RSU KOTA

TANGERANG STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TENTANG PENJELASAN

SELATAN
DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

A 1/3
JL.PADJAJARAN
No.101 TANGERANG
SELATAN

STANDAR Tanggal Berlaku Ditetapkan Oleh Direktur

PROSEDUR
OPRASIONAL
02-04-2013
Drg. Hj. Maya Mardiana
NIP. 1970
Adalah kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk
PENGERTIAN
memastikan bahwa pendidikan dan informasi terkait proses pemeriksaan,
perawatan, dan pengobatan yang diberikan sudah diterima dan dimengerti
oleh pasien dan keluarga, serta mendapat persetujuan dari pasien atau
keluarga terdekat.
1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan umum terhadap
TUJUAN
pelayan kesehatan yang akan diberikan pada pasien.
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam rencana
tatalaksana.
3. Agara pasien dan keluarganya mendapatkan informasi yang tepat dan
akurat.
4. Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses perawatan
dan pengobatan.
KEBIJAKAN A. Acuan
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur RSU Kota Tangerang Selatan
Nomor …/…./…./2015 tentang Kebijakan Pelayanan RSU Kota
Tangerang Selatan

B. Penanggungjawab
1. Tim PPKRS bertanggung jawab melakukan koordinasi pelaksanaan
Pendidikan Pasien dan Keluarga di RSU Kota Tangerang Selatan.
2. Pendidikan pasien dan Keluarga dilakukan oleh setiap Petugas
kesehatan yang melakukan pelayanan langsung kepada pasien.

C. Kebijakan
1. RSU Kota Tangerang Selatan menyediakan pendidikan untuk
 RSU KOTA
TANGERANG STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TENTANG PENJELASAN
SELATAN
DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

A 2/3
JL.PADJAJARAN
No.101 TANGERANG
SELATAN

membantu pasien dan keluarga berpartisipasi dalam pengambilan

keputusan tentang asuhannya dan pemenuhan kebutuhan kesehatan
berkelajutan.
2. Petugas yang memberikan pendidikan perlu mendorong pasien /
keluarga untuk bertanya dan memberikan pendapat serta memberikan
informasi yang diperkuat dengan materi secara tertulis sesuai
kebutuhan pasien.
3. Petugas yang memberikan pelayanan pasien berkolaborasi dalam
memberikan pendidikan untuk membantu menjamin bahwa informasi
yang diterima pasien dan keluarga bersifat komprehensif.
1. Petugas yang memberikan penjelasan memperkenalkan diri
PROSEDUR
kepada pasien atau keluarganya dan menyampaikan
penjelasan tentang informasi yang dibutuhkan. Informasi yang
disampaikan oleh petugas adalah pelayanan pelayanan
kesehatan yang akan diberikan kepada pasien di unit
pelayanan sesuai penyakit dan kondisi pasien saat berkunjung
yang meliputi :

a. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat dan dokter.

b. Pemasangan alat kesehatan ( Kecuali yang membutuhkan

persetujuan khusus).

c. Asuhan keperawatan.

d. Pemeriksaan laboratorium.

e. Pemeriksaan X Ray.

f. Pembiayaan / Jaminan kesehatan.

2. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa yang

mudah dimengerti atau dengan cara lain agar dapat
mempermudah pemahaman.
3. Pasien / Keluarga diberi kesempatan untuk bertanya atau
 RSU KOTA
TANGERANG STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL TENTANG PENJELASAN
SELATAN
DAN PERSETUJUAN UMUM DALAM PELAYANAN KESEHATAN

Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman

A 3/3
JL.PADJAJARAN
No.101 TANGERANG
SELATAN

mendapat penjelasan ulang dari Petugas.

‐ Pasien/ Keluarga mengisi dan menandatangani formulir
persetujuan umum.

‐ Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan.

5. Perstujuan Umum dapat diberikan oleh pasien / keluarga terdekat

setelah mendapat informasi dan memahami tentang pelayanan
kesehatan yang akan diberikan dengan segala konsekuensinya
serta menyetujuinya.
6. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi
dengan ditandatangani sebelum pasien masuk unit pelayanan.
7. Formulir persetujuan Umum Yang sudah ditandatangani
dimasukkan kedalam berkas Rekam Medis pasien.
8. Petugas mencatat didokumentasikan dalam berkas Rekam
Medis dengan mencantumkan tanggal , waktu , nama dan
tandatangan pemberi dan penerima penjelasan.
1. Instalasi Rawat Jalan
UNIT TERKAIT
2. Unit Gawat Darurat
3. Instalasi Laboratorium
4. Instalasi Radiologi
5. ICU
6. NICU
7. Instalasi Gizi
8. Instalasi Rawat Inap
9. Staf Medis Fungsional