ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGIS

PADA Ny. ”E” GESTASI 26 MINGGU DENGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK

DI PUSKESMAS UNIT II

NO. REGISTER :

TGL MASUK : 25 september 2018 JAM : 09.30 WITA

TGL PENGKAJIAN : 25 september 2018 JAM : 09.38 WITA

NAMA PENGKAJI : JULDAN MUHRIANDA

I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS SUAMI/ISTRI
Nama : Ny.E / Tn.H

Umur : 29 tahun / 32 tahun

Suku : Sumbawa / Sumbawa

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : D3/ S1

Pekerjaan : Perawat/ swasta

Alamat : Brangbiji 02/02

B. DATA BIOLOGIS/FISIOLOGIS

1. Keluhan Utama : Ibu mengatakan hamil 26 minggu,tidak nafsu,datang ke puskesmas

untuk memerikasakan kandungannya.
2. Riwayat Keluhan Utama : Kontrol kehamilan
3. Riwayat Kesehatan lalu
- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit serius seperti : Jantung,
hipertensi, DM, serta penyakit paru-paru
- Ibu mengatakan tidak ada alergi makanan dan obat-obatan
 - Ibu mengatakan tidak ketergantungan obat, alkohol, dan rokok
4. Riwayat Reproduksi
a. Riwayat Menstruasi

- Menarche : 14 tahun

- Siklus : 28-30 hari

- Banyaknya : 1 Softek penuh hari 1-3, 4 - 7 biasa

- Disminorhoe : hari pertama
- Lamanya : 6- 7 hari
- HPHT : 26 maret 2018
b. Riwayat Kehamilan Sekarang

- Ibu mengatakan HPHT tanggal 26 maret 2018

- Ibu mengatakan hamil 26 minggu

- Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak pernah keguguran

- Ibu mengatakan sudah empat kali memeriksakan kehamilannya

- Ibu mengeluh tidak nafsu makan

- HTP 3 Januari 2019

c. Riwayat Ginekologi

- Ibu tidak ada riwayat penyakit kelamin, tumor, dan peyakit keganasan lainnya

d. Riwayat KB

- Ibu mengatakan tidak pernah menjadi akseptor KB

5. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

a. Pola Nutrisi

- Sebelum Hamil : Makan:3x/hari, dengan porsi sedang (nasi, lauk-pauk, sayur)

Minum:8 gelas/hari

- Selama Hamil : Makan:2x/hari dengan porsi sedang (nasi, lauk-pauk, sayur)

 Minum: 6 gelas/hari

b. Pola Eliminasi
- Sebelum Hamil : BAB :1x/hari, warna kuning, lembek tidak ada keluhan
BAK :4-5 x/hari warna kuning jernih, bau khas, tidak ada keluhan

- Selama Hamil : BAB :1x /2hari warna kuning, lembek, tidak ada keluhan.
BAK :7-8 x/hari,warna kuning, jernih,bau khas,tidak ada keluhan.

c. Pola Istirahat
- Sebelum Hamil : Tidur siang jam 12.00-13.00 (±1 jam)
Tidur malam jam 21.00-04.30 (±7-8 jam)

- Selama Hamil : Tidur siang : tidak pernah

Tidur malam jam 22.00-04.30 (±6-7 jam)

d. Personal Hygiene
- Sebelum Hamil : Mandi 2x sehari, sikat gigi 2x sehari, keramas 3x seminggu
- Selama Hamil : Mandi 2x sehari, sikat gigi 2x sehari, keramas 3x seminggu

C. DATA PSIKOLOGIS, SPIRITUAL, DAN EKONOMI

- Ibu merasa senang dengan kehamilannya sekarang
- Ibu mengatakan selalu mendekatkan diri kepada Tuhan YME
- Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
- Status ekonomi keluarga cukup
 D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan Umum
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmentis
- TTV :
 TD :100/70 mmhg
 N:80x/ menit
 P: 24x/ menit
 S :36 0c
- BB sebelum hamil : 45 kg
- BB selama hamil : 51,2kg

- TB : 158,9cm
- LILA : 23 cm
2. Pemeriksaan Khusus
- Kepala
Inspeksi : Kepala bersih, tidak ada bekas luka, tidak berketombe
Palpasi : Tidak ada benjolan
- Wajah
Inspeksi : Simetris, Tidak odema, pucat, tidak ada cloasma gravidarum
- Mata
Inspeksi : Simetris, Sclera putih, conjungtiva pucat.
- Hidung
Inspeksi : Simetris, tidak ada secret dan polip.
- Mulut dan gigi
Inspeksi : Mukosa Bibir kering , tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi.
- Telinga
Inspeksi : Simetris, tidak ada serumen.
- Leher
Inspeksi : Tidak terlihat pembengkakan vena jugularis dan kelenjar tiroid.
Palpasi : Tidak teraba pembengkakan vena jugularis dan kelenjar tiroid.
- Payudara
Inspeksi : Simetris, puting susu menonjol, hiperpigmentasi areola mamae.
Palpasi : Tidak teraba massa dan tidak ada nyeri tekan
- Abdomen
Inspeksi : Tidak ada luka bekas jahitan, nampak linea nigra dan striae livida.
Palpasi :

 Leopold I : se symphisis -se pusat

 Leopold II : ballotment (+)
 Leopold III : ballotment (+)
 Leopold IV : ballotment (+)
- Genetalia
Inspeksi :Vulva tidak oedem, tidak ada varices.
- Ekstremitas
Inspeksi : Simetris, tidak oedem dan varices
Palpasi : Tidak ada oedema

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Ibu G1 P0 A0, hamil 26 minggu, intra uterine, keadaan ibu dengan anemia ringan.

1. G1 P0 A0

DS : Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak pernah mengalami
keguguran

DO :
Inspeksi : Nampak linea nigra dan striae livida.
Palpasi :

 Leopold I : se symphisis -se pusat

 Leopold II : ballotment (+)
 Leopold III : ballotment (+)
 Leopold IV : ballotment (+)
Analisa dan Interpretasi Data

Adanya striae livida dihasilkan dari cadangan melanin pada derah epidermal dan dermal. Adanya
peningkatan kadar serum melanocyte stimulating hormone pada akhir bulan kedua disebabkan
oleh estrogen dan progesteron yang mempunyai peran dalam melanogenesis. ( Sarwono
Prawirohardjo, 2008)

2. Gestasi 26 minggu
DS :
- Ibu mengatakan HPHT tanggal 26 maret 2018
- Ibu mengatakan usia kehamilannya 26 minggu
DO :

- Tanggal pengkajian 25 September 2018

Analisa dan Interpretasi Data

Rumus naegele terutama untuk menentukan hari perkiraan lahir (HPL, EDC= Expected Date of
Confinement). Rumus ini terutama berlaku untuk wanita dengan siklus 28 hari sehingga ovulasi
terjadi pada hari ke 14. Rumus Naegle memperhitungkan umur kehamilan berlangsung selama
288 hari sehingga perkiraan kelahiran dapat ditetapkan.(IBG Manuaba, 2006)

3. Intrauterin
DS :
- Ibu mengatakan usia kehamilannya 26 minggu
- Ibu mengatakan tidak pernah merasakan nyeri yang hebat pada saat hamil.

DO :

 Leopold I : se symphisis -se pusat

 Leopold II : ballotment (+)
 Leopold III : ballotment (+)
 Leopold IV : ballotment (+)
Analisa dan Interpretasi Data
- Salah satu tanda bahwa janin hidup diluar uterus adalah pergerakan janin yang menyebabkan
nyeri hebat pada awal kehamilan (Sastrawinata, 2001)
- Korpus uteri adalah bagian uterus yang berfungsi sebagai tempat berkembangnya janin tanpa
menyebabkan rasa nyeri ( Sarwono Prawirohardjo, 2008)

4. Keadaan ibu dengan kekurangan energi kronik

DS :
- Ibu mengeluh tidak ada nafsu makan
DO :

- Ibu tampak baik

- LILA 23
Analisa dan Interpretasi Data

- ibu yang mengalami KEK biasanya memiliki status gizi status gizi yang kurang.

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Masalah Potensial : Antisipasi terjadinya anemia sedang dan berat
DS :
- Ibu mengeluh sering merasa pusing, cepat lelah, dan nafsu makan berkurang.
DO :

- Konjunctiva terlihat pucat

- Hb 10 gr%

Analisa dan Interpretasi Data

Anemia ringan dalam kehamilan memberi pengaruh kurang baik bagi ibu, baik dalam kehamilan,
persalinan, maupun nifas dan masa selanjutnya. Penyulit-penyulit yang dapat timbul akibat
anemia adalah : keguguran (abortus), serta anemia yang berat (<4 gr%) dapat menyebabkan
dekompensasi kordis. Hipoksia akibat anemia dapat menyebabkan syok dan kematian ibu pada
persalinan (Saifudin, 2006 ).

IV. TINDAKAN EMERGENCY/KONSULTASI/KOLABORASI/RUJUKAN

Tidak ada indikasi untuk dilakukan tindakan emergency/konsultasi/kolaborasi/rujukan

V. INTERVENSI/RENCANA TINDAKAN
Diagnosa : Ibu G3P2 A0, hamil 26 minggu, intra uterine, keadaan ibu dengan
anemia ringan.

Masalah Aktual : Ibu dengan Anemia Ringan

Masalah Potensial : Anemia Sedang/Berat
Tujuan :

1. Anemia ringan dapat teratasi

2. Kehamilan berlangsung normal
3. Keadaan ibu dan janin baik
Kriteria :

1. Ibu tidak mengeluh merasa pusing, cepat lelah, dan nafsu makan berkurang lagi
2. Hb ibu >11 gr%
3. Janin bertumbuh dan berkembang sesuai usia kehamilan
4. TTV ibu dalam batas normal
TD : 120/60 – 120/90 mmHg
N : 80-100x/menit
S : 36,5-37,2⁰C
P : 16-24x/menit
Intervensi tanggal 25 september 2018

1. Jelaskan pada ibu mengenai kondisi kehamilannya dengan keadaannya yang

pusing,cepat,lelah dan nafsu makan berkurang
- Rasional:agar ibu mengerti dan memahami keaadaannya
2. Jelaskan pada ibu penyebab utama dan dampak buruk dari anemia
- Rasional :agar ibu mengerti dan memahami keadaannya
3. Berikan tablet Fe dan vit B kompleks
- Rasional :tablet Fe untuk menambah zat besi dan vit B kompleks untuk
meningkatkan nafsu makan dan mengurangi rasa lelah
4. Jelaskan cara meminum tablet Fe yang benar
- Rasional :agar penyerapan berlangsung dengan baik di dalam tubuh
5. Jelaskan efek samping mengonsumsi tablet Fe
- Rational :agar ibu tidak cemas dari efek saamping yang timbul
6. Anjurkan untuk beristirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas
- Rasional :dengan istirahat yang cukup ibu dapat merasa tenang dan nyaman
7. Anjurkan pada ibu untuk mengokonsumsi makanan yang bergizi
- Rasional :makanan yang mengandung gizi yang seimbang sangat di butuhkan
dalam masa kehamilan untuk pertumbuhan dan perkembangan janin.
8. Jelaskan pada ibu tanda dan bahaya kehamilan
- Rasioanal :untuk mengantisipasi dan dapat segera di tanganani
9. Anjurkan ibu melakukan kunjungan ulang 4 minggu lagi atau kapan saja jika ada keluhan
- Rasional : Agar komplikasi dalam kehamilan dapat segera ditangani

ASSESMENT Diagnosa : G I P0 A0 hamil 13 minggu dengan KEK lila 22,5 cm Masalah : ibu
termasuk kehamilan dengan KEK karena lila 22,5 cm Kebutuhan ü KIE tentang pemenuhan
kebutuhan nutrisi ü Pemberian terapi obat :Vitamin B6 dan tablet Fe ü Susu ibu hamil IV.
PLANNING 1. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang bergizi seperti buah –
buahan dan sayuran. 2. Menganjurkan ibu untuk rutin memeriksakan kehamilanya 3.
Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup 4. Menganjurkan ibu untuk datang kembali jika
ada keluhan 5. Menjelaskan kepada ibu mengenai tanda-tanda bahaya kehamilan yang terdiri
dari : a. Perdarahan pervaginam b. Nyeri kepala yang hebat c. Nyeri abdomen yang hebat d.
Adanya oedema pada wajah, tungkai, tangan dan seluruh tubuh e. Gerakan janin berkurang

Make Google view image button visible again: https://goo.gl/DYGbub