi kebutuhan
masyarakat dengan melibatkan masyarakat dan lintas sektor terkait, dan
sesuai dengan visi, misi, fungsi dan tugas pokok Puskesmas
5. Analisis kebutuhan masyarakat dilakukan melalui pertemuan dengan
tokoh masyarakat, sektor terkait, SMD, MMD, analisis data surveilans,
capaian kinerja pelayanan.
6. Rencana puskesmas disusun dalam bentuk rencana lima tahunan,
rencana usulan kegiatan, dan rencana pelaksanaan kegiatan
7. Rencana Puskesmas merupakan perencanaan yang terintegrasi baik
untuk pelayanan UKM maupun UKP
8. Berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat, hasil monitoring
capaian kinerja dalam pelaksanaan pelayanan, atau jika terjadi
perubahan peraturan/kebijakan pemerintah, rencana puskesmas dapat
ditinjau kembali dan diperbaiki (revisi). Peninjauan dan revisi dilakukan
melalui lokakarya mini puskesmas.

B. AKSES MASYARAKAT TERHADAP PUSKESMAS.

1. Informasi tentang jenis-jenis pelayanan yang disediakan puskesmas
wajib disediakan bagi masyarakat.
2. Informasi tengang tujuan, sasaran, tugas pokok, fungsi, dan kegiatan
Puskesmas wajib disamaikan pada masyarakat, lintas sektor, dan lintas
program
3. Komunikasi dengan masyarakat , termasuk akses untuk menyampaikan
umpan balik, dilaksanakan melalui : SMS, ketersedian kotak saran dan
lain sebagainya
4. Keluhan dan umpan balik masyarakat wajib ditindak lanjuti
5. Tindak lanjut terhadap keluhan dan umpan bail wajib dievaluasi

C. EVALUASI KINERJA PUSKESMAS

1. Kinerja Puskesmas wajib dimonitor dan dievaluasi baik oleh Kepala
Puskesmas maupun Penanggung jawab baik UKP maupun UKM
2. Penilaian kinerja dilakukan terhadap semua jenis pelayanan yang ada di
Puskesmas, baik kinerja manajerial, kinerja pelayanan UKM maupun
kinerja pelayanan UKP
3. Penilaian kinerja juga dilakukan terhadap penanggung jawab tiap Upaya
Puskesmas
4. Monitoring dan Penilaian kinerja dilakukan secara periodik, baik bulanan,
tri bulan, dan tahunan
5. Monitoring dan penilaian kinerja dilakukan dapat dilakukan melalui
mekanisme minilokakarya bulanan, audit internal dan rapat tinjauan
manajemen. Rapat tinjauan manajemen dilakukan minimal dua kali
setahun secara periodik.
6. Monitoring dan penilaian kinerja tiap-tiap unit pelayanan UKP dan UKM
dilakukan melalui rapat oleh masing-masing unit pelayanan ataupun
penanggung jawab.
7. Hasil monitoring dan penilaian kinerja harus diumpan balikkan pada
pihak-pihak terkait (Catatan: bisa hard copy atau soft copy lewat email)
8. Hasil analisis kinerja dibandingkan dengan standar dan dilakukan
kajibanding dengan Puskesmas yang lain
9. Kajibanding kinerja dilakukan tiap tiga bulan sekali melalui rapat tribulan
yang dihadiri oleh lima puskesmas secara bergantian.
10. Hasil monitoring dan evaluasi kinerja, serta hasil kajibanding harus
ditindak lanjuti dalam bentuk perbaikan
11. Hasil monitoring dan penilaian kinerja wajib dilaporkan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP

CIGEMBLONG,

PATONI
 LAMPIRAN II
PERATURAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP CIGEMBLONG
NOMOR : 01.07/SK/PKM-CGB/I/2018
TENTANG
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

A. SUSUNAN TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

1. Ketua : ..................................................
2. Sekretaris : ..................................................
3. Anggota : ..................................................
a. ..
b. ..
c. ..
d. ..
B. URAIAN TUGAS
1. Menyusun Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas Rawat Inap
Cigemblong.
2. Melaksanakan Tahapan-tahapan penyusunan RUK sebagai Berikut :
a. Proses persiapan
Pada Tahap Ini Tim PTP Mempelajari:
1) Rencana Lima Tahunan Puskesmas;
2) Penjabaran taunan rencana capaian target SPM Kabupaten;
3) Pedoman Umum Program indonesia sehat dengan pendekatan
keluarga;
4) Penguatan Manajemen puskesmas melalui pendekatan keluarga
5) NSPK (Norma, Standar, Prosedur dan Kriteria) lainya yang
dianggap perlu untuk diketahui oleh tim didalam penyusunan
perencanaan.
b. Analisis Situasi
Kegiatan Tim PTP pada Tahap ini Yaitu:
1) Mengumpulkan data kimerja Puskesmas;
2) Analisis data;
3) Analisa masalah dari sisi pandang masyarakat, yang dilakukan
melalui Survey Mawas Diri (SMD), survey harapan dan kebutuhan
masyarakat maupun keluhan Masyarakat;
c. Perumusan Masalah
d. Penyusunan RUK
3. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) tahunan berdasarkan
tahapan-tahapanya.
4. Menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan Bulanan hasil rincian dari RPK
Tahunan.
5. Menyusun Indikator SPM dan kinerja Puskesmas.

KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP

CIGEMBLONG,

PATONI