HARAPAN MASYARAKAT
TERHADAP KEGIATAN UKM
5. Prosedur 1. Alat:
a. Instrumen survei mawas diri
b. Kotak saran
c. Alamat email Puskesmas
d. Nomor telpon Puskesmas
e. ATK
2. Bahan : -
7. Bagan Alir
Manajemen Puskesmas membentuk Tim
untuk melaksanakan Identifikasi kebutuhan
dan kepuasan masyarakat
Tidak
Ya Pelanggan bisa
membaca atau Sasaran
tidak didampingi/dibacakan
oleh petugas
TIDAK
NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Manajemen Puskesmas membentuk Tim untuk
melaksanakan identifikasi kebutuhan dan kepuasan
sasaran/program ?
2. Apakah Tim Identifikasi Menentukan metode identifikasi
yaitu dengan Kuissoner ?
3. Apakah Tim Identifikasi menyiapkan kuisoner ?
4. Apakah Tim Identifikasi menentukanbesaran sampel ?
5. Apakah Tim Identifikasi menentukan jadwal dan waktu
identifikasi selama 7 hari kerja ?
6. Apakah Tim Identifikasi mengidentifikasi sesuai jadwal
dan melakukan identifikasi kemasyarakat ( meminta
pasien /warga mengisi kuisioner) ?
7 Apakah Petugas mengecek isian kuisioner apabila belum
lengkap meminta pelanggan untuk melengkapinya ?
8. Apakah petugas menginventarisasi semua saran, keluhan
dan harapan masyarakat sebagai bahan MMD ?
9. Apakah Tim Identifikasi melakukan analisa identifikasi ?
10. Apakah Identifikasi dan analisa hasil MMD menjadi
kebutuhan dan harapan masyarakat digunakan sebagai
acuan untuk membuat perencanaan tingkat puskesmas ?
CR.................................%
Pelaksana/ Auditor
(......................................)