Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN BEBAS NARKOBA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Fera Sidratun, S.Pd


Tempat dan Tanggal lahir : Cot Mancang, 12 November 1989
Agama : Islam
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan Terakhir : S-1 Pendidikan Seni Drama Tari dan Musik (Sendratasik)
Alamat : Cot Mancang, Kecamatan Kuta Baro, Kabupaten Aceh
Besar
Nomor Handphone : 082249194921

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya tidak pernah dan tidak akan terlibat dalam
penggunaan dan/atau pendistribusian Obat-obatan Terlarang, Narkotika, Zat Adiktif, dan
Psikotropika. Apabila pernyataan saya ini ternyata dikemudian hari tidak benar, maka
saya bersedia dituntut di pengadilan sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian saya sampaikan.

Aceh Besar, 01 Oktober 2018

(Fera Sidratun S.Pd)

Anda mungkin juga menyukai