ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA NEONATUS DENGAN

MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS DIRUANG

MELATI RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO

KARYA ILMIAH AKHIR NERS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

Disusun Oleh:

EFI NURIYANTI, S. Kep

A31600890

KEPERAWATAN ANAK

PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
2017

i
ii
iii
iv
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, taufik, serta hidayah-Nya, sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tugas Akhir penelitian yang berjudul ‘’ Analisis Asuhan
Keperawatan Pada Neonatus dengan Masalah Ketidakefektifan Pola Nafas
Diruang Melati RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto. ’’ sebagai salah
satu syarat untuk mencapai gelar NERS Keperawatan STIKES Muhammadiyah
Gombong.
Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terimakasih yang
tulus dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah
membantu baik secara langsung maupun tidak langsung. Ucapan terimakasih dan
penghargaan yang tulus penulis haturkan kepada :

1. Herniyatun, M. Kep, Sp. Kep. Mat, selaku ketua STIKES

Muhammadiyah Gombong.
2. Isma Yuniar, M. Kep, selaku ketua Program Studi S1 Keperawatan
STIKES Muhammadiyah Gombong.
3. Ning Iswati, M. Kep, selaku pembimbing I yang telah berkenan
memberikan bimbingan, waktu dan pengarahan.
4. Miswarginingsih, S. Kep. Ns selaku pembimbing II yang telah
berkenan memberikan bimbingan, waktu dan pengarahan.
5. Seluruh Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES
Muhammadiyah Gombong yang telah memberikan banyak
pengetahuan dan wawasan kepada penulis.
6. Kedua orang tua tercinta, Bapak Ahmad Nurjito & Ibu Lasirah yang
telah memeberikan dukungan dan cinta kasih yang tiada terhingga.
7. Alm. Embah Supinah yang mengajarkanku untuk selalu menjadi yang
terbaik.

v
vi
vii
Program Studi Profesi Ners
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
KTAN, Agustus 2017
Efi Nuriyanti1), Ning Iswati2), Miswarginingsih3)

ABSTRAK

“ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA NEONATUS DENGAN

MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS DIRUANG
MELATI RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO
PURWOKERTO”

xiii + 64 halaman + 2 tabel + 3 lampiran

Latar belakang : Respiratory Distress Syndrome disebabkan defisiensi

surfaktan terutama pada bayi yang baru lahir dengan masa gestasi kurang. Karena
hal tersebut bayi mengalami masalah ketidakefektifan pola nafas
Tujuan umum : Menganalisis asuhan keperawatan pada neonatus pada
masalah ketidakefektifan pola nafas diruang Melati RSUD.Prof.Dr.Margono
Soekarjo Purwokerto
Hasil : Berdasarkan tindakan yang dilakukan yaitu pemberian
oksigenasi berdasarkan nilai skor down terbukti dapat digunakan untuk memantau
atau mengevaluasi pemberian oksigenasi selanjutnya.
Evaluasi : Hasil menunjukan data objektif tidak ada retraksi dada,
tidak ada nafas cuping hidung, jalan nafas paten dan adanya penurunan nilai skor
down.

Kata Kunci : Ketidakefektifan pola nafas, Respiratory Distress Syndrome, Skor

down

1) Mahasiswa STIKES Muhammadiyah Gombong

2) Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong
3) Pembimbing Klinik RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo Purwokerto

viii
Nurses Nursing Studies Program
Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong
Scientific Work End of Nurses, Agustus 2017
Efi Nuriyanti1), Ning Iswati2) , Miswarginingsih3)

ABSTRACT

“ANALYSIS OF NURSING IN NEONATAL PROBLEMS WITH BREATH

PATTERN INEFFECTIVENESS IN THE MELATI Prof.Dr.MARGONO
SOEKARJO PURWOKERTO HOSPITAL”

xiii + 64 Pages + 2 Tables + 3 Appendices

Background : Respiratory Distress Syndrome is caused by surfactant deficiency,

especially in newborns with less gestation. Because of this the baby experienced
problems ineffectiveness of the breath pattern
Objective : Analyze nursing care in neonates on the problem of inefficiency
of breath pattern room Melati RSUD.Prof.Dr.Margono Soekarjo Purwokerto
Result : Based on the action performed that the provision of oxygenation
based on the value of down scores proved to be used to monitor or evaluate the
subsequent oxygenation
Conclusion : The results show objective data no chest retraction, no nasal lobe
breathing, patent airway and a decrease in the value of the down scores.

Keyword : Ineffective breathing pattern, Respiratory Distress Syndrome, Score

down

1) Students of Muhammdiyah Health Science Institute of Gombong

2) Lecturer of Muhammdiyah Health Science Institute of Gombong
3) Clinical Guide of RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo Purwokerto

ix
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .......................................................................................... i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS ................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................ iii
HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ................................................. iv
KATA PENGANTAR ....................................................................................... v
HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ..................................................... vii
ABSTRAK ......................................................................................................... viii
ABSTRACT ....................................................................................................... ix
DAFTAR ISI ...................................................................................................... x
DAFTAR TABEL .............................................................................................. xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................................. 1
B. Tujuan Penelitian ............................................................................... 4
C. Manfaat Penelitian ............................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Repiratory Distress Syndrome .......................................................... 7
1. Definisi Repiratory Distress Syndrome ....................................... 7
2. Faktor-faktor penyebab Repiratory Distress Syndrome……….. . 8
3. Tanda dan Gejala Repiratory Distress Syndrome ....................... 8
4. Patofisiologi ................................................................................ 8
5. Diagnosa ...................................................................................... 10
6. Manifestasi klinis ........................................................................ 10
7. Klasifikasi Gangguan Nafas ........................................................ 11
8. Komplikasi .................................................................................. 11
9. Penatalaksanaan .......................................................................... 12
B. Konsep Dasar Masalah Keperawatan ................................................. 16
1. Pengertian .................................................................................... 16
2. Tanda dan Gejala Masalah….. ..................................................... 16
3. Patofiologi ................................................................................... 16
4. Fokus Pengkajian ........................................................................ 17
5. Diagnosa Keperawatan ................................................................ 18
6. Intervensi Keperawatan ............................................................... 18
7. Implementasi Keperawatan ......................................................... 21
8. Evaluasi ........................................................................................ 22
C. Terapi Oksigenasi ............................................................................... 23

BAB III LAPORAN MANAJEMEN KASUS KELOLAAN

A. Profil Lahan Praktik .......................................................................... 25
1. Visi, Misi dan Motto Rumah Sakit ..............................................26
2. Gambaran ruangan tempat praktek ............................................. 27
3. Jumlah Kasus di Ruangan ........................................................... 27
4. Upaya Pelayanan dan Penanganan ............................................... 27

x
 B. Ringkasan proses Asuhan Keperawatan ............................................ 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Karakteristik Klien/Pasien ..................................................
1. Usia Gestasi ................................................................................. 53
2. Berat Badan Lahir ….. ................................................................. 54
3. Jenis Kelamin .............................................................................. 55
B. Analisis Masalah Keperawatan ......................................................... 56
C. Analisis intervensi ............................................................................ 57
D. Inovasi tindakan ............................................................................... 60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ............................................................................................ 63
B. Saran .................................................................................................. 64
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN – LAMPIRAN

xi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Skor Down untuk Evaluasi Distress Respirasi Pada Neonatus..11

Tabel 4.1 Distribusi frekuensi hasil nilai skor down pada 5 pasien kasus
kelolaan dengan tindakan pemberian oksigenasi berdasarkan
dengan tingkatan gawat nafas (nilai skor down)……………...60

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Kegiatan Bimbingan

Lampiran 2: Asuhan Keperawatan Pasien Kelolaan
Lampiran 3: Jurnal Penelitian

xiii
 1

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG

Bernafas merupakan suatu ciri makhluk hidup. Pengertian respirasi

berasal dari kata latin yaitu respire yang artinya bernafas (Perry, 2009).
Respirasi yaitu suatu proses pembebasan energi yang tersimpan dalam zat
sumber energi melalui proses kimia dengan menggunakan sumber oksigen
(O2) atau proses pertukaran oksigen (O2) antara atsmosfer dan darah serta
pertukaran (CO2) karbodioksida antara darah dan atsmosfer (Darmanto,
2009). Pada proses pernafasan sering dijumpai masalah yang timbul, baik
berkaitan dengan pola nafas, jalan nafas maupun hal-hal lain yang berkaitan
dengan oksigenasi. Salah satu masalah pernafasan yang timbul adalah
ketidakefektifan pola nafas yang disebabkan dari berbagai sebab dan etiologi
(Perry, 2009).
Ketidakefektifan pola nafas merupakan inspirasi dan atau ekspirasi
yang tidak memberi ventilasi adekuat (NANDA, 2015). Kejadian pola nafas
tidak efektif dapat dijumpai pada pasien dewasa maupun anak. Pada kasus
pernafasan yang sering dijumpai pada anak adalah sindrom gawat nafas atau
Respirasi Distress Syndrom (RDS) yang merupakan gangguan pernafasan
sering terjadi pada bayi dengan tanda-tanda takipnue (>60x/menit), retraksi
dada, sianosis pada udara kamar yang menetap atau memburuk pada 48-96
jam kehidupan dengan x-ray thorak yang spesifik, sekitar 60% bayi yang lahir
sebelum gestasi 29 minggu mengalami RDS (Lissuer dan Fanaroff, 2009).
Kegawatan nafas pada neonatus merupakan masalah klinis yang
serius, yang berhubungan dengan tingginya morbiditas, mortalitas dan biaya
perawatan (Angus, 2010). Banyak faktor yang mempengaruhi terjadinya
Respirasi Distress Syndrom (RDS) namun penanganan awal kegawatan
adalah hal yang sangat penting apabila terjadi apnea yang merupakan salah
satu tanda bahaya atau Danger Sign yang harus ditangani dimanapun bayi
baru lahir berada karena Respirasi Distress Syndrom (RDS) adalah salah satu
 2

gangguan nafas yang merupakan kegawatan peinatal jika tidak ditangani

dengan baik maka akan berdampak pada kematian atau gejala sisa bila dapat
bertahan hidup (Sukarni & Sudarti, 2014).
Penurunan angka kematian neonatal dapat dicapai dengan pemberian
pelayanan kesehatan yang berkualitas dan berkesinambungan sejak bayi
dalam kandungan, saat lahir hingga masa neonatal (Pritasari, 2010). Untuk itu
peran serta perawat dalam mencegah kegawatan nafas pada neonatus yaitu
dengan meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin dengan melakukan
dedikasi dini melalui pemantauan Ante Natal Care dan pengelolaan bayi yang
mengalami distress pernapasan.
Penatalaksanaan utama pada bayi yang mengalami distress pernafasan
adalah pemberian terapi oksigen (O2) yang bertujuan untuk stabilisasi sistem
saturasi bayi, mengatasi keadaan hipoksia dan menurunkan kerja pernafasan.
Oksigen (O2) merupakan kebutuhan fisiologis yang paling penting. Tubuh
tergantung pada oksigen (O2) dari waktu ke waktu untuk bertahan hidup
(Potter & Perry, 2009). Meskipun secara umum terapi oksigen (O2)
memberikan manfaat pada kasus hipoksia dan anemi hipoksemia. Efek
samping atau komplikasi yang sering dikhawatirkan adalah keracunan
oksigen (O2), pemberian oksigen (O2) dalam jangka panjang dapat
meningkatkan resiko retinopati pada prematur, retrolental fibroplasias atau
kebutaan, dan bila tekanan oksigen tinggi yang diberikan ke paru akan
memperberat kondisi paru dan akan menyebabkan aksaserbasi injuri paru,
atau periode ketika otak atau organ lain tidak menerima oksigen (O2) dengan
cukup ( Cloherty et al, 2008).
Penilaian fungsi pernafasan secara adekuat dapat dilihat dari nilai
perubahan skor down, gerak fisik bayi, dan juga analisa gas darah arteri.
Pemeriksaan skor down adalah pemeriksaan yang dilakukan pada bayi yang
baru lahir, yang bertujuan untuk mengevaluasi status gawat nafas. Perawat
dan ahli terapi harus mengerti kebutuhan pernafasan yang spesifik atau
manjemen lanjut sesuai dengan jenis atau derajat gangguan pernafasan.
Terutama pemberian terapi oksigen (O2) pada penaganan awal bayi dengan
 3

Respiratory Distress Syndrome (RDS) memerlukan dasar pengetahuan

tentang ketepatan dalam mengevaluasi gawat nafas menggunakan skor down
dan pemberian terapi oksigen sesuai derajat kegawatan nafas. Berdasarkan
hal tersebut perawat harus memahami, jumlah kebutuhan oksigen (O2) yang
diperlukan, indikasi pemberian oksigen (O2), metode pemberian oksigen (O2)
dan bahaya-bahaya pemberian oksigen (O2) (UCSF. 2014).
Berdasarkan data dari Wold Health Organization (WHO) prevalensi
penyakit sistem pernafasan pada bayi baru lahir mencapai 27,5% pada tahun
2009 dan meningkat menjadi 29,5% pada tahun 2010, sebagian besar dari
gangguan pernafasan tersebut disebabkan oleh asfiksia neonatorum atau
Respirasi Distress Syndrom (RDS). Di negara maju seperti Amerika serikat,
penyakit ini masih mempengaruhi sekitar 40.000 bayi setiap tahunnya dan
menyebabkan 20% kematian bayi. Kejadian Respirasi Distress Syndrom
(RDS) ini 60%-80% terjadi pada bayi prematur dan hanya 5% saja kejadian
pada bayi matur (Erlita,R, 2013).
Dalam profil kesehatan Indonesia dijelaskan bahwa beberapa
penyebab kematian bayi dapat bermula dari masa kehamilan. Penyebab bayi
yang terbanyak adalah disebabkan karena pertumbuhan janin yang lambat,
kekurangan gizi pada janin, kelahiran prematur, dan berat badan lahir rendah
(BBLR) sedangkan penyebab lainya yang cukup banyak terjadi adalah
kejadian kurangnya oksigen dalam rahim (hipoksia intauterus) dan kegagalan
nafas secara spontan dan teratur saat lahir atau beberapa saat setelah lahir
(Hamzah, 2013).
Survei Demografi Kesehatan Indonesia tahun 2012 menyebutkan
bahwa kematian bayi masih pada angka 32 per 1000 kelahiran hidup, dan hal
tersebut terjadi pada minggu pertama kelahiran, paling besar diakibatkan
karena gangguan pada sistem pernafasan yang mencapai 36,9%. Salah satu
penyebab gangguan sistem pernafasan pada bayi adalah Respirasi Distress
Syndrom (RDS) yang mencapai 14% (Erlita,R, 2013).
Berdasarkan data yang didapat dari Dinas Kesehatan Jawa Tengah
pada tahun 2015 angka kematian bayi sebesar 10 per 1.000 kelahiran hidup.
 4

Angka kematian pada berat badan lahir rendah (BBLR) sebesar 28,7%,
Respirasi Distress Syndrom (RDS) sebesar 33,1%, asfiksia 2,6%, ikterik
sebesar 0,44%, sepsis sebesar 1,3%, kelainan kongenital sebesar 2,6%, dan
lain-lain sebesar 33,62% (Dinas Kesehatan Jawa Tengah, 2015)
Berdasarkan survey data awal di IMP Rumah Sakit Prof.dr.Margono
Soekarjo Purwokerto periode januari-juni 2017, jumlah kasus bayi dengan
Respirasi Distress Syndrom (RDS) dan berat badan lahir rendah (BBLR)
sebesar 187 bayi dengan jumlah kematian 23 bayi.
Berdasarkan hasil observasi penulis terhadap neonatus dengan
sindrome gawat nafas diruang Melati RSUD Prof Dr.Margono Soekarjo
Purwokerto menunjukan bahwa pasien mengalami dipsnea, sianosis, SPO2
(<90%), penggunaan otot bantu pernafasan dan hiperventilasi dan
membutuhkan pertolongan oksigenasi (O2) dengan segera dan tepat.
Kebutuhan oksigen (O2) merupakan kebutuhan yang paling utama dengan
sangat vital bagi tubuh maka dari itu penulis tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai “Analisis Asuhan Keperawatan pada Neonatus dengan
Masalah Ketidakefektifan Pola Nafas Diruang Melati RSUD Prof.Dr.Margono
Soekarjo Purwokerto”.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Menjelaskan analisis asuhan keperawatan pada neonatus dengan
masalah ketidakefektifan pola nafas diruang Melati RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto.
2. Tujuan Khusus
a. Mendiskripsikan pengkajian asuhan keperawatan pada neonatus dengan
masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto
b. Mendiskripsikan analisa data asuhan keperawatan pada neonatus
dengan masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
 5

c. Mendiskripsikan intervensi asuhan keperawatan pada neonatus dengan

masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto
d. Mendiskripsikan implementasi asuhan keperawatan pada neonatus
dengan masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto
e. Mendiskripsikan evaluasi asuhan keperawatan pada neonatus dengan
masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati RSUD Prof. Dr.
Margono Soekarjo Purwokerto
f. Mendiskripsikan analisis inovasi tindakan asuhan keperawatan pada
neonatus dengan masalah ketidakefektifan pola nafas di ruang Melati
RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto

C. MANFAAT PENELITIAN
1. Manfaat Keilmuan
Sebagai bahan bacaan, sumber informasi dan untuk menambah
wawasan bagi mahasiswa keperawatan khususnya untuk menganalisis
intervensi yang diberikan kepada pasien dengan ketidakefektifan pola
nafas.
2. Manfaat Aplikatif
Hasil penelitian yang telah dilakukan diharapkan dapat
memberikan masukan, wawasan serta pengetahuan bagi pendidikan
keperawatan mengenai intervensi keperawatan dan tindakan medis yaitu
pemberian oksigen pada penanganan awal sesuai dengan nilai skor down
atau tingkatan gawat nafas pada pasien dengan masalah ketidakefektifan
pola nafas. Diharapkan penatalaksanaan dapat dilakukan secara maksimal
sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan menekan tingkat
morbiditas maupun mortalitas neonatus.
 6

3. Manfaat Metodelogis
Hasil observasi ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan
perawat mengenai tindakan penatalaksanaan pasien dengan
ketidakefektifan pola nafas pada gawat nafas neonatus.
 DAFTAR PUSTAKA

Aehlert B. (2010). Comprehensive Pediatric Emergency Care. St Louis: Elseiver

Clorherty J, Stark A, Eichenwald E. (2008). Manual of Neonatal Care. 6th Ed.
Lippincot, Wilkins and William.
Angus, D,Linde-Zwirble W, Clermont G, Griffin M, Clark R. (2010). Epidemiologi
of Neonatal Respiratory Failure IN The United State. Am J Respair Crit Med.
Darmanto, Djojodibroto. (2009). Respirologi (Respirologi Medicine). Jakarta: EGC
Doniger S, Sharieff G. (2008) Pediatric Resuscitation Revised: A Summary of the
updated BLS/NALS/PALS Recommendations. Israel Journal of Emergency
Medicine.
Erlita, R. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Respiratory Distress
Syndrome Di BRSD Luwuk Kabupaten Banggai Provinsi Sulawesi Tengah.
http://www.rizkaerlit-3412-1-4-rizka-7-/ Diakses tanggal 19 mei 2017
Field D. 2008. Alternative Strategies for the Management of Respiratory Failure in
the newborn-clinical realities. Semin Neonatal
Frankel LR. (2009). Respiratory Distress and Failure. Dalam: Kliegman RM,
Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, penyunting. Nelson Textbook of
pediatrics, edisi ke-18. Philadephia: Saunders.hal 421-31.
Hamzah, A.(2013). Sosiologi Pengasuhan Anak. Makassar: Masagena Press.
Hidayat, Aziz Alimul. (2009). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi 2.
Jakarta. Salemba Medika.
Hivanyislamaulita. (2014). Gangguan Pernafasan.
https://hivanyismaulita041/2014/27/gangguan-pernafasan/ diakses tanggal 18
mei 2017.
Jing L, Yun S, Jian Ying D, Tian Z, Jing-ya L, Li-li L, dkk. (2010). Clinical
characteristics, Diagnosa And Management Of Respiratory Distress
Syndrome in Full-Term Neonates. Chin Med.
Kosim Soleh, dkk. (2012) Panduan Manajemen Bayi Baru Lahir Untuk Dokter,
Perawat, Bidan di Rumah Sakit dan Rujukan Dasar. Jakarta: Departemen
Kesehatan RI.
Levy M. (2008). Pathophysiolgy of Oxygen Delivery In Respiratory Failure. Chest.
128;547-53.
Lissauer, T & Fanaroff, A. (2009). At A Glance Neonatologi. Jakarta: Erlangga.
Mathai S, Raju C, Kanitkar C. (2008). Management of Respiratorry Distress in the
Newborn. MJAFI.
Meith, RA., Ersfeld S., Soucher N., Wellman S., Bucher H. (2011). Higher Multiple
Birth in Switerland: Neonatal Outcome and evolation over the last 20 year.
Swiss Med Weekly. The European Jurnal of Medical Science; 141: w13308.
Mentari A. (2014). Hubungan Pemenuhan Kebutuhan Oksigen dengan Kejadian
Gawat Nafas Pada Bayi Prematur Di Ruang Perinatologi/Neonatus
RSD.DR.Haryoto Lumajang. Skripsi S1 Jurusan Keperawatan.
Muslihatun, WN. (2010). Asuhan Neonatus Bayi Dan Balita. Yogyakarta: Fitramaya.
Nitu ME, Elger H. (2009) Respiratory failure. Ped Rev;.30:470-4.
Perry, Potter. (2009). Fundamental of Nursing Edisi 4. Volume 1 & 2. Jakarta: EGC.
Pritasari. (2010). Buku Saku Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial Pedoman
Teknis Kirana. Pelayanan Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes RI
Ralston M, Hazinski MF, Zaritsky AL, Schexnayder SM, Kleinman ME. (2008).
PALS: Pediatric Advice Life Support. American Academy of Pediatric,
American Heart Association.
Rania U. (2016). Analisis Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Masalah
Ketidakefektifan pola nafas Di Ruang Melati RS Prof.DR.Margono Soekarjo
Purwokerto. Karya Tugas Akhir Ners Jurusan Ners Keperawatan.
Sarnia. (2008). Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Respiratory
Distress Of Newborn (RDN) Pada Neonatus Di Ruang Perinatologi Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2015. Karya Tulis Ilmiah
Jurusan DIII Kebidanan.
Silumut, P. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Respiratory
Distress Syndrome Pada Bayi. http://www.puputsilumut./03/rds-respiratory-
distress-syndrome-6.html Diakses tanggal 17 mei 2017
Siwi, Dwi A. (2014). Pemberian Terapi Oksigenasi terhadap Perubahan Saturasi
Oksigen Melalui Pemeriksaaan Oksimetri Pada Pasien dengan Respiratory
Distress Syndrome (RDS) Di Bangsal Anggrek 1 RSUD DR.Moewardi
Surakarta. Karya Tugas Ilmiah DIII Keperawatan.
Somasetia DH. (2008). Tatalaksana Gagal Nafas Akut Pada Anak Dalam: Grana H,
Penatalaksanaan Terkini dalam Bidang Perinatologi, Hematologi-onkologi,
Dan Pediatrik Gawat Darurat. Bandung. Bagian Ilmu Kesehatan.
Sudarti & Fauziyah, A. (2013). Asuhan Kebidanan Neonatus Resiko Tinggi dan
Kegawatan. Yogyakarta: Nuha Medika,
Sukarni, I., Sudarti. (2014). Patologi Kehamilan, Pesalinan, Nifas Dan Neonatus
Resiko Tinggi. Yogyakarta: Nuha Medika.
Sweet D, Carnielli V, Greinsen G, Hallman M, Ozek E, Plavka R, dkk. European
consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress
syndrome in preterm infants: 2010 Update. Neonatology. 2010;97:402-17
UCSF Childrens’s Hospital. (2014). Respiratory Distress Syndrome. Intensive Care
Nursery House Staff Manual Australia: UCFS Medikal Center.
Williams & Wilkins. (2011). Nusing Memahami Berbagai Macam Penyakit. Jakarta
Barat: PT Indeks Jakarta
Wong, Donna L., dkk. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik Volume 1. Jakarta:
EGC.
 1

HUBUNGAN PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGEN DENGAN KEJADIAN

GAWAT NAFAS PADA BAYI PREMATUR DI RUANG PERINATOLOGI/
NEONATUS RSD. DR. HARYOTO LUMAJANG

Mentari Anggraeni¹, Awatiful Azza², Komarudin³.

¹Mahasiswa S1 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Jember,
mentarianggraeni14@yahoo.com
²Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Jember, awatiful.azza@yahoo.com
³Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UNMUH Jember, Komarudincahyo@yahoo.co.id

ABSTRACT

Introduce: Fulfillment needs of oxygen is therapy to reduce distres breathing and aim to
make saturation system normal in baby, converd hypoxia, reduce accupation of breathing.
The objective of this research to analyst correlation of fulfillment needs axygen with distres
breathing at perinatology room in Dr. Haryoto Hospital Lumajang.
Method: A cross-sectional study design with population are premature baby which have
distres breathing at perinatology room in Dr. Haryoto Hospital Lumajang. The sampel used
quota sampling, the total sample is 43 newborn in perinatology room, which get when baby
born till 24 hours, which get nasal canul therapy 0,5 – 2 lpm. Whose didn’t get congenital
disorder. Then wih cross sectional approach we can know alteration condition after get
therapy oxygen for is 15 – 20 minutes with distres breathing scrore used score down
observation. This research used spearman rank test.
Result: The result there is correlation of fulfillment need oxygen with distres breathing in
premature baby. Appropriate with correlation test which gotten score r = -0,783 and p value
0,001 it’s mean p < 0,05 so H0 rejected and H1 received.
Discuss: Should a nurse or functionary of must be given management of distres breathing
goodly. The prevent distres breathing in babies since at the first time, By good prenatal, the
risk factor which can make distres breathing can be detected so the baby was born haethy.

Keywords: Necessory of oxygen; distres breathing; premature baby.

PENDAHULUAN rahim ke kehidupan di luar rahim. Periode

Kelahiran mengawali suatu
perubahan dramatis dari keadaan di dalam
uterus untuk hidup di luar uterus. Plasenta
merupakan organ utama respirasi bagi
janin, selain organ paru yang berfungsi
untuk pertukaran gas saat bayi di luar
uterus. Periode ini disebut sebagai periode
transisi, yaitu dari kehidupan di dalam
ini berlangsung sampai satu bulan atau
lebih. Transisi yang paling cepat terjadi
pada sistem pernafasan, sirkulasi darah,
termoregulasi, dan kemampuan dalam
mengambil dan menggunakan glukosa
(Hermansen dan Lorah, 2007).
 2

Kegawatan pernafasan atau didapatkan jumlah kematian neonatus

respiratory distress pada bayi baru lahir sebanyak 185 dari 335 kelahiran hidup,
merupakan masalah yang dapat pada tahun 2011 didapatkan jumlah
menyebabkan henti nafas bahkan kematian neoanatus 196 dari 1,789
kematian, sehingga dapat meningkatkan kelahiran hidup atau 109,6 per 1000
morbiditas dan mortalitas pada bayi baru kelahiran hidup, tahun 2012 jumlah
lahir (Thomas, 2010), dimana dua pertiga kematian neonatus 233 dari 2,431
kematian bayi terjadi pada masa neonatal kelahiran hidup atau 95,8 per 1000
atau 28 hari pertama kehidupan kelahiran hidup.

Hasil study survey di USA, Menurut Berdasarkan hasil studi

(Thomas, 2010) kematian bayi terus pendahuluan di ruang perinatologi RSD
mengalami peningkatan, pada tahun 2005 dr. Haryoto Lumajang pada tanggal 12
terdapat 6,86% kematian tiap 1000 Juli 2014 didapatkan 102 bayi dengan
kelahiran dengan penyebab utama prematur yang lahir pada bulan Januari-
prematuritas dengan gawat nafas atau Agustus 2014. Sedangkan bayi yang
Respiratory Distress. Sedangkan, dirujuk dari wilayah Lumajang dengan
Direktorat Kesehatan Anak (2010) kasus prematur ataupun BBLR pada bulan
menjelaskan penyebab kematian neonatal Januari-Agustus 2014 terdapat 58 bayi.
adalah gangguan atau kelainan pernafasan Jumlah angka kematian bayi dengan kasus
35,9%, prematuritas 32,4%, sepsis 12%, gawat nafas baik dari penyebab pulmonal
hipotermi 6,3%, kelainan darah atau dan non pulmonal yang rujukan maupun
ikterus 5,6%, post matur 2,8% dan dari VK Bersalin pada bulan Januari-Mei
kelainan congenital 1,4%. 2014 di ruang perinatologi RSD dr.
Haryoto Lumajang sebanyak 29,3 % bayi.
Menurut data dari profil umum
dinas kesehatan kabupaten lumajang, data Pengembangan paru bayi prematur
angka kematian bayi mengalami berperan penting untuk masa transisi di
peningkatan dari tahun 2010 jumlah bayi luar rahim dan kemudian disusul dengan
meninggal sebanyak 106 dari 16.328 pernafasan teratur, bila terdapat gangguan
kelahiran hidup atau 9,1 per 1000 pertukaran gas atau pengangkutan
kelahiran hidup, dan tahun 2012 jumlah oksigen, maka akan terjadi gawat nafas
kematian bayi sebanyak 157 bayi, pada neonatus yang baru lahir, gangguan
sedangkan data dari RSD. Dr. Haryoto ini timbul pada saat persalinan atau
Kabupaten Lumajang, Pada tahun 2010 setelah lahir. Jika, keadaan ini tidak
 3

segera dilakukan penanganan, maka akan Keakuratan nilai oksimetri secara

mempengaruhi fungsi sel tubuh dan bila langsung berhubungan dengan perfusi di
tidak teratasi akan menyebabkan kematian daerah probe. Pengukuran oksimetri pada
(Hasan, 2007). klien yang memiliki perfusi jaringan
buruk, yang disebabkan syok, hipotermia,
Terapi yang dapat mengurangi
atau penyakit vaskular perifer mungkin
gawat nafas adalah pemberian terapi
tidak dapat dipercaya. Keakuratan
oksigen yang bertujuan untuk stabilisasi
oksimetri nadi kurang dari 90 mmHg.
sistem saturasi bayi, mengatasi keadaan
Tren saat ini memberikan informasi
hipoksia, dan menurunkan kerja
terbaik tentang status oksigenasi klien
pernafasan. Penilaian fungsi pernafasan
(Potter & Perry, 2006).
secara adekuat dapat dilihat dari nilai
perubahan score down, gerak fisik bayi, Meskipun secara umum terapi
dan juga analisa gas darah arteri. oksigen memberikan manfaat yang
Pengukuran gas darah arteri dilakukan bermakna pada kasus hipoksia dan anemi
bersamaan dengan pemeriksaan fungsi hipoksemia. Efek samping atau
paru untuk menentukan konsentrasi ion komplikasi yang sering dikhawatirkan
hidrogen, tekanan parsial oksigen dan adalah keracunan oksigen, pemberian
karbondioksida, dan saturasi oksigen dalam jangka panjang dapat
oksihemoglobin. Walaupun pengukuran meningkatkan risiko retinopati pada
gas darah arteri adalah cara terbaik untuk prematur, mengakibatkan retrolental
menilai perubahan gas, terkadang terdapat fibroplasias atau kebutaan, dan bila
keadaan yang tidak menguntungkan tekanan oksigen tinggi yang diberikan ke
setelah pungsi darah arteri ini. Akibatnya, paru akan memperberat kondisi paru dan
dipilih oksimetri yaitu suatu alat dapat menyebabkan eksaserbasi injuri
noninvasif untuk menilai oksigenasi mulai paru, atau periode ketika otak atau organ
banyak digunakan (Hermansen dan Lorah, lain tidak menerima oksigen dengan
2007). cukup (Cloherty et al, 2008).

Pemantauan konsentrasi oksigen Perawat dan ahli terapi harus

darah yang kontinu bermanfaat, bagi mengerti kebutuhan pernafasan yang
penderita yang mengalami kelainan spesifik atau manajemen lanjut sesuai
perfusi/ventilasi, dan penurunan dengan jenis atau derajat gangguan
sementara konsentrasi oksigen darah pernafasan. Terutama pemberian terapi O2
dengan menggunakan oksimetri. dalam asuhan keperawatan, memerlukan
 4

dasar pengetahuan tentang faktor-faktor adalah semua ibu dan bayi prematur yang
yang mempengaruhi masuknya O2 dari mengalami gawat nafas dan dirawat di
atmosfir hingga sampai ke tingkat sel Ruang Perinatologi RSD. Dr. Haryoto
melalui alveoli paru dalam proses Kabupaten Lumajang. Dalam penelitian
respirasi. Berdasarkan hal tersebut maka ini peneliti menetapkan sampel sebanyak
perawat harus memahami, jumlah 43 bayi. Penentuan sampel tersebut yakni
kebutuhan O2 yang diperlukan, indikasi Bayi yang dilahirkan hari ke 1 sampai 24
pemberian O2, metode pemberian O2 dan jam pertama dengan usia kehamilan 27 –
bahaya-bahaya pemberian O2 (UCFS, 36 minggu yang memenuhi kriteria.
2004). Teknik sampling yang digunakan adalah
menggunakan non-probability sampling.
Dari uraian masalah di atas, maka
Pengumpulan data meliputi lembar
peneliti tertarik untuk meneliti masalah
observasi Pemenuhan Kebutuhan Oksigen
tersebut dan peneliti mengambil judul
dan Score Down. Prosedur pengumpulan
yaitu " Hubungan pemenuhan kebutuhan
data yakni prosedur administratif dan
oksigen dengan kejadian gawat nafas
prosedur teknis. Analisis bivariat
pada bayi prematur di Ruang Perinatologi/
dilakukan untuk mengetahui apakah ada
Neonatus RSD. Dr. Haryoto Lumajang
hubungan antara pemenuhan kebutuhan
2014".
oksigen dengan kejadian gawat nafas pada
METODOLOGI PENELITIAN bayi prematur, dan menggunakan uji
Penelitian ini menggunakan desain statistik Rank Spearman.
korelasional. Populasi penelitian ini
HASIL PENELITIAN
Tabel 5.4 Distribusi berdasarkan Tingkat kebutuhan oksigen pada
bayi yang mengalami gawat nafas, Oktober 2014
No Kebutuhan O2 (%) Jumlah Prosentase
1 SaO2 < 85-89% 43 100%
2 SaO2 > 90% 0 0%
Total 43 100 %
Berdasarkan hasil pada tabel 5.4 tubuh yang bisa di observasi melalui
diketahui bahwa semua bayi berjumlah 43 monitor dengan menunjukkan tingkat
(100%) yang gawat nafas mengalami saturasi oksigen dalam darah tidak stabil
penurunan kebutuhan oksigen dalam atau <90% memerlukan terapi oksigen.
 5

Tabel 5.5 Distribusi berdasarkan derajat Kegawatan Nafas dengan

menggunakan Score Down di Ruang Perinatologi RSD. Dr. Haryoto
Lumajang, Oktober 2014
No Derajat Gawat Nafas Jumlah Prosentase
1 Gawat nafas Berat 11 26%
2 Gawat nafas Sedang 25 58%
3 Gawat nafas Ringan 7 16%
Total 43 100
Berdasarkan hasil data pada tabel bayi (58%), tingkat gawat nafas berat 11
5.5 di dapatkan derajat kegawatan nafas bayi (26%) dan tingkat gawat nafas berat
pada bayi yang mengalami gawat nafas sebanyak 7 bayi (16%).
menunjukkan data bahwa hampir separuh
bayi tingkat gawat nafas sedang yaitu 25
Analisa Bivariat
Tabel 5.6 Analisa Hubungan Pemenuhan Kebutuhan Oksigen dengan Kejadian
Gawat Nafas pada Bayi Prematur, Oktober 2014
Kebutuhan Derajat Kegawatan Nafas
Oksigen Gawat Gawat Gawat Jumlah p Value Nilai r
Berat Sedang Ringan
Terpenuhi 5 24 7 33 0,001 0 -0,783
Tidak 6 1 0 7
Terpenuhi
Total 11 25 7 43
Menurut hasil tabel 5.6 diketahui Terapi Oksigen nasal canul 0,5-2 liter per
bahwa, bayi yang mengalami kejadian menit selama 15-20 menit, didapatkan
gawat nafas berat berjumlah 11 bayi hasil bayi dengan gawat nafas berat yang
dengan kebutuhan oksigen yang tidak kebutuhan oksigennya sudah mulai
terpenuhi, dan bayi dengan gawat nafas terpenuhi sebanyak 5 bayi, dan bayi yang
sedang sebanyak 25 bayi yang kebutuhan masih mengalami gawat nafas berat
oksigennya tidak terpenuhi, kemudian berjumlah 6 bayi. Bayi yang mengalami
bayi dengan gawat nafas ringan berjumlah gawat nafas sedang kebutuhan oksigen
7 bayi yang kebutuhan oksigennya juga terpenuhi sebanyak 24 bayi dan yang tidak
tidak terpenuhi. Setelah bayi mendapatkan terpenuhi berjumlah 1 bayi, Kemudian
 6

bayi yang mengalami gawat nafas ringan
kebutuhan oksigen terpenuhi yakni 7 bayi
yang sudah terpenuhi kebutuhan
oksigennya.
Untuk mengetahui ada tidaknya
hubungan antara pemenuhan kebutuhan
oksigen dengan kejadian kegawatan nafas
pada bayi prematur, peneliti menggunakan
uji statistik Spearman rank. Uji Spearman
Rank. Setelah dilakukan perhitungan
dengan menggunakan bantuan Komputer,
di dapatkan nilai r = -0,783 yang berarti
kekuatan hubungan antara dua variabel,
memiliki tingkat kemaknaan yang kuat.
Nilai p value sebesar 0,001 yang
berarti ρ < 0,05 maka H0 ditolak dan H1
diterima yang berarti ada hubungan antara
pemenuhan kebutuhan oksigen dengan
kejadian kegawatan nafas pada bayi
prematur di ruang Perinatologi RSD.Dr.
Haryoto Lumajang;
PEMBAHASAN
Pemenuhan Kebutuhan Oksigen
Hasil penelitian yang telah
dilakukan pada seluruh sampel penelitian
yang berjumlah 43 bayi, dapat di ketahui
bahwa seluruh bayi yang kebutuhan
oksigennya tidak terpenuhi yaitu 43 bayi
(100%) yang mengalami penurunan
kebutuhan oksigen didalam tubuhnya
yang bisa di observasi melalui monitor
dengan menunjukkan tingkat saturasi
oksigen dalam darah tidak stabil atau
SaO2 < 90% dan memerlukan terapi
oksigen. Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan rata-rata bahwa usia kehamilan
terbanyak dengan jumlah 23 (64%),
dengan usia kehamilan 24 – 30 minggu.
Penyampaian O2 ke jaringan tubuh
ditentukan oleh interaksi system respirasi,
kardiovaskuler dan keadaan hematologis.
Adanya kekurangan O2 ditandai dengan
keadaan hipoksia, yang dalam proses lanjut
dapat menyebabkan kematian jaringan
bahkan dapat mengancam kehidupan
(Wong L, 2009).
Peneliti berpendapat bahwa
kebutuhan oksigen bayi tidak terpenuhi
dikarenakan pada usia kehamilan yang
prematur mengakibatkan bayi lahir dengan
system organ tubuh yang belum sempurna
salah satunya adalah system organ
pernafasan yakni paru-paru yang imatur.
Usia kehamilan juga mempunyai pengaruh
dengan tingkat saturasi oksigen Pada saat
baru lahir bayi mengalami proses transisi
yakni bayi bernafas dengan udara
menggunakan paru-parunya untuk
mendapatkan oksigen.
Hal ini sesuai dengan penelitian
(Health Study, 2008), Bayi prematur
setelah lahir tetap melanjutkan untuk
perkembangan paru. Sedangkan Penelitian
oleh (Clair et al, 2008) melakukan studi di
Amerika, menjelaskan bahwa insiden
RDS menurun dengan peningkatan usia
kehamilan. Rata-rata insiden RDS pada
studi populasi ini menunjukkan 3,8%
 7

(8/210), insiden RDS 80% (4/5) untuk Peneliti berpendapat bahwa gawat
kelahiran >32,9 minggu, 2,4% (3/127) nafas terjadi karena organ paru-paru pada
pada usia kehamilan 33 – 36,9 minggu bayi prematur belum sempurna dan hal ini
dan 1,3% (1/78) untuk usia kehamilan > di sebabkan baik dari pulmonal ataupun
37 minggu. Ini menunjukkan bahwa non pulmonal, faktor risiko yang dapat
semakin kecil usia kehamilan, maka meningkatkan kegawatan nafas neonatus
neonatus prematur semakin berisiko pada prematur, BBLR (Berat Badan Lahir
terjadinya RDS. Dimana salah satu Rendah), jenis kelamin laki-laki, riwayat
penyebab utama adalah kurangnya keluarga dengan Respiratory Distress
pulmonary surfaktan. Syndrome, dll.
Kejadian gawat nafas Hal ini di dukung oleh penelitian
Hasil penelitian yang telah Menurut penelitian Marfu’ah pada tahun
dilakukan pada seluruh sampel penelitian 2013, tentang faktor-faktor yang
yang berjumlah 43 bayi, Berdasarkan hasil meningkatkan Respiratory Distress
data di dapatkan rata-rata derajat Syndrome yang dilakukan di RSD. Dr.
kegawatan nafas pada bayi yang Haryoto Lumajang dari bulan Januari -
mengalami gawat nafas menunjukkan data Mei 2013 terdapat kelahiran sebanyak 905
bahwa hampir separuh bayi mengalami bayi dengan jumlah kematian neonatus
tingkat gawat nafas sedang yaitu 25 bayi sebanyak 41 bayi akibat gawat nafas baik
(58%), tingkat gawat nafas berat 11 bayi penyebabnya pulmonal ataupun non
(26%) dan tingkat gawat nafas ringan pulmonal.
sebanyak 7 bayi (16%). Sedangkan untuk Hubungan pemenuhan kebutuhan
Derajat Asfiksia seperti hasil penelitian oksigen dengan kejadian gawat nafas
rata-rata saturasi oksigen < 90%, pada
Menurut hasil data diketahui
penelitian diketahui jumlah bayi yang
bahwa, bayi yang mengalami kejadian
mengalami asfiksia berat pada menit
gawat nafas berat berjumlah 11 bayi
pertama setelah lahir lebih banyak yaitu
dengan kebutuhan oksigen yang tidak
35 bayi dengan presentase (81%).
terpenuhi, dan bayi dengan gawat nafas
Sindrom gawat nafas atau RDS
sedang sebanyak 25 bayi yang kebutuhan
(Respiratory Distress Syndrome) atau
oksigennya tidak terpenuhi, kemudian
HMD (Hyaline membrane disease)
bayi dengan gawat nafas ringan berjumlah
merupakan penyakit pernafasan yang
7 bayi yang kebutuhan oksigennya juga
mempengaruhi bayi kurang bulan
tidak terpenuhi.
(Hermansen & Lorah, 2007).
 8

Berdasarkan hasil penelitian, rata- Pada bayi yang mengalami gawat

rata bayi mendapatkan terapi oksigen nafas sedang kebutuhan oksigen terpenuhi
nasal kanul 2,09 lpm selama 15-20menit, yang sebanyak 24 bayi dan bayi yang
nilai minimum pemerian oksigen 1lpm, mengalami gawat nafas sedang berjumlah
dan nilai maksimum pemberian terapi 1 bayi, Kemudian bayi yang mengalami
oksigen yakni 3lpm. Dengan jumlah gawat nafas ringan mengalami perbaikan
pemberian oksigen tersering adalah 2 lpm kondisi yang di tunjukkan dengan
selama 15-20menit. penurunan score gawat nafas dan
kebutuhan oksigen terpenuhi yakni 7 bayi
Hal ini sesuai dengan teori, menurut
yang sudah terpenuhi kebutuhan
(Kosim, 2012 : 131-137) Pemberian terapi
oksigennya.
oksigen tergantung pada penyebab dan
Menurut teori (Ainsworth, 2006),
jenis atau derajat gangguan nafas tersebut.
Kegawatan pernafasan dapat terjadi pada
Manajemen spesifik dalam
bayi dengan gangguan pernafasan yang
penatalaksanaan pemenuhan kebutuhan
dapat menimbulkan dampak yang cukup
oksigen pada bayi dengan gangguan
berat bagi bayi berupa kerusakan otak
nafas berat dianjurkan dengan pemberian
atau bahkan kematian.
O2 dengan kecepatan aliran sedang
Adapun Tujuan manajemen
(antara rendah <6 liter/menit dan tinggi
penatalaksanaan kegawatan nafas
>15 liter/menit).
(respiratory distress) adalah untuk
Setelah bayi mendapatkan Terapi memberikan intervensi yang
Oksigen nasal canul 0,5-2 liter per menit memaksimalkan kelangsungan hidup dan
selama 15-20 menit, didapatkan hasil bayi meminimalkan potensial komplikasi dan
yang mengalami gawat nafas berat kematian (Kosim,2012; Sweet et al.,
mengalami perbaikan kondisi yang di 2010), sehingga tindakan ini bertujuan
tunjukkan dengan penurunan score gawat untuk menghindari hipoksemia dan
nafas dan menujukkan hasil monitor asidosis, mengoptimalkan manajemen
dengan kebutuhan oksigen terpenuhi, bayi cairan dengan menghindari overload
dengan gawat nafas berat yang kebutuhan cairan dan odem pulmonal sementara
oksigennya sudah mulai terpenuhi memperhatikan hypovolemia dan
sebanyak 5 bayi, dan bayi yang masih hipotensi, mengurangi kebutuhan
mengalami gawat nafas berat berumlah 6 metabolik dan memaksimalkan pemberian
bayi. nutrisi, serta meminimalkan injuri
sekunder pada paru akibat volutrauma dan
 9

toksisitas oksigen (UCFS, 2004; dalam darah tidak stabil atau SaO2 <
Queesland MNC Guidline, 2009). 90% sehingga seluruhnya memerlukan
Peneliti berpendapat berdasarkan terapi oksigen.
hal tersebut maka perawat harus 2. Kejadian gawat nafas pada bayi
memahami indikasi pemberian O2, prematur di ruang perinatologi RSD.
metode pemberian O2 dan bahaya-bahaya Dr. Haryoto Lumajang sebagian besar
pemberian O2. Peneliti juga berpendapat bayi mengalami gawat nafas sedang.
bahwa evaluasi kondisi bayi sesering 3. Ada hubungan yang bermakna antara
mungkin dan catat hasil observasi pemenuhan kebutuhan oksigen dengan
sangatlah penting. kejadian gawat nafas nafas pada bayi
Berdasarkan hasil penelitian prematur di ruang perinatologi RSD.
marfu’ah, 2013 menggunakan desain case Dr. Haryoto Lumajang.
control dengan jumlah sampel 240 Saran
responden, yaitu 120 kasus bayi yang Berdasarkan hasil penelitian maka
mengalami gawat nafas dan tidak disarankan bagi :
mengalami gawat nafas, hubungan antara
1. Bagi rumah sakit, hendaknya
usia kehamilan yang menjadi faktor
meningkatkan sumber daya manusia
lahirnya bayi prematur dengan kejadian
pada perawat dengan mengikutsertakan
gawat nafas pada bayi prematur dengan
pada pelatihan Neonatal Intensive Care
nila p sebesar 0,053 dengan nilai r 0,298.
Unit, penanganan BBLR, Asfiksia, dan
Artinya bayi dengan usia kehamilan < 37
lain-lain baik regional atau nasional,
minggu (prematur) mempunyai
serta menambahkan peralatan yang
kemungkinan 0,298 kali untuk mengalami
berguna untuk penanganan kasus
gawat nafas.
kegawatan nafas pada bayi seperti
KESIMPULAN
ventilator mekanik, CPAP.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
2. Membantu kesejahteraan ibu dan janin
dilakukan dapat disimpulkan:
yang dikandung, dengan meningkatkan
1. Pemenuhan kebutuhan oksigen pada
penyuluhan kepada masyarakat tentang
bayi prematur di ruang perinatologi
pentingnya pemeriksaan kehamilan
RSD. Dr. Haryoto Lumajang bahwa
atau Ante Natal Care sehingga dapat
seluruh bayi yang kebutuhan
mengurangi angka kesakitan dan
oksigennya tidak terpenuhi dan bisa di
kematian bayi akibat gawat nafas.
observasi melalui monitor dengan
menunjukkan tingkat saturasi oksigen
 10

3. Bagi peneliti selanjutnya dapat Marfu’ah (2013) Analisis Faktor-faktor

terjadinya gawat nafas. di Ruang
melakukan penelitian lain yang
Perinatologi RSD. Dr. Haryoto
berhubungan dengan faktor resiko Lumajang.
kegawatan nafas pada kelompok
Potter. Perry. 2006. Fundamental Of
neonatus dengan gawat nafas, dengan Nursing. Jakarta : Salemba Medika.
desain penelitian yang berbeda.
Queesland Maternity and Neonatal
DAFTAR PUSTAKA Clinical Guidelines Program.
(2009). Management of neonatal
Ainsworth, S. (2005). Pathophysiology of
respiratory distress
neonatal respiratory distress
syndrome. Treatments In
Sweet, D. G., Carnielli, V., Greisen, G.,
Respiratory Medicine.
Hallman, M., Ozek, E., Plavka, R.,
Halliday, H. L. (2010). European
Clair, C.S., (2008). The probability of consensus guidelines on the
Neonatal Respiratory Distress management of neonatal respiratory
Syndrome as function of gestational distress syndrome.
age and lechitin sphyngomyelin
ratio. American Journal Thomas P.E., (2010). Do Racial
Perinatology. Vol 25 :473 Disparities Persist In Infant
Mortalitiy From Respiratory
Cloherty J, Stark A, Eichenwald E. (2008) Distress Syndrome,Vol 40:47-51.
Manual of Neonatal Care. 6th ed.
Lippincott, Wilkins and Williams. UCSF Childrens’s Hospital. (2004).
Respiratory Distress Syndrome.
Crowther, C., Haslam, R., Hiller, J., Intensive Care Nursery House Staff
Doyle, L., & Robinson, J. (2006). Manual. Australia : UCFS Medical
Neonatal respiratory distress Center
syndrome.
Wiwin Muhaimin (2011). Gambaran
Hassan. M., et al. (2007). Buku Kuliah Faktor Ibu yang mempengaruhi
Kesehatan Anak, Jakarta : terjadinya BBLR di Ruang
Infomedika. Perinatologi RSD. Dr. Haryoto
Lumajang. Karya Tulis Ilmiah.
Health Study. (2008). Neonatal Lumajang : Akper Lumajang
Respiratory Distress Syndrome Wong, L. 2009. Buku Ajar Keperawatan
Causes. Pediatrik, Ed.6 Vol.1. Salemba
medika: Jakarta.
Hermansen C & Lorah N.K (2007).
Respiratory distress in the newborn.
Am Fam Physician.

Kosim MS, Yunanto A, Dewi R, Sarosa

GI, Usman A,. (2012). Buku Ajar
Neonatologi. Edisi Pertama.
Cetakan Ketiga. Jakarta : Badan
Penerbit IDAI